【正文】 155．最可能的診斷是A．消化性潰瘍B．胃癌出血C．急性糜爛性胃炎D．白血病E．食管靜脈曲張破裂出血156．查體不可能出現(xiàn)A．肝掌B．蜘蛛痣C．腹水D．肝大，質(zhì)軟E．頸靜脈怒張157．為明確出血原因，宜A．食道鋇餐透視B．胃鏡檢查C．胸部叮D．ECT檢查E．肝功能檢查患者，女，35歲，三日來不吃飯，只喝水，說是有人一直在告訴她飯里有毒，敘述病情時(shí)不時(shí)作傾聽狀。查體：甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。查體：T39℃，脈搏89次／分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC28x109/L，中性粒細(xì)胞0．92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。141．此種臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為A．急性肺膿腫B．支氣管擴(kuò)張C．慢性支氣管炎合并感染D．大葉性肺炎E．小葉性肺炎142．如做胸部X線攝片，可能表現(xiàn)為A．局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平B．支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀C．肺血管紋理外帶纖細(xì)、稀疏和變直，內(nèi)帶常增粗、紊亂D．粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影，且陰影內(nèi)可見液平E．多個(gè)邊界纖細(xì)的圓或橢圓形陰影143．如欲確診，需做A．血?dú)夥治鯞．血電解質(zhì)檢查C．支氣管造影D．支氣管鏡檢E．胸部CT檢查144．除上述臨床表現(xiàn)外，病人還最可能出現(xiàn)下述哪種臨床表現(xiàn)A．惡心、嘔吐B．咯血C．頸靜脈怒張D．雙下肢水腫E．呼吸困難男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰(zhàn)，高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有139℃，脈搏88次／分，右肺觸覺語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25x109/L，中性粒細(xì)胞0．90，有核左移。有時(shí)在試題中提供了與案例相關(guān)的輔助或假設(shè)信息，要根據(jù)這些信息來回答問題?！边@種癥狀最可能是A．錯(cuò)覺B．被害妄想C．關(guān)系妄想D．言語性幻聽E．病理性象征性思維137．某病人總是抱著兩個(gè)杯子，說一個(gè)杯子是她兒子，另一個(gè)杯于是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管，該病人這種癥狀是A．破裂性思維B．病理性象征性思維C．思維不連貫D．思維鳴想 E．思維散漫138．某病人，男，30歲，因工作失誤受上級責(zé)罵，出現(xiàn)意志消沉，不能為之照顧家庭，后出現(xiàn)消極想法，來診，為抑郁癥，下列癥狀該患者不可能有的是A．自責(zé)和厭世感B．有自殺企圖C．自覺腦子遲鈍，思路閉塞D．思維貧乏E．睡眠障礙139．患者，男，42歲，突然頭痛，左上瞼下垂，右眼球仍能外展，瞳孔擴(kuò)大，直接、間接對光反射消失，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，最可能的病變部位是A．右側(cè)面神經(jīng)、左展神經(jīng)B．左視神經(jīng)C．左動(dòng)眼神經(jīng)D．左側(cè)三叉神經(jīng)E．以上都不是140．患者，男，65歲，多次發(fā)生左眼失明，每次長達(dá)5分鐘，有持續(xù)性頭痛，語言表達(dá)困難，右手及面部無力，最可能的診斷是A．左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞B．累及左側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的局限性癲癇C．左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞D．慢性硬膜下血腫E．偏癱型偏頭痛[A3／A4型題]以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。首先應(yīng)考慮為A．血常規(guī)各項(xiàng)結(jié)果處于正常范圍B．正常細(xì)胞性貧血C．小細(xì)胞低色素性貧血D．單純小細(xì)胞性貧血E．大細(xì)胞性貧血130．女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查體：t38℃，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCll109/L，中性粒細(xì)胞0．85，尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野，其最可能的診斷是A．急性腎小球腎炎B．急性腎盂腎C．腎病綜合征D．急性膀胱炎E．急性輸尿管炎131．患者女，65歲，突感惡心嘔吐，頭痛，不能走路，血壓240／150mmHg，神經(jīng)檢查有上視麻痹，兩側(cè)瞳孔等大，3mm，對光反射存在，左側(cè)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元型面癱，左側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，無感覺異常，較合適的診斷為A．左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞B．基底動(dòng)脈閉塞C．腦橋出血D．丘腦出血E．小腦出血132．患女39歲，突然右側(cè)肢體癱瘓，神清，不能言語，不懂口頭囑咐，血壓正常，脈搏不規(guī)則，有舒張中期心臟雜音。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見明顯異常，膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCl8109/L，抗鏈球菌溶血性素D效價(jià)1：1250／ml，ANA(+)，則其最可能的診斷是A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B．反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡E．強(qiáng)直性脊柱炎123．男性，40歲，寒戰(zhàn)，高熱伴右下胸痛5天來診，查體：體溫39．7℃，呼吸25次／分，右下側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCll109/L，中性粒細(xì)胞0．85，則以下診斷中可能性最小的是A．右肺下葉肺炎B．原發(fā)性肝癌C．左肝頂部細(xì)菌性肝膿腫D．右肺結(jié)核性胸膜炎E．右肝頂部阿米巴肝膿腫124．男性，45歲，農(nóng)民，突起寒戰(zhàn)高熱并伴頭痛4天，全身肌肉也痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現(xiàn)淤斑、淤點(diǎn)，鞏膜黃染，來院就診。查體：T36．7℃，BPll／6KPa，神志清楚，口唇發(fā)紺，四肢原冷，心電圖提示有陣發(fā)性心動(dòng)過速，X線胸片見右肺上葉大片實(shí)變影像，對其即刻的處置不恰當(dāng)?shù)氖茿．靜脈滴注青霉素B．靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C．靜脈輸入低分子右旋糖酐D．輸液中加入適量多巴胺E．輸液宜侵，并靜注毒毛花甙K115．男性，67歲，近日出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同時(shí)左側(cè)額部及胸部少許，則其可能的診斷為A．肺結(jié)核B．重癥肌無力C．Pancoast癌D．中樞性面癱E．周圍性面癱116．女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時(shí)，呼吸困難，兩肺底有細(xì)小濕羅音，心率115次／分，可聞及奔馬律，則處置中哪列哪項(xiàng)不宜A．靜脈滴注毒毛花甙KB．靜脈滴注硝酸異山梨醇酯C．靜脈滴注硝酸甘油D．靜脈滴注多巴酸丁胺E．吸氧117．男性，35歲，近1年來常出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗、約半小時(shí)或1小時(shí)后緩解，此次發(fā)作時(shí)來院就診，查體：P85次／分，BP26／16KPa，心肺來見明顯異常，尿糖陽性，尿兒茶酸酚胺陽性，留院觀察，1小時(shí)后血壓；心率又恢復(fù)正常，則病人的診斷最可能是A．H型糖尿病B．原發(fā)性高血壓病C．原發(fā)性醛固碉增多癥D．嗜鉻細(xì)胞瘤E．皮質(zhì)醇增多癥118．女性，32歲，低熱一年，近半月腹脹明顯，來診。1．下列哪一項(xiàng)是氣腫型阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn) A．多見于青年B．有紫紺C．氣促明顯，多是持續(xù)性D．桶狀胸不明顯 E．呼吸音正常2．引起慢性肺原性心臟病的最常見病因是A．支氣管擴(kuò)張B．支氣管哮喘C．塵肺D．慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫E．慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化3．下列哪一項(xiàng)為外源性哮喘的臨床表現(xiàn)A．過敏原皮試明性B．IgE正常C．多發(fā)于老年D．間歇性發(fā)作E．嗜酸粒細(xì)胞正常4．成人呼吸窘迫綜合征的常見死因是A．多臟器功能衰竭B．DICC．肺水腫D．自發(fā)性氣胸E．縱隔氣腫5．最常見的肺炎類型是A．細(xì)菌性肺炎B．病毒性肺炎C．支原體肺炎D．真菌性肺炎E．過敏性肺炎6．肺膿腫發(fā)病的最主要原因是A．血源性癰癤所致敗血癥播散B．繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張C．繼發(fā)性支氣管肺癌D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫E．吸入性肺膿腫7．洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是A．惡心、嘔吐B．食欲不振C．頭暈、頭痛D．視力模糊E．心律失常8．下列各類型心絞痛中，屬于勞累性心絞痛的是A．臥位型心絞痛B．變異型心絞痛C．梗塞后心絞痛D．惡化型心絞痛E．急性冠狀動(dòng)脈功能不全9．治療變異型心絞痛，應(yīng)首選A．腎上腺素能β受體阻滯劑B．鈣通道阻滯劑C．冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑D．硝酸異山梨醇酯