面癱診療方案的優(yōu)化、評(píng)估(參考版)
2025-06-02 22:15本頁(yè)面
【正文】 ；。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，科室堅(jiān)持引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀，開(kāi)展以心換心、將心比心，建立起了和諧親善的醫(yī)患關(guān)系活動(dòng)。對(duì)既往研究進(jìn)行總結(jié)、分析、評(píng)估，進(jìn)一步豐富、優(yōu)化面癱治療方案，提出一個(gè)綜合治療方案“針刺+電針+灸法+拔罐+百會(huì)灸+穴位注射+穴位貼敷”，充分利用現(xiàn)有的中醫(yī)藥資源，將傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相融合，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)療法按摩、艾灸、拔罐、中藥、針灸及百會(huì)灸等在面癱臨床中的應(yīng)用，進(jìn)一步豐富了面癱的中醫(yī)治療手段。將白附子研細(xì)末，加冰片少許做面餅，貼敷穴位，每日一次。3. 穴位注射 Qd。將藥物艾炷置于姜片上點(diǎn)燃后用百會(huì)灸罩扣其上，燃盡為度，每日一次。②自制錐形百會(huì)灸罩：底座直徑10 cm，高25cm。（三）其他療法1．百會(huì)灸療法：①艾炷藥物組成：精艾絨、自制面癱溫灸散（蒼術(shù)、防風(fēng)、白芷、丁香、吳茱萸）適量。推薦方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。白附子、白芥子、僵蠶、全蝎、防風(fēng)、白芷、天麻、膽南星、陳皮等。3．風(fēng)痰阻絡(luò)證治法：祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。推薦方藥：大秦艽湯加減。炙麻黃、熟附子、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)、白芷、藁本、桂枝、甘草等。（二）辨證選擇口服中藥湯劑1．風(fēng)寒襲絡(luò)證治法：祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。每日閃罐1次，每周治療35次，療程以病情而定。選取患側(cè)的陽(yáng)白、下關(guān)、巨髎、地倉(cāng)、頰車等穴位。每次施灸約20分鐘。電針時(shí)間約30分鐘。陰極在外周，陽(yáng)極在中心部。2．電針適應(yīng)于面肌萎軟癱瘓者。若出現(xiàn)倒錯(cuò)或聯(lián)動(dòng)，可以采用繆刺法（即在針刺患側(cè)的同時(shí)配合刺健側(cè)），根據(jù)倒錯(cuò)或聯(lián)動(dòng)部位選用太陽(yáng)、下關(guān)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、巨髎、地倉(cāng)、頰車等穴，還可配合艾灸或溫針灸或者熱敏灸治療。神庭、太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)采用平補(bǔ)平瀉手法，足三里、內(nèi)庭采用補(bǔ)法。 采用循經(jīng)取穴配用面部局部三線法取穴針灸治療：百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太沖、合谷，刺法同前。亦可采用陽(yáng)明經(jīng)筋排刺，即按照陽(yáng)明經(jīng)筋循行路線，排列成兩排（約針810針），留針30分鐘。隨證配穴：眼瞼閉合不全取攢竹、魚(yú)尾穴，鼻翼運(yùn)動(dòng)障礙取迎香穴，頦肌運(yùn)動(dòng)障礙取夾承漿穴。面部局部三線法取穴：從神庭、印堂、水溝至承漿，這些穴位在人體面部正中線上稱為中線；陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、巨髎、地倉(cāng)在面前旁正中一條線上，稱為旁線；太陽(yáng)、下關(guān)、頰車在面部側(cè)面的一條線上，稱為側(cè)線。神庭、太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)、足三里、內(nèi)庭，~1寸。循經(jīng)取穴、頭部穴位、面部局部三線法取穴。亦可采用陽(yáng)明經(jīng)筋排刺，即按照陽(yáng)明經(jīng)筋循行路線，排列成兩排（約針810針），留針30分鐘。取神庭、太陽(yáng)、下關(guān)、翳風(fēng)、巨髎等，~1寸，平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘。~1寸，百會(huì)平補(bǔ)平瀉，風(fēng)府、風(fēng)池、合谷瀉法，太沖補(bǔ)法，留針30分鐘。1．體針（1）急性期治法：驅(qū)風(fēng)祛邪，通經(jīng)活絡(luò)。2．急性化膿性乳突炎：耳后乳突部可見(jiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎性病變，同時(shí)伴隨全身炎性疾病的體征如發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。4．氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時(shí)有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。2．風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。3．聯(lián)動(dòng)期和痙攣期：發(fā)病6個(gè)月以上（面肌連帶運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后）。（二）疾病分期1．急性期：發(fā)病15天以內(nèi)。（2）表現(xiàn)：一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時(shí)漏氣，食物易滯留于病側(cè)齒頰間，可伴病側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，多淚等。2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第五版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年）。（3）一側(cè)不能作閉眼，鼓腮，露齒等動(dòng)作。（1）起病突然，春秋為多，常有受寒史或有一側(cè)面頰、耳內(nèi)、耳后完骨處的疼痛或發(fā)熱。不足：要進(jìn)一步對(duì)面癱后遺癥期治療方法進(jìn)一步優(yōu)化，以求進(jìn)一步提高臨床療效。面癱急性期采用的輕刺激、淺刺不通電針的方法，有效地降低了患者面肌痙攣的發(fā)病率。在今后的工作中探討新的治療手段，如按摩、推拿、灸療、中藥、拔罐、自我功能訓(xùn)練等綜合手段的治療，可望進(jìn)一步提高臨床療效。申報(bào)專項(xiàng)甘肅省中醫(yī)管理局課題基金1項(xiàng)。將傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療手法應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以其副作用小，效果顯著的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療優(yōu)勢(shì)。進(jìn)一步完善面癱各期的治療方案，提出“針刺+電針+灸法+中藥”的治療方法。四、發(fā)揮中醫(yī)藥特色具體措施進(jìn)一步完善
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