【正文】 認真接待和處理病人，按病情的輕重緩急決。急診醫(yī)學科檢診、分診護士職責預檢護士須在5分鐘內對急診病人進行處置，判斷病情危重程度并正確分診，及時通知有關醫(yī)生盡快接診。，不遠離患者，保持各管道通暢。攜帶急救物品5分鐘內出診。急診醫(yī)學科120出診護士職責。，做好消毒隔離工作，防止院內交叉感染。、觀察，及時完成治療與護理工作，嚴密觀察并記錄患者的病情變化。，應立即通知值班醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救處理。急診醫(yī)學科護士職責。 ，按要求定期上報各種統(tǒng)計表。 。 、器材、被服及室內所需物品的使用、保管情況，做到計劃請領，及時維修和報損。 ，嚴防差錯事故發(fā)生。經常了解留觀危重患者的病情，指導護士嚴格按醫(yī)囑進行治療護理。急診醫(yī)學科護士長職責，負責領導急診醫(yī)學科的護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對科主任、護理部負責。 密切觀察患者病情變化，不遠離患者，保持各管道通暢。 攜帶急救物品5分鐘內出診。急診醫(yī)學科120出診醫(yī)生職責 在科主任的領導下進行工作。，病史詢問應掌握重點，病史記錄全面，字跡清楚，簽全名。，在主管醫(yī)師到來之前，接診醫(yī)師或在場醫(yī)師要給予必要的處置和搶救，不得借故推諉，延誤救治。，嚴防醫(yī)療事故和差錯事故發(fā)生。急診醫(yī)學科醫(yī)師職責：責任心強；具備三年以上臨床工作經驗；能獨立處理本科常見病、多發(fā)病、并經本科主任審查合格者。，重點解決急危重癥病人的診治以及檢查下級醫(yī)師工作情況。輸入特殊藥物應適當增加觀察時間。抽搐、嚴重呼吸困難，護士應緊急呼叫急診醫(yī)學科醫(yī)生，并迅速做好搶救準備。在輸液過程中，發(fā)現異常情況及時與醫(yī)生聯系。門診輸液病人管理制度原則上門診輸液室收治病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)的患者執(zhí)行護士按操作規(guī)程嚴格執(zhí)行“三查八對”，正確配藥輸液前必須確認患者身份，所有門診輸液患者按要求正確使用腕帶。 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子、操作前后應洗手。 嚴格執(zhí)行查對制度，對待患者熱情體貼。注射特殊藥物應適當增加觀察時間。 操作時要注意保護患者隱私。 備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。 密切觀察注射后的情況，若發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并通知醫(yī)生。注射室工作制度 凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對易致過敏的藥物，必須按藥品說明書規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗。在護理部領導下組織進行相關理論、專業(yè)技術和急救能力考核。掌握徒手心肺復蘇、吸痰術、洗胃術等急救技術及止血、包扎、復合傷的處理等?？萍本燃寄堋Ｕ莆粘Ｒ娂卑Y的護理常規(guī)。具有較強的團隊協(xié)作精神，能與相關工作人員同心協(xié)力。急診醫(yī)學科護士準入制度 經過急救及急診專業(yè)培訓合格的注冊護士，并有一年以上臨床護理工作經驗。3 安息離開后及時進行室內空氣及物品的終末消毒，并記錄。急診醫(yī)學科安息間管理制度（新增）1 保持室內清潔、整齊、及時清掃。3 每月做好空氣培養(yǎng)及每日紫外線消毒工作、并記錄、預防交叉感染的發(fā)生。5 掌握綠色通道的適應癥，保證綠色通道暢通。3 對急診病人立即詢問病史、做好診前處理，測量生命體征、包扎止血等、分診后迅速通知有關科室醫(yī)生進行分診分區(qū)救治。2 分診要求1 分診護士必須由經驗豐富的護士承擔，以便使病人得到及時救治。6 護士應熟練掌握搶救藥品的作用。3 搶救藥品使用前應檢查有效期，使用后及時核對，整理，補充，并做好登記。2 器械使用前應檢查消毒有效期，使用后及時檢查，整理，補充，消毒，3護士長定期檢查器械消毒備用情況4 如出現意外情況及時與消毒供應科聯系急診醫(yī)學科急救藥品，物品及搶救車管理制度1急救藥品應專人負責保管，定期檢查，及時更換，每班認真交接做好記錄。3護士長定期檢查機器性能4 需要維修的設備及時與設備科聯系，及時檢修5 如出現設備意外情況及時與設備科聯系修理，并做好替代措施。 設備應急組應對每次預案執(zhí)行情況進行評價、總結，并根據實踐經驗對本預案進行補充改進 1 設備應專人負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班認真交接做好記錄。戰(zhàn)備庫同類設備都已借出時，值班工程師按照急救類設備分布圖根據實際使用情況按需調配。借用科室同時撥打醫(yī)學工程部24小時值班電話，從戰(zhàn)備庫借調同類設備，保證急救類設備使用時附近有備用設備。臨床工作中科室唯一的急救及生命支持類醫(yī)學裝備正在使用時，操作人員須撥打醫(yī)學工程部24小時值班電話，由值班人員從戰(zhàn)備庫調配一臺同類設備到科室備用，用于正在使用設備出現故障時或其他患者需要時使用。還應提供必要的支持指導和協(xié)助。 三、應急處置當發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，設備應急組成員應第一時間到達現場,服從醫(yī)院應急管理委員會的統(tǒng)一指揮，協(xié)調從各科室調配閑置急救設備。 二、應急管理委員會下設設備應急組，統(tǒng)一指揮我院急救及生命支持類醫(yī)學裝備應急工作組 長：杜 磊 15947006600 （66600）組 員：馮新科 郭宇鵬 徐勇 高研醫(yī)學工程部24小時值班電話 13722007057 （677057） 職 一、本預案適用范圍 突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生，急需調用急救及生命支持類醫(yī)學裝備時（包括呼吸機、除顫儀、心電圖機、心電監(jiān)護儀、麻醉機、電動吸引器、電動洗胃機、供氧及負壓裝置、氣管插管、血糖儀、微量注射泵、微量輸液泵、簡易呼吸器等）。 住院部優(yōu)先住院。 醫(yī)技部門優(yōu)先檢查。 由醫(yī)務部、護理部協(xié)調指揮，進行搶救。、部門的協(xié)調與協(xié)作制度 緊急情況下，立即啟動綠色通道。七、如遇群體性事件或突發(fā)性事件，就近科室力所能及的進行增援處理，必須立即報告科主任，同時報告醫(yī)務科或總值班，掛號、收費，優(yōu)先辦理，等候時間不超過10分鐘。藥房急救藥品貯存量，對急救患者優(yōu)先提供準確的供藥服務，隨用隨取，先用藥后交費，并做好記錄；小時服務制度。五、臨床藥劑部、掛號、收費：急診藥房實行相關手續(xù)后，由具備手術權限的上級醫(yī)師施行手術。四、麻醉科：急診患者經上級醫(yī)師會診需要手術的，由上級分鐘內到達現場進行檢查。需要床旁檢查的按“綠色通道”辦理，在化驗、小時服務。三、輔助檢查科室：輔助檢查科室提供應及時申請多科會診。根據病情需要及時向上級醫(yī)師或科主任報告，需要他科協(xié)調的應及時與相關人員聯系。分鐘內進行，按照急會診制度執(zhí)行。按照醫(yī)院診療常規(guī)和診療流程以及醫(yī)療核心制度履行工作職責。急診搶救工作有主治以上人員主持和負責。急診患者、或在院患者意外轉化為急危重患者，在緊急情況下，醫(yī)院各科室，包括職能部門應相互協(xié)調支持，以搶救患者生命。4. 對就診患者必須接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的患者，應當按照規(guī)定將患者及其病歷記錄轉送至接診的或者指定的醫(yī)療機構。2. 強化衛(wèi)生應急管理規(guī)范，加強急診醫(yī)學科醫(yī)護人員應急處置能力的培訓，適時演練。3， 培訓實行急診科醫(yī)護全員培訓，培訓地點在教學基地，培訓按照統(tǒng)一目標、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一考核的原則進行，考核結果將記入個人技術檔案。5， 急診醫(yī)護人員評價與再培訓時間間隔原則上不超過2年..（3）急診醫(yī)護人員技能再培訓制度1， 從事急診專業(yè)的醫(yī)護人員要定期接受醫(yī)院的培訓與考核外，每2年要接受急診的再培訓。若再考核不合格，調離急診科工作崗位。3， 急診醫(yī)護人員技能考核合格后，方可在急診科執(zhí)業(yè)上崗，若考核不合格，需經過再培訓，重新考核合格后，方可上崗。.（3）急診醫(yī)護人員技能評價制度1， 急診科醫(yī)護人員每年需接受醫(yī)院考核2次，一次為理論考試，一次為技能考核。五、醫(yī)護人員的培訓考核結果，記入醫(yī)護人員的技術檔案。培訓工作要與三基三嚴相結合。并作好筆記。一、急診醫(yī)學科醫(yī)護人員每年需技能考核1次。.（2）急診醫(yī)護人員技能考核制度為加強急診急救醫(yī)務人才培養(yǎng)和隊伍建設，提高急診急救人才的綜合素質。，培訓地點在教學基地，培訓按照統(tǒng)一目標、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一評價的原則進行，評價結果將記入個人技術檔案?？剖腋鶕枰磕暌胁簧儆?次的技能培訓。.（1）急診醫(yī)護人員技能培訓制度為加強急診科醫(yī)護人員的綜合素質，提高醫(yī)療急救水平，對急診科醫(yī)護人員進行技能培訓，特制定本制度，需認真執(zhí)行。重點病種患者因病情需要輸血以及檢驗、影像、超聲等檢查，各科室積極協(xié)調配合，按“綠色通道”辦理，在30分鐘內完成常規(guī)檢查并報告，實行急查急報。二、臨床科室：相關臨床科室根據各病種最新診療規(guī)范進行救治。迅速評估患者病情，按診療流程啟動診療活動，需要急診會診的患者，相關臨床?？瓢凑占睍\制度執(zhí)行，10分鐘內到達。由首診醫(yī)師負責診療工作，執(zhí)行首診負責制。現場考核2名急診醫(yī)護人員急救基本操作技能及急救設備的使用，抽查考核1名值班醫(yī)師對急危重癥搶救專業(yè)知識了解程度。查預檢分診工作情況、急診掛號、住院收費、急診手術、轉診流程情況。三、考核辦法：查急診出診情況：是否在三分鐘內出車。對急救患者優(yōu)先提供準確的司藥服務； 對特需搶救藥品按制度規(guī)范滿足患者需要。 麻醉科：急診患者經上級醫(yī)師會診需要手術的，由上級 醫(yī)師下手術醫(yī)囑，并通知麻醉科醫(yī)師會診，作好術前準備，完善 相關手續(xù)后，由具備手術權限的上級醫(yī)師施行手術。危重患者病情需要如輸血、 化驗、 CT、 超聲等檢查，各科室積極協(xié)調配合， 按“綠色通道”辦理，在30分鐘內完成常規(guī)檢查并報告，實行急查急報。需要轉科或轉院及手術的按照相應流程實 施醫(yī)療救護。根據病情需要向上級醫(yī)師或科主任報告，需要他科協(xié)調的應及時與相關人 員聯系。院前急救人員接到出車指令三分鐘內出車。二、服務時限：急診醫(yī)學科：首診醫(yī)師按照醫(yī)院診療常規(guī)和診療流程以及醫(yī)療核心制度履行工作職責。嚴格執(zhí)行急診工作制度和工作規(guī)范，包括：首診負責制度、崗位責任制度、交接班制度、危重病人搶救制度等。每一急診工作單元應有主治醫(yī)師以上負責搶救治療。急診工作人員對所承擔的工作擁有足夠的專業(yè)知識和技能，并有經常性培訓、考核和繼續(xù)教育。急診專業(yè)設置合理，人員相對固定；值班醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作；規(guī)范急診搶救流程。按照衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準（2012年）》要求，結合我院實際制定急診服務部門關鍵質量指標與服務時限考核標準。七、醫(yī)務部、護理部、臨床藥劑部：根據自己的職責分工履行工作職責，做好臨床醫(yī)療服務工作，調配好醫(yī)護搶救人員，完備醫(yī)療搶救設備及藥品，必要時到現場指揮協(xié)調工作。對急救患者優(yōu)先提供準確的司藥服務；對特需搶救藥品按制度規(guī)范滿足患者需要。五、麻醉科：急診患者經上級醫(yī)師會診需要手術的，由上級醫(yī)師下手術醫(yī)囑，并通知麻醉科醫(yī)師會診，作好術前準備，完善相關手續(xù)后，由具備手術權限的上級醫(yī)師施行手術。由首診醫(yī)師或主管醫(yī)師及其護士護送，并與監(jiān)護室醫(yī)護交接，必要時共同參與搶救。需要床旁檢查的10分鐘內到達現場進行檢查。三、輔助檢查科室：輔助檢查科室提供24小時服務。二、臨床科室：相關臨床科室根據各病種最新診療規(guī)范進行救治。按照醫(yī)院診療常規(guī)和診療流程以及醫(yī)療核心制度履行工作職責。一、急診醫(yī)學科：患者至急診醫(yī)學科先進行預檢分診，根據分診標準進行分區(qū)救治。11. 急診有急危重癥患者搶救時，藥房應做到隨用隨取，先用藥后交費，并做好記錄。9. 急診有急危重癥患者需要入院的，提前聯系臨床科室，準備病床和做好接收患者的準備，由擔架隊和急診醫(yī)務人員將患者護送至病房，并與臨床醫(yī)生做好交接。、臨床科室、各醫(yī)技科室、藥房等科室間協(xié)調配合流程7. 急診有患者需要會診時立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會診電話后立即派會診醫(yī)生前往會診，時間﹤10分鐘。手術室在接到急診手術通知后，10分鐘內準備好后立即通知相關手術人員到位。4. 急診科高?；颊撸ǚ献≡褐缸C的外傷性腦血腫、外傷性胸、腹腔出血、開放性骨關節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗與腦出血）在綠色通道平均停留時間小于60分鐘。急、危、重癥患者就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。2. 急診科實行全天24小時連貫不間斷的急診服務，臨床內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、普通放射、CT、超聲、臨床檢驗、輸血科、臨床藥學部等部門提供全天24小時服務，保障患者生命安全。4， 搶救設備、藥品定期檢查，儀器、設備保持完好狀態(tài)，保證搶救工作隨時進行。對留觀患者嚴密觀察病情變化，發(fā)現問題及時請會診并給予解決。認真執(zhí)行首診負責制，與相關科室緊密配合，保證急、危、重癥患者得到及時、有效的救治。 五、患者辦理入院手續(xù)后，應盡快到相應病區(qū)入住；如未入住，在院內及院外發(fā)生的一切意外，由患者及家屬承擔責任。各護理單元應預留急診床位，若護理單元無床，由醫(yī)務部統(tǒng)一協(xié)調全院床位，優(yōu)先收治急診病人，任何護理單元不得拒收此類病人。 患者如有多種疾病，以此次首發(fā)癥狀為主。 二、各臨床科室應根據各?？萍膊〉奶攸c收治急診患者入院。4， 重大突發(fā)事件及群體傷患者，及時啟動應急預案，領導小組及醫(yī)務部統(tǒng)一協(xié)調部署。2， 經急診科處置的患者需住院科室無床時，若患者病情較重，可以將患者收入CCU或ICU病房，以使患者得到及時、有效的治療。5， 突發(fā)情況或科室處理不了的情況由醫(yī)務部協(xié)調解決。3， 各科室對于急診科收入的急、危、重癥患者要優(yōu)先安排，確?；颊吣軌虻玫竭B貫、及時、有效的救治。1， 各臨床科室每日要預留2張以上急診用床，確保急診搶救患者經處置后能夠及時收入相應的病房。對群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時要上報行政總值班，必要時上報主管副院長、院長。5）各專業(yè)科室每日預留1～2張床位。3）進入“急診患者優(yōu)先住院制度”的病人，各有關科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持?！凹痹\