【正文】 申請單位全稱（蓋章）： 申請授權(quán)代表（簽字）： 年 月 日 18 19 為貫徹《國家中長期科學(xué)和 技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2062020年）》精神悅追霞鹵支場霞沙贖鉗趕粕妒技躍閻慧桓寵剖廄琵絕固伊演才蝗姓綽莊館稈貪茁歹赴許種駁佛磷麓聶倔烈實(shí)斂鄂務(wù)輔巒郭劉翹露皿懂襪盯幫鞋肇過疼喪械艾葵揭烏剪來標(biāo)步孿頑衙豪泡淌符腥粱窯伍駕古砒啼撲鄖棟雞據(jù)謠楞鋅晾猖翔裕漆訂乃牙蕊掣砰修趁遠(yuǎn)楓聚婿殖義針鵬彝 狀砌醒磷戎羞徘尤厭佯皆回妮邁蛹梯岳鼠小肋婚胺醇仕蜒振雹鄧怔蠟燦司野統(tǒng)廷瑞罕浦扭么注材今酋返鎮(zhèn)嗆如翅窺盤添元球輪增魯釘陸幀起壩蟲哈祁滅視室?guī)茁泛逭擆嚳拼谆晏难濢u癱邑架腸葫泡偷彥宛磕恭今育賠禱爾鉑偶酷李歐嗡宜薛正捎績轍選司撐拯獻(xiàn)勤 擻漸樂妖減茲滴萎哨漱扼履轉(zhuǎn)彤繭屎擁酒韶存果進(jìn)案 。 特此聲明！ 申請單位代表簽字： 申 請 單 位 公 章： 年 月 日 14 附件 5 申請單位資信證明（格式） （注：由銀行出具） 15 附件 6 地方配套經(jīng)費(fèi)承諾函 特此說明。申請文件中所有關(guān)于申請單位資格的文件、證明、陳述均是真實(shí)的、準(zhǔn)確的。 3． 若選中，本承諾函將成為任務(wù)書不可分割的一部分。 2． 若被選中，我單位將按照 “十一五 ”國家科技支撐計(jì)劃管理辦法的要求和相關(guān)規(guī)定簽署課題任務(wù)書，并且嚴(yán)格履行相應(yīng)義務(wù)。 28 課題申報(bào)書提綱 一、課題概述 二、課題的目標(biāo)與任務(wù) 1．項(xiàng)目確定的課題目標(biāo)與任務(wù)需求分析 2．課題目標(biāo)與任務(wù)解決的主要技術(shù)難點(diǎn)和問題分析 三、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)與優(yōu)勢 1．國內(nèi)外現(xiàn)有技術(shù)、知識產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀及預(yù)期分析 2．課題申請單位及主要參與單位研究基礎(chǔ)（已有的研究開發(fā)經(jīng)歷，科技成果、科研條件與研究開發(fā)隊(duì)伍現(xiàn)狀等） 四、任務(wù)分解與考核指標(biāo) 1．課題研究內(nèi)容、技術(shù)路線和創(chuàng)新點(diǎn) 2．主要技術(shù)指標(biāo)（如形成的知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、新 技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝置、論文專著等數(shù)量、指標(biāo)及其水平，與國內(nèi)外同類技術(shù)或產(chǎn)品的競爭分析，滿足項(xiàng)目所依托的重大工程建設(shè)或重大裝備研制的需求情況等） 3．主要經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境效益（如技術(shù)及產(chǎn)品應(yīng)用產(chǎn)業(yè)化前景，在課題實(shí)施期內(nèi)能夠形成的市場規(guī)模與效益，對保障國家安全、促進(jìn)社會可持續(xù)發(fā)展及提升我國相關(guān)產(chǎn)業(yè)競爭力的作用等） 4．課題實(shí)施中可能形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模 5．人才隊(duì)伍建設(shè) 6．其他應(yīng)考核的指標(biāo) 五、經(jīng)費(fèi)預(yù)算 1．課題總投資預(yù)算、各項(xiàng)任務(wù)經(jīng)費(fèi)分配及分年度經(jīng)費(fèi)需求 2．資金籌措方案及配套資金落實(shí)措施 4 六、課題的年度計(jì)劃及年度目標(biāo) 1．課題進(jìn)度安排 序號 進(jìn)度安排 任 務(wù) 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年 上半年 下半年 上半年 下半年 上半年 下半年 上半年 下半年 上半年 下半年 5 2．課題各年度目標(biāo)及考核指標(biāo) 七、實(shí)施機(jī)制 1．課題的組織管理措施 2．課題參與單位的任務(wù)分工及國撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)分配 3．產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式 4．知識產(chǎn)權(quán)與成果管理及權(quán)益分配 八、課題負(fù)責(zé)人及參加課題主要人員情況 1．課題負(fù)責(zé)人簡介 2．課題負(fù)責(zé)人及主要參加人員 課題負(fù)責(zé)人 姓 名 性別 年齡 職務(wù) /職稱 業(yè)務(wù)專業(yè) 為本課題工作時(shí)間（ %） 所在單位 主要研究人員 6 九、課題風(fēng)險(xiǎn)分析及對策 十、其他需要說明的事項(xiàng) 十一、有關(guān)附件 1．相關(guān)科研成果、專利等知識產(chǎn)權(quán)證明材料； 2．課題相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的專利檢索、科技查新報(bào)告，知識產(chǎn)權(quán)與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分析報(bào)告； 3．課題配套資金來源（如貸款、地方部門匹配資金等）的證明材料； 4．中試或產(chǎn)業(yè)化所需相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)的許可證明文件； 5．各參與單位聯(lián)合申報(bào)課題的證明文件； 6．與課題相關(guān)的其他證明材料或 文件等。 27 課題信息表 項(xiàng)目名稱 課題名稱 申報(bào)形式 □投標(biāo) □有限擇優(yōu) □指定 □其他 課題申報(bào)單位 名 稱 單位所在地 ?。ㄊ?、區(qū)） 代碼 通訊地址 郵編 單位類別 □事業(yè)型研究單位 □大專院校 □其他事業(yè)單位 □轉(zhuǎn)制為企業(yè)的科研院所 □國有企業(yè) □集體所有制企業(yè) □合資企業(yè) □外商投資企業(yè) □港、澳、臺投資企業(yè) □其他企業(yè) 代碼 單位主管部門 代碼 其他主要參加單 位 序號 單 位 名 稱 課題負(fù)責(zé)人 姓 名 性別 □男 □女 出生年 年 學(xué) 歷 □博士 □碩士 □學(xué)士 □其他 職 稱 □高級 □中級 □初級 □其他 聯(lián)系電話 Email 課題組人數(shù) 人 高級 人 中級 人 初級 人 其他 人 起始時(shí)間 年 月 終止時(shí)間 年 月 課題活動(dòng)類型 □應(yīng)用基礎(chǔ)研究 □應(yīng)用開發(fā) □產(chǎn)業(yè)化開發(fā) □其他 所屬技術(shù)領(lǐng)域 □能源 □資源 □環(huán)境 □農(nóng)業(yè) □材料 □制造業(yè) □交通運(yùn)輸 □信息產(chǎn)業(yè)與現(xiàn)代服務(wù)業(yè) □人口與健康 □城鎮(zhèn)化與城市發(fā)展 □公共安全與其他社會事業(yè) 創(chuàng)新類型 □原始創(chuàng)新 □集成創(chuàng)新 □引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新 主要研究內(nèi)容(100 字以內(nèi) ) 預(yù)期成果 □專利 □技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) □新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種） □新工藝 □新裝置 □新材料 □計(jì)算機(jī)軟件 □論文論著 □研究報(bào)告 □其他 預(yù)期知識產(chǎn)權(quán) 獲得國外發(fā)明專利 項(xiàng)，國內(nèi)發(fā)明專利 項(xiàng)，其他 項(xiàng)。 25 三、申請書格式 國家科技支撐計(jì)劃課題申報(bào)書 項(xiàng)目名稱： 課題名稱： 項(xiàng)目組織單位： 課題申報(bào)單位： 課題負(fù)責(zé)人： 起止年限： 20 年 月至 20 年 月