重醫(yī)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)考試(參考版)
2025-06-13 02:12本頁面
【正文】 8。、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病， 還有重大食物中毒和職業(yè)中毒 ， 以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。溶血型，毒性成分是鹿覃素。神經(jīng)精神型，毒性成分是毒蠅堿。毒蕈中毒：毒蕈（x249。初為胃部不適，體溫不高，稍晚則出現(xiàn)皮膚粘膜及內(nèi)臟出血、多個實質(zhì)臟器受損害癥狀，包括肝，腎，大腦，心臟。貯存過程是產(chǎn)毒的關(guān)鍵。中毒食品：北方三省以臭米面為主；南方省份以變質(zhì)銀耳為主。污染來源：烹調(diào)未燒熟，或生食螃蟹、海蜇等海產(chǎn)品，蠅污染食品。污染來源：牲畜糞便和青飼料污染牛奶，屠宰過程污染畜肉，冰箱里的交叉污染。 李斯特菌食物中毒：季節(jié)分布：春季可發(fā)，夏秋呈季節(jié)性增長；中毒食品：奶和奶制品、肉類制品、水產(chǎn)品、蔬菜水果。：主要由O157：H7引起，突發(fā)性劇烈腹痛、腹瀉、從水樣便到血便，甚至全為血水。大腸埃希氏菌食物中毒：病原學(xué)：產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌（ETEC），腸道致病性大腸埃希氏菌（EPEC），腸道侵襲性大腸埃希氏菌（EIEC），腸道出血性大腸埃希氏菌（EHEC）臨床表現(xiàn)：：由ETEC致，腹瀉、上腹痛和嘔吐。 潛伏期1~5天；臨床表現(xiàn)：胃腸道癥狀輕，不影響體溫和意識。污染來源：環(huán)境中細菌、化膿感染灶、健康帶菌者鼻腔咽喉頭發(fā)或手污染食品，奶?；既榉垦孜廴九Ｄ?。流行病學(xué)：季節(jié)分布：多在夏、秋季。發(fā)病機制：耐熱性腸毒素通過內(nèi)臟神經(jīng)作用于嘔吐中樞引起劇烈嘔吐?？赡褪茌^低（）水分活度，故可在高鹽高糖食品中繁殖。發(fā)病機制：活菌感染、腸毒素4臨床表現(xiàn)：急性胃腸炎型、霍亂型、類傷寒型、類感冒型及敗血癥。細菌性食物中毒發(fā)生的三環(huán)節(jié)1食品生產(chǎn)、銷售各環(huán)節(jié)受到污染；2食物存放在較高溫度的環(huán)境，致病菌大量生長繁殖或產(chǎn)毒；3食用前未充分加熱殺菌；沙門氏菌食物中毒：中毒食品：動物性食品為主，特別是畜肉及制品，其次為禽肉，蛋、奶類。預(yù)防措施：防霉（根本）去毒限制食物中黃曲霉毒素的含量。④肝臟出血。②膽管增生。：急性毒性：最敏感的動物是鴨雛。無人群間相互傳染。中毒患者有類似的臨床表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀為主。：VitA、VitK、VitC和幾乎所有B族維生素。+/e供體或接收體：VitK、VitC、VitB尼克酸、泛酸。儲存鐵減少期RBC生成缺鐵期缺鐵性貧血期血清鐵蛋白↓血清鐵蛋白↓ 血清鐵蛋白↓ 血清鐵↓血清鐵↓總鐵結(jié)合力↑總鐵結(jié)合力↑游離原卟啉↑游離原卟啉↑血紅蛋白↓：：VitC、VitE。非血紅素鐵吸收促進因素：抗壞血酸、肉類因子、核黃素。：機體對鐵的需求情況。①現(xiàn)場急救：移至陰涼通風(fēng)處，降溫，監(jiān)測體溫，保持呼吸道通暢。治療與處理：一經(jīng)診斷，即調(diào)離接塵崗位；采取綜合措施治療（藥物、營養(yǎng)、鍛煉等）；預(yù)防肺結(jié)核；大容量肺泡灌洗術(shù)。 2肺心病3肺 炎4自發(fā)性氣胸。矽肺合并核有以下特點：：大量的巨噬細胞死亡，全身免疫機能下降，粉塵增加了結(jié)核桿菌的毒力和活力。③X線胸片表現(xiàn)－矽肺診斷、判斷病情進展和評價治療效果的客觀依據(jù)1小陰影和大陰影2肺門改變3肺紋理改變4胸膜改變5肺氣腫。臨床表現(xiàn)：①癥狀體征：無特異性，癥狀的多少和輕重與病情不一定呈平行關(guān)系。速發(fā)型矽肺：吸入高濃度高游離的二氧化硅1~2年后就發(fā)病。對癥支持治療，防止并發(fā)癥。解毒劑的應(yīng)用：（阿托品）－早期、足量、反復(fù)給藥。：溫水或2％NaHCO3溶液（敵百蟲忌用）徹底灌胃。：（OPIDP）：：中毒性心肌損害，支氣管哮喘，過敏性皮炎，接觸性皮炎等。忌用腎上腺素。其他：皮炎，自然流產(chǎn)及畸形兒↑，乳汁分泌↓， 過敏性濕疹。慢性中毒：神經(jīng)系統(tǒng)：①中毒性類神經(jīng)綜合征②植物神經(jīng)功能紊亂。：急性中毒：輕度：粘膜刺激癥狀，皮膚潮紅、興奮、酒醉狀態(tài)，伴有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐。治療：驅(qū)汞治療：①二巰基丙磺酸鈉，② 二巰基丁二酸鈉(NaDMS)，③ 2，3二巰基1丙磺酸。急性中毒 ：①短時內(nèi)吸入高濃度汞蒸汽： ，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞、管型。②震顫：微小震顫→粗大→共濟失調(diào)； 局部→全身；具有意向性。3合理營養(yǎng)，補充維生素，適當(dāng)休息。 b. 解痙止痛。2對癥治療： ①%葡萄糖酸鈣。②二巰基丁二酸鈉（Na－DMS）療程同依地酸二鈉鈣。嬰兒：通過乳汁，母源性鉛中毒。（4）其他癥狀： 腎臟：慢性間質(zhì)性腎炎，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞、管型?；颊呙嫔n白出冷汗，多伴嘔吐煩躁不安，手壓腹部疼痛緩解；一般止痛藥不以緩解，發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘。→鉛中毒性腦病，癲癇樣發(fā)作，精神障礙。三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防使診斷確診的病人得到合理治療防止傷殘。，從可逆到不可逆，早期診斷治療效果好，職業(yè)病診斷原則：1組織性強2職業(yè)史3現(xiàn)場調(diào)查4現(xiàn)病史5以上獲得的資料按照國家統(tǒng)一頒布的爭端標(biāo)準(zhǔn)做出診斷職業(yè)病的三級預(yù)防：一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，從根本上消除和控制職業(yè)性有害因素，使勞動者不接觸或解除水平低于國家標(biāo)準(zhǔn)。效果：通過消毒基本上可全部殺滅
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1