【正文】 48門診輸液工作流程生效日期：2009年8月 修訂日期：2014年3月醫(yī)師下達(dá)輸液醫(yī)囑藥房取藥輸液區(qū)護(hù)士站核對門診病歷、門診醫(yī)囑單、藥物及輸液單發(fā)放座椅牌號或?qū)⒒颊咭I(lǐng)至指定座位小兒成人小兒穿刺室（等候）成人輸液室指定座位（等候）核對核對穿刺成功后到指定位置輸液穿刺成功后到指定位置輸液密切觀察病情、 健康宣教并做好相關(guān)記錄49休克搶救流程生效日期：2009年8月 修訂日期：2014年3月評估要點：有感染或過敏、創(chuàng)傷、失血、心臟疾患等現(xiàn)病史收縮壓＜70~90mmHg或脈壓＜20mmHg脈搏＞120次/分鐘（早期脈搏＞100次/分鐘）尿量＜17~20ml/h（早期尿量＜25~30ml/h）神志反應(yīng)遲鈍或煩躁不安、昏迷等肢體濕冷、或皮膚潮紅、溫暖呼吸增快或者呼吸困難立即通知醫(yī)師監(jiān)測生命體征一般處理確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、尿量、肢體溫度、中心靜脈壓等平臥保持呼吸道通暢吸氧建立靜脈通道補充血容量糾正酸中毒適當(dāng)選用血管活性藥物低血容量性休克感染性休克心源性休克過敏性休克神經(jīng)源性休克止血藥物輸血補液手術(shù)聯(lián)合用抗菌藥物適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物適當(dāng)補充血容量適當(dāng)使用激素糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂病灶引流鎮(zhèn)痛給氧適當(dāng)補液抗心律失常適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物治療心臟原發(fā)病脫離過敏原應(yīng)用激素應(yīng)用腎上腺素抗過敏藥物適當(dāng)補液糾正酸中毒做好標(biāo)識鎮(zhèn)痛應(yīng)用血管活性藥物補液50急診患者轉(zhuǎn)手術(shù)室流程生效日期：2014年8月急診患者需急癥手術(shù)手術(shù)醫(yī)師開具入院通知，聯(lián)系手術(shù)室，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備急診護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備急診科護(hù)士指導(dǎo)協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)責(zé)任護(hù)士評估患者，填寫手術(shù)患者交接單，再次核實術(shù)前準(zhǔn)備情況由急診科護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師一起護(hù)送至手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士共同做好交接并在手術(shù)患者交接單上簽名 51病區(qū)患者轉(zhuǎn)入ICU流程生效日期：2014年8月患者病情危重，需轉(zhuǎn)入ICU請ICU醫(yī)師會診，確定患者轉(zhuǎn)入，并通知患者家屬主管（值班）醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑病區(qū)值班護(hù)士與ICU聯(lián)系轉(zhuǎn)科事宜，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)責(zé)任護(hù)士做好轉(zhuǎn)ICU準(zhǔn)備：藥品、病歷、轉(zhuǎn)科交接單、轉(zhuǎn)運途中急救物品等ICU護(hù)士做好接收患者的準(zhǔn)備病區(qū)主管（值班）醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同將患者送入ICU，協(xié)助ICU醫(yī)師、護(hù)士一起安置好患者做好交接，填寫轉(zhuǎn)科交接單并簽名52送手術(shù)后患者回病區(qū)流程生效日期：2014年8月手術(shù)室護(hù)士提前電話通知病區(qū)，并填寫手術(shù)交接單病區(qū)責(zé)任護(hù)士做好接手術(shù)準(zhǔn)備麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士護(hù)送患者至病區(qū) 與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同安置好患者，做好患者交接（病情、手術(shù)情況、各種管道、皮膚狀況、物品等），責(zé)任護(hù)士在手術(shù)交接單上簽名 53自然分娩產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)產(chǎn)科病區(qū)流程生效日期：2014年8月產(chǎn)婦分娩后助產(chǎn)士核對產(chǎn)婦腕帶，并與產(chǎn)婦一起確認(rèn)新生兒身份，填寫新生兒腕帶完善分娩記錄，填寫產(chǎn)婦及新生兒交接單助產(chǎn)士將產(chǎn)婦和新生兒護(hù)送至病區(qū)，與責(zé)任護(hù)士一起核對產(chǎn)婦和新生兒身份核對產(chǎn)婦：腕帶內(nèi)容、分娩方式、陰道流血量、血壓等核對新生兒：腕帶內(nèi)容、性別、體重、外觀發(fā)育、皮膚、臍帶有無滲血等確認(rèn)無誤后，交接班者簽全名并注明交接班時間54接剖宮產(chǎn)新生兒入產(chǎn)科病區(qū)流程生效日期：2014年8月剖宮產(chǎn)新生兒娩出后，手術(shù)室護(hù)士電話通知產(chǎn)房助產(chǎn)士到手術(shù)室斷臍等處理接新生兒麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)科病區(qū)與巡回護(hù)士共同核對新生兒（性別、腕帶、母親姓名、皮膚、外觀發(fā)育及出生時間）及查看病歷是否相符與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同安置好產(chǎn)婦，做好交接（病情、手術(shù)情況、各種管道、皮膚狀況、物品等），責(zé)任護(hù)士在手術(shù)交接單上簽名填寫新生兒交接單并簽名責(zé)任護(hù)士通知醫(yī)師做相關(guān)處理助產(chǎn)士持新生兒交接單將新生兒抱至產(chǎn)科病區(qū)與責(zé)任護(hù)士、家屬（原則上應(yīng)為新生兒監(jiān)護(hù)人）一起核對母親姓名、住院號；新生兒腕帶內(nèi)容、性別、體重、皮膚、外觀發(fā)育、臍帶有無滲血等交接班者簽全名并注明交接班時間55新生兒轉(zhuǎn)入小兒內(nèi)科病區(qū)流程生效日期：2014年8月新生兒由兒科醫(yī)師會診后開具轉(zhuǎn)科證明產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士對患兒進(jìn)行評估，填寫新生兒交接護(hù)理記錄單產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士將新生兒抱至小兒內(nèi)科病區(qū)與病區(qū)責(zé)任護(hù)士共同核對新生兒性別、腕帶、母親姓名、出生時間，交待孕周及Apgar評分情況，查看新生兒皮膚、外觀發(fā)育、臍帶有無滲血等確認(rèn)無誤后，交接班者填寫新生兒交接護(hù)理記錄單簽全名并注明交接時間 56晨晚交接班流程生效日期：2014年8月物品交接晨、晚交接班會議病情書面交接傳達(dá)會議相關(guān)內(nèi)容及注意事項床頭交接班責(zé)任護(hù)士問候患者、自我介紹。通過N3級別理論與操作考核熟練掌握臨床各種儀器設(shè)備的使用能解決本病區(qū)疑難護(hù)理問題取得相關(guān)專業(yè)護(hù)士證書通過N4級別理論與操作考核專業(yè)護(hù)士N0護(hù)士接受醫(yī)院組織的新護(hù)士崗前教育和護(hù)士行為規(guī)范訓(xùn)練專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，工作內(nèi)容以基礎(chǔ)護(hù)理為主基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)考核轉(zhuǎn)正：一年試用期結(jié)束，由個人寫出總結(jié)，醫(yī)院統(tǒng)一考核，合格后方可轉(zhuǎn)正綜合護(hù)理能力和?？谱o(hù)理技能的進(jìn)一步培訓(xùn)?？谱o(hù)理技術(shù)及急救設(shè)備操作技能的進(jìn)一步培訓(xùn)參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理科研、溝通能力、處理突發(fā)事件能力的培養(yǎng)臨床工作能力培訓(xùn)進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，護(hù)士素質(zhì)得到加強(qiáng)。每月科室護(hù)士長根據(jù)培訓(xùn)計劃進(jìn)行操作考核、記錄37護(hù)理人員在職培養(yǎng)流程生效日期：2009年2月 修訂日期：2014年2月以臨床護(hù)理工作為主，在熟練掌握基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上，進(jìn)行專科護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)危重病人的急救護(hù)理知識及組織搶救能力的培養(yǎng)常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與語言溝通培訓(xùn)臨床工作能力培訓(xùn)綜合護(hù)理能力和?？谱o(hù)理技能培訓(xùn)危重患者主要護(hù)理問題的解決方法參加院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理教學(xué)、溝通能力、組織管理能力、處理突發(fā)事件能力的培養(yǎng)臨床工作能力培訓(xùn)綜合護(hù)理能力和專科護(hù)理技能的進(jìn)一步培訓(xùn)?？谱o(hù)理技術(shù)及急救設(shè)備操作技能的培訓(xùn)參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研、溝通能力、組織管理能力、處理突發(fā)事件能力的培養(yǎng)臨床工作能力培訓(xùn)N2護(hù)士N4護(hù)士N3護(hù)士N1護(hù)士專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，工作內(nèi)容以基礎(chǔ)護(hù)理為主進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)、常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)學(xué)習(xí)護(hù)理文書的書寫。每月科室護(hù)士長根據(jù)培訓(xùn)計劃進(jìn)行考核、記錄根據(jù)護(hù)理部制定的考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，將綜合成績記入個人護(hù)理人員技術(shù)考評檔案。根據(jù)護(hù)理部制定的考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，將成績記入個人護(hù)理人員技術(shù)考評檔案。每月科室護(hù)士長根據(jù)培訓(xùn)計劃進(jìn)行操作考核、記錄根據(jù)護(hù)理部制定的考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，將成績記入個人護(hù)理人員技術(shù)考評檔案。醫(yī)護(hù)人員將患者送入轉(zhuǎn)入病區(qū)（帶好患者物品及病歷資料）17急診患者入ICU流程生效日期：2011年3月 與ＩＣＵ醫(yī)師、護(hù)士做好交接并雙方簽名，妥善安置患者責(zé)任護(hù)士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單，攜帶必要的搶救物品及藥品，做好準(zhǔn)備急診護(hù)士電話通知ICU做好接收患者準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)入時間ＩＣＵ醫(yī)師會診后開具入院證，分診或值班護(hù)士通知患者家屬結(jié)算急診費用由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至ICU急診醫(yī)師請ＩＣＵ醫(yī)師會診急危重患者經(jīng)急診搶救生命體征平穩(wěn)工作人員協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)18重癥醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)出流程生效日期：2011年3月 醫(yī)護(hù)人員將患者護(hù)送至轉(zhuǎn)入病區(qū)責(zé)任護(hù)士評估患者，填寫轉(zhuǎn)科交接單ＩＣＵ做好轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備（費用、藥品、病歷等），辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)ＩＣＵ護(hù)士與轉(zhuǎn)入病區(qū)護(hù)士聯(lián)系，做好接收患者準(zhǔn)備　通知患者家屬ＩＣＵ醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑請轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診，確定患者轉(zhuǎn)入患者病情穩(wěn)定，經(jīng)主管醫(yī)師評估可以轉(zhuǎn)出ICU與轉(zhuǎn)入病區(qū)醫(yī)師、護(hù)士妥善安置患者，做好轉(zhuǎn)科交接、并雙方簽名19患者發(fā)生輸液反應(yīng)處理流程生效日期：2009年8月 修訂日期：2014年3月患者發(fā)生輸液反應(yīng)保留原輸液器和藥液立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥報告藥劑科密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮、緊張如患者家屬有異議議醫(yī)師填寫藥物不良反應(yīng)報表，詳細(xì)記錄患者姓名、藥名、生產(chǎn)廠家及生產(chǎn)批號報藥劑科報告醫(yī)務(wù)處（行政總值班）、護(hù)理部（夜值班護(hù)士長）按不良事件報告與處理流程逐級上報護(hù)理部立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸液反應(yīng)的原因科室配合藥劑科、醫(yī)務(wù)處向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題20患者輸液中發(fā)生空氣栓塞處理流程生效日期：2009年8月 修訂日期：2014年3月患者輸液中發(fā)生空氣栓塞報告醫(yī)師安慰患者、減輕患者緊張情緒報告科主任、護(hù)士長立即夾閉輸液器，阻止空氣進(jìn)一步輸入，協(xié)助患者采取頭低足高左側(cè)臥位給予高流量氧氣吸入，有條件者