【正文】 。 嚴格執(zhí)行院內(nèi)的各項規(guī)章制度，做到衣帽整齊，禮貌待人，熱情服務，解釋耐心。 工作態(tài)度端正，注重工作效率及結果，做到優(yōu)質服務，接受社會監(jiān)督，公示監(jiān)督電話。 遵紀守法，廉潔辦公，接受監(jiān)督和檢查。 熱愛本職工作，努力進取，不斷鉆研業(yè)務。 因本院條件所限不能救治或接診病重的離休干部要及時聯(lián)系轉診上級醫(yī)院。 離休干部住院，安排條件最好病房或單間，配備高年資的醫(yī)務人員管床，出院時由護理人員陪送辦理出院手續(xù)。 三、離休干部醫(yī)療管理措施 凡持離休干部特殊病歷手冊就診的離休干部，實行優(yōu)先掛號（免收診療費）、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥，優(yōu)先治療。情節(jié)嚴重者給予當事人行政處分： ①發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)?？ǖ娜藛T享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇。 （2）、有下列違規(guī)行為之一者，對直接責任人責令其改正，給予警告，并罰當月崗位考核評分2—5分。 二、懲處 （1）、有下列違規(guī)行為之一者，醫(yī)院對直接責任人責令其改正，并罰當月崗位考核評分1—3分。 （3）屬特殊人群（主要是離休干部）因搶救或確因病情需要使用貴重及自費藥品、診治項目的應征得參保人員或其家屬同意，簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》后，再由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師提出申請，科主任簽字，報醫(yī)院醫(yī)保辦審批同意，送醫(yī)保中心審批同意后方可進行。 醫(yī)療保險使用貴重及自費藥品及項目的管理措施 凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的貴重及自費藥品及診治項目： （1）屬門診治療確需的貴重及自費藥品，應征得參保人員同意后開具。經(jīng)治醫(yī)師提出建議，主治醫(yī)師報告，經(jīng)科主任審批同意后辦理轉院轉診手續(xù)，轉至二級以上?？苹蛉壘C合（中醫(yī)）醫(yī)院。需主治醫(yī)師以上填寫《特檢、特治審批單》，由科主任批準，送醫(yī)院醫(yī)保辦審批后，報市醫(yī)保中心審批后方可進行?；踞t(yī)療保險門診慢病管理措施 醫(yī)生接診持門診慢性病卡的患者，必須認真核對參保病人的身份，做到醫(yī)保病歷、人、慢性病卡相符，確認無誤后，依據(jù)慢性病“卡”規(guī)定的病種及病情進行治療，嚴格按照醫(yī)保規(guī)定慢病病種用藥范圍內(nèi)，基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的每病種只允許選擇1~2種主藥、1~2種輔助用藥的用藥原則合理選用慢病病種用藥范圍內(nèi)的藥品，合理施治，一病一處方。 （7）、對進行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務，要征得醫(yī)保病人的同意，并簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》，以避免醫(yī)保病人個人承擔的費用增加。 （5）、醫(yī)保病人住院期間要堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥。 （3）、實行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時必須住院。（離休干部住院，憑有離休干部標識的《病歷本》和《醫(yī)療卡》可免收住院押金）。 基本醫(yī)療保險住院管理措施 （1）、嚴格掌握出入院標準，對符合住院的參保人員，門診醫(yī)生應在《病歷本》上簡要寫明病史、體征及處置后開《入院通知單》，住院辦理處憑《入院通知單》查驗住院患者與《病歷本》是否相符，確認無誤后方可辦理微機住院登記。 （9）嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。 （7）對門診持《慢病卡》的病人，嚴格按慢病的病種對癥用藥，認真掌握藥品的適應癥、慢病用藥范圍和用藥原則。 （5）堅持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開方的原則，堅決杜絕大處方、人情方、不規(guī)則用藥處方和不見病人就開處方等違規(guī)行為。 （3）嚴格執(zhí)行首問、首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。如醫(yī)務人員未經(jīng)核實給人、病歷本不相符的人員開處方，所發(fā)生的醫(yī)療費用由開方醫(yī)生承擔。 按時向醫(yī)保中心上傳結算數(shù)據(jù)，及時結回醫(yī)保基金應支付的醫(yī)療費用，做到申報及時、數(shù)據(jù)準確. 保證醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)運行正常，數(shù)據(jù)安全。 醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，應選擇療效好、價格較低的品種。 應進行非醫(yī)保支付病種的識別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者、交通事故等患者使用醫(yī)?？ň驮\應及時通知醫(yī)院醫(yī)保辦。 做到就診患者病歷、卡與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。 。 ，考試合格率保證在90%以上。每年至少組織4次全院醫(yī)護人員醫(yī)保政策培訓。 ，月終按照上傳總額結回費用。 《醫(yī)療保險定點機構計算機局域網(wǎng)運行管理制度》規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參保患者提供優(yōu)質高效的服務。 6．參保人員出院結帳后，要求查詢收費情況，醫(yī)保窗口和財務室做到耐心接待，認真解釋，不推諉。 4．嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的結報制度，控制各項相關指標，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標準。 2．配備專人負責與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費結算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關資料。 3．確保醫(yī)療保險藥品備藥率達標，不得串換藥品。 （六）藥房管理制度 1．嚴格執(zhí)行國家發(fā)改委制定公布的藥品零售價格和廣西壯族自治區(qū)集中采購價格，按醫(yī)院藥品采購供應制度采購藥品。 3．信息管理員做好醫(yī)保的數(shù)據(jù)備份，定期檢查服務器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的運行。 （五）信息管理制度 1．當醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯誤時