【正文】 、康普頓效應(yīng)和 相干散射，電子對效應(yīng)和光核反應(yīng)不可能發(fā)生。 ⑤光核反應(yīng) 光子與原子核作用而發(fā)生的核反應(yīng)，是光子從原子核內(nèi)擊出質(zhì)子、中子和γ光子的作用過程。相干散射是光子與物質(zhì)相互作用中唯一不發(fā)生電離的過程。入射光子被內(nèi)層電子吸收 并激發(fā)到外層高能級上，隨即又躍遷回原能級，同時(shí)放出一個(gè)能量與入射光子相同，但傳播方向發(fā)生改變的散射光子，這種只改變傳播方向，而光子能量不變的作用過程稱為瑞利相干散射。 ④相干散射 射線與物質(zhì)相互作用而發(fā)生干涉的散射過程稱為相干散射。電子對效應(yīng)的發(fā)生概率與物質(zhì)原子序數(shù)平方成正比，與單位體積內(nèi)的原子個(gè)數(shù)成正比，也與光子能量的對數(shù)成正比。 ③電子對效應(yīng) 入射光子具有足夠能量，當(dāng)其與原子核發(fā)生相互作用時(shí)，突然消失，同時(shí)轉(zhuǎn)化為一 對正負(fù)電子，這個(gè)作用過程稱為電子對效應(yīng)。 一個(gè)光子被偏轉(zhuǎn)以后能保留多大能量，由它的原始能量與偏轉(zhuǎn)角度而定。 ②康普頓效應(yīng) 光子擊脫軌道電子或自由電子時(shí)，入射光子損失部分能量并改 變原來傳 11 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 播方向，成為散射光子（散射線），電子獲得能量脫離原子核束縛后，按一定方向射出，成為反沖電子，這個(gè)過程稱為康普頓效應(yīng)。 光電效應(yīng)在 X線攝影中的意義： 光電效應(yīng)不產(chǎn)生有效的散射，對膠片不產(chǎn)生灰霧，光電效應(yīng)可提高 X線的對比度。光電效應(yīng)發(fā)生概率與能量的 3次方成反比，與原子序數(shù)的 4次方成正比。因此光電效應(yīng)的產(chǎn)物有：光電子、正離子、特征放射、俄歇電子。失去電子的原子變成正離子，處于激發(fā)態(tài)不穩(wěn)定，外層電子填充，放出特征 X線。 X線光子具有運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，沒有靜止質(zhì)量。 X線既具有波動(dòng)性，也具有微粒性。焦點(diǎn)面上線量分布是不均 勻的，線量呈單峰分布的焦點(diǎn)成像質(zhì)量較好。 ：利用小孔成像原理可知焦點(diǎn)面上的密度分布是不均勻的。處最大，分布基本對稱。陽極傾角越小，陽極效應(yīng)越明顯。在通過 X線管長軸且垂直于有效焦點(diǎn)平面內(nèi)，近陽極端 X線強(qiáng)度弱，近陰極端強(qiáng)，最大值約在 10176。醫(yī)用 X線使用的是連續(xù)輻射，但在物質(zhì)結(jié)構(gòu)光譜分析中使用的是特征輻射。在兩種 X線中，特征 X線只占很少一部分。 X線的因素： K系特征 X線的強(qiáng) 度 IUUn k=K2i（ k）， i為管電流， U為管電壓， Uk為 K系激發(fā)電壓， K2和 n為常數(shù)， n約等于 。不同靶物質(zhì) X線高能端重合，因 X線譜最強(qiáng)光子能量只與管電壓有關(guān)，與靶物質(zhì)無關(guān)；低能端重合，因 X線管固有濾過和低能成分被管壁吸收的緣故②管電流 管電流大小并不影響 X線的質(zhì)，但一定管電壓下，管電流越大， X線強(qiáng)度也越大， X線強(qiáng)度 I與管電流i成正比③管電壓 連續(xù) X線強(qiáng)度 I與管電壓的 n次方成正比（診斷范圍內(nèi) n近似為 2），管電壓越高， X線波長越短，強(qiáng)度越大④高壓波形 供給 X線管的管電壓都是脈沖電壓，有兩種形式：單相電源的半波和全波以及三相電源的 6脈沖和 12脈沖。X線產(chǎn)生的效率η =K1ZU，式中 K1為常 數(shù)，約等于 109— 109 /V， Z是陽極靶物質(zhì)原子序數(shù)， U為管電壓。越靠近原子核，最低激發(fā)電壓越大。 X線：特征 X線疊加在連續(xù) X線上，代表一些強(qiáng)度較強(qiáng)、波長為一定數(shù)值的 X線，它是高速電子與靶原子內(nèi)層軌道電子相互作用電子被擊脫后，外層電子躍遷填充時(shí)，多余的能量以光子（ X線）形式放出，即為特征 X線。 X線的波長：平均波長λ mean指的是波長曲線與橫坐標(biāo)圍成面積的重心的垂線與橫坐標(biāo)的交點(diǎn)所代表的波長；最強(qiáng)波長λ max是最短波長的 ；平均波長λ mean是最短波長的 。高速電子的動(dòng)能轉(zhuǎn)變?yōu)檩椛淠?、電離能和熱能 ，這種輻射所產(chǎn)生的的能量為 hν的電磁波稱為連續(xù) X線。 ：是高速電子與靶物質(zhì)相互作用的結(jié)果。靶物質(zhì)一般由高原子序數(shù)、高熔點(diǎn)金屬制成，陽極有兩個(gè)作用：①接受高速電子撞擊②完成高壓電路的回路。 X線的三個(gè)基本條件：電子源、加速 電場、撞擊陽極靶面。 ：①實(shí) 踐正當(dāng)化②放射防護(hù)最優(yōu)化③個(gè)人劑量限值 ，再調(diào)節(jié)管電壓。對于體薄易固定的選用小焦點(diǎn)、長時(shí)間攝影；對于體厚高密度的選用高千伏攝影加濾線設(shè)備；對于不易固定的應(yīng)縮短曝光時(shí)間。（濾線器吸收散射線、降低圖像灰霧度、提高影像對比度） （減少影像失真及模糊度）：①在允許情況下盡量增大焦片距，四肢75100cm、胸 部 180200cm、嬰幼兒胸部較薄，可選用 100cm、腹部 90100+濾線器②肢體與膠片平行并盡量縮小肢片距。 ：①在允許情況下盡量選擇小焦點(diǎn)，以提高影像銳利度，減少幾何模糊②對于體薄、不易動(dòng)且照射野較小時(shí)選擇小焦點(diǎn)③對于體厚、易動(dòng)應(yīng)選擇大焦點(diǎn)。 ：①膽囊底體表投影在右肋弓與右腹直肌外緣夾角間②成人腎門平第一腰椎高度，上極平 11 胸椎，下極平第 2腰椎③膀胱位于恥骨聯(lián)合上方。 表定為標(biāo)志 定位點(diǎn)：眉間、鼻根、乳突尖、外耳孔、枕外隆突、下頜角 定位線：聽眶線、聽眥線、聽眉線、聽鼻線、聽口線、瞳間線（聽眶線與解剖學(xué)水平面平行，聽鼻線是外耳孔與鼻翼下緣間的連線） ：①頸靜脈切跡平第二胸椎下緣②胸骨角平氣管分叉、連第二肋軟骨、平第四五胸椎間隙③劍突末端平第 11 胸椎④肋弓由 810肋軟骨前端相連形成，平第三腰椎。 ：①方向性好②單色性好③相干性好④強(qiáng)度高。 紅寶石激光器： 1960年研制成功（脈沖激光） 氦氖激光器：最早的氣體激光器，氦傳遞能量，氖產(chǎn)生受激輻射。 光學(xué)諧振腔的作用：①產(chǎn)生和維持光放大②選擇輸出光的方向③選擇輸出光的波長。激發(fā)裝置的作用是把處于低能級的原子激發(fā)到高能級上，使工作物質(zhì)實(shí)現(xiàn)粒子數(shù)反轉(zhuǎn)。 ：工作物質(zhì)、激發(fā)裝置和光學(xué)諧振腔。持續(xù)的受激輻射形成的光束就稱為激光。 自發(fā)輻射：在無任何外界影響情況下，高能態(tài)原子會(huì)自發(fā)躍遷到基態(tài)或較低激發(fā)態(tài)，因這種躍遷不受外界影響自發(fā)產(chǎn)生，稱為自發(fā)躍遷，如躍遷時(shí)釋放的能量是以光輻射的形式放出，則這個(gè)過程稱為自發(fā)輻射。 “自發(fā)和受激輻射”理論是現(xiàn)代激光系統(tǒng)的物理學(xué)基礎(chǔ)。②自旋 自旋弛豫時(shí)間，又稱橫向弛豫時(shí)間，指的是橫向磁化維持到 37%所需時(shí)間，稱 T2。 弛豫時(shí)間分兩種：①自旋 晶格弛豫時(shí)間，又稱縱向弛豫時(shí)間，是 90176。 利用順磁共振可研究分子結(jié)構(gòu)及晶體中缺陷的電子結(jié)構(gòu)；磁共振為研究固體結(jié)構(gòu)、化學(xué)鍵和相變過程的重要手段；鐵磁共振是研究鐵磁體中的動(dòng)態(tài)過程和測量磁性參量的重要方法。 若產(chǎn)生磁共振的磁矩是順磁體中原子或離 8 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 子磁矩，則為順磁共振；若磁矩是原子核的自旋磁矩，則為磁共振；若磁矩為鐵磁體中的電子自旋磁矩，則為鐵磁共振。 人體磁共振成像的原子核為氫原子核，因?yàn)椋孩贇湓雍耸侨梭w最多原子核②氫原子核磁化率最高。若原子核內(nèi)質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)均為偶數(shù)，則為非磁性原子核。（特征 X線即這個(gè)道理） ：將帶有正電荷的原子核自旋產(chǎn)生的磁場稱為核磁。 激發(fā)和電離都是使原子的能量狀態(tài)升高，使原子處于激發(fā)態(tài)而不穩(wěn)定。 n=2為第一激發(fā)態(tài)， n=3為第二激發(fā)態(tài)。原子能級是結(jié)合能的負(fù)值，兩者數(shù)值相等，方向相反。 越靠近原子核的軌道電子其結(jié)合力越強(qiáng)，結(jié)合力還與原子序數(shù) Z有關(guān)， Z越高，核內(nèi)正電荷越多，對電子的吸引力越大。 每個(gè)軌道的電子都具有一定的能量且其能量是不連續(xù)的，這些不連續(xù)的能量值稱為 原 子能級。 磁量子數(shù) mL決定軌道量子數(shù)，自旋量子數(shù) ms決定電子的自旋狀態(tài)。角量子數(shù) L確定后，其量子軌道平面可有 2L+1個(gè)不同的取向。 角量子數(shù) L：同一電子殼層又分為若干電子亞層，由角量子數(shù) L決定。 15%為正常。 基礎(chǔ)代謝率在正常值177。 12L，多于 ，低于 ，低于 100ml為無尿。 重吸收的主要部位在近端小管。 ，濾過動(dòng)力來自腎小球有效率過壓 =毛細(xì)血管血壓 （腎小囊內(nèi)壓 +血漿膠體滲透壓） 血漿中的物質(zhì)能否通過濾過膜，取決于其大小及其所帶電荷情況。 ，胰蛋白酶本身也可激活胰蛋白酶原，還可激活糜蛋白酶原。 ，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢。 二氧化碳物理溶解占 5%，化學(xué)結(jié)合占 95%，碳 酸氫鹽是其運(yùn)輸?shù)闹饕问?。氧物理溶解?%，化學(xué)結(jié)合占 %，主要是與血紅蛋白的結(jié)合。 通過物理擴(kuò)散方式實(shí)現(xiàn)的，氣體分壓差是其動(dòng)力。 肺通 氣阻力包括彈性阻力和非彈性阻力，前者占70%，主要來自肺組織彈性纖維和肺泡表面張力。 依呼吸運(yùn)動(dòng)方式分為胸式呼吸和腹式呼吸，以肋間外肌為主的為胸式呼吸，以膈肌為主的是腹式呼吸。 呼吸運(yùn)動(dòng)，直接動(dòng)力是壓力差。 胸腔內(nèi)大靜脈和右心房內(nèi)的血壓稱為中心靜脈壓，正常值 412cmH2O，其值的高低取決于心射血能力及靜脈回心血量。平均動(dòng)脈壓 =舒張壓 +1/3脈壓。 心肌收縮的特點(diǎn)：①不強(qiáng)直收縮②同步收縮③對細(xì)胞外液鈣離子依賴性較大。 D凝集原，漢族人中 99%為 Rh 陽性。內(nèi)源性凝血途徑從因子Ⅻ啟動(dòng)，外源性從因子Ⅲ啟動(dòng)。血小板（ 100300） 109 /L。血沉男性 015mm/h，女性 020。 血細(xì)胞比容，正常成年男性 4050%，女性為 3748%。血漿中水占 9192%，溶質(zhì)占 89%。 78%，即每公斤體重 7080ml。橢圓囊和球囊有位覺感受器，感受變速直線運(yùn)動(dòng)和頭部位置覺。膜迷路也分為 3部分：蝸管、橢圓囊和球囊、膜半規(guī)管。 內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成，骨迷路分 3部分：耳蝸、前庭、骨半規(guī)管。 中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突小房和乳突竇。 、中耳和內(nèi)耳。 視網(wǎng)膜分三層，由外向內(nèi)分 視細(xì)胞、雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞。 視網(wǎng)膜后部偏鼻側(cè)，有視神經(jīng)盤，為視神經(jīng)纖維匯聚處，此處為盲點(diǎn)。纖維膜分角膜和鞏膜兩部分。胸腺既是淋巴免疫器官，又具有內(nèi)分泌功能，分泌胸腺素，促進(jìn)淋巴細(xì)胞生長與成熟。 胰島內(nèi) A細(xì)胞分泌胰高血糖素， B細(xì)胞分泌胰島素，血糖是刺激其分泌的最重要因素。 松果體位于背側(cè)丘腦后上方，以細(xì)柄連于第三腦室頂?shù)暮蟛俊? 甲狀腺為人體最大內(nèi)分泌腺。 腎上腺皮質(zhì)分泌三種激素：球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素，束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素，網(wǎng)狀帶分泌性激素。副交感神經(jīng)的低級中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶 24節(jié)段的骶副交感核。 12對胸神經(jīng)及 5對腰神經(jīng)通過同序數(shù)椎骨下方椎間孔穿出，第 14骶神經(jīng)通過同序數(shù)骶前后孔穿出，第 5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)由骶管裂孔穿出。前根屬運(yùn)動(dòng)性，后根屬感覺性。 迷走神經(jīng)的重要分支有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)。其中①感 覺神經(jīng)：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)②混合神經(jīng)：三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)③其余為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。腦脊液循環(huán)途徑：左右側(cè)腦室經(jīng)室間孔至第三腦室，經(jīng)中央導(dǎo)水管至第四腦室，經(jīng)正中孔和左右外側(cè)孔至蛛網(wǎng)膜下隙，再至蛛網(wǎng)膜粒，上矢狀竇。脊髓的靜脈與動(dòng)脈伴行，大多注入椎靜脈叢。 由前交通 動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈吻合，圍繞在視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體周圍，稱大腦動(dòng)脈環(huán)。（“眼上滑動(dòng) — 通過海綿竇外側(cè)壁的神經(jīng)”） 脈絡(luò)叢：在腦室附近，軟腦膜、毛細(xì)血管和室管膜上皮共同突入腦室內(nèi)構(gòu)成脈絡(luò)叢。 硬腦膜在某些部位兩層分開，形成含靜脈血的腔隙，稱為硬腦膜竇，主要有：上矢狀竇、下矢狀竇、乙狀竇、直竇、橫竇和海綿竇。小腦幕呈半月形伸入大腦和小腦之間，其前緣游離稱小腦幕切跡。 硬脊膜與椎管之間的狹窄腔隙稱為硬膜外隙。 脊髓 31個(gè)節(jié)段分別為：頸 胸 1腰 骶 尾 1。 脊髓表面有 6條縱貫全長、彼此平行的溝裂。上接間腦，下連脊髓，背面與小腦相連。向下通脊髓中央管，向上借中央導(dǎo)水管通第三腦室，借一個(gè)正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。 小腦分為原小腦、舊小腦和新小腦。 小腦半球下面靠近枕骨大孔的部分較突起，稱小腦扁桃體。下丘腦主要的核團(tuán)有視 上核和室旁核，分泌血管升壓素和催產(chǎn)素。 ，主要有背側(cè)丘腦和下丘腦。內(nèi)囊分 3部分：①位于尾狀核、豆?fàn)詈酥g的為內(nèi)囊前腳②位于豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦之間的為內(nèi)囊后腳，內(nèi)有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì)束和視輻射通過③內(nèi)囊前腳與后腳的結(jié)合部為內(nèi)囊膝部，有皮質(zhì)核束通過。尾狀核、豆?fàn)詈擞趾戏Q為紋狀體。 在大腦半球的基底部，包埋于白質(zhì)中的灰質(zhì)團(tuán)塊稱為基底核。 ，由三條葉間島分為 5葉，即額葉、頂葉、顳葉、枕葉和導(dǎo)葉。周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由功能相同的神經(jīng)元胞體集聚而成的結(jié)構(gòu)稱神經(jīng)節(jié)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)神經(jīng)元胞體與樹突聚集的地方，色澤灰暗稱灰質(zhì)，神經(jīng)纖維聚集的地方呈白色稱白質(zhì)。 周圍神經(jīng)又分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)，分布于皮膚、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌的為軀體神經(jīng)，分布于內(nèi)臟、心血管、腺體的為內(nèi)臟神經(jīng)。男性尿道的 2個(gè)彎曲是恥骨下彎和恥骨前彎。 在膀胱底的內(nèi)面，兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，粘膜平滑無皺襞，稱膀胱三角，為腫瘤的好發(fā)部位。 300500ml。 2030cm，分 3處狹窄：①輸尿管起始處②跨越小骨盆上口處③入膀胱壁處。右側(cè)腎蒂較左側(cè)短。 ，腎上極平第 11 胸椎下緣，腎下極平第 2腰椎下緣。淋巴干有 9條，即左右頸干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱膈干、左右腰干和一條腸干。 、淋巴管、淋 4 放射醫(yī)學(xué)技術(shù)（中級） 巴干和淋巴導(dǎo)管四種。其主要屬支有：脾靜脈、腸系膜上靜 脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈和附臍靜脈。 肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭后方匯合而成。 下腔靜脈在第五腰椎平面由左右髂總靜脈匯合而成。 上肢的深靜脈與同名動(dòng)脈伴行，淺靜脈主要有手背靜脈網(wǎng)、頭靜脈、貴要靜脈和肘靜脈。 。 盆部動(dòng)脈主干是髂內(nèi)動(dòng)脈，發(fā)出的臟支有直腸下動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、陰部內(nèi)動(dòng)脈，壁支有臀下動(dòng)脈和閉孔動(dòng)脈。 腹部動(dòng)脈主干為腹主動(dòng)脈，發(fā)出臟支和壁支。頸內(nèi)動(dòng)脈分布于腦和視器，頸外動(dòng)脈主