【正文】 （l）食管病變 2 ．根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。 1 ．去除頸部及耳部金屬飾物。 6 ．中心線向頭側(cè)傾斜 10 o ～ 15 o 。 5 ．?dāng)z影距離為 100 ～ 150cm 。 4 ．使用濾線器。 3 ．膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第 1 胸椎。 2 ．頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺面。人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。 【 操作方法及程序 】 【 注意事項 】 7 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 6 ．曝光時，病人口盡量張大。 5 ．中心線經(jīng)兩嘴角連線中點，垂直射人暗盒。 4 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 3 ．使用濾線器。 2 ．頭后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺面。 1 ．病人仰臥于攝影臺上，頭顱正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。 （一）第 1 、 2 頸椎 —— 開口正位 6 ．準備好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。 5 ．清除病人欲檢查范圍內(nèi)可造成偽影的物品。 4 ．開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。 3 ． X 線照片標(biāo)記（包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標(biāo)記等），要齊全、核準無誤。 2 ．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 1 ．認真核對 X 線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。 【 適應(yīng)證 】 2 ．中心線向頭側(cè)傾斜的目的是，將膈肌投影向上推移，使靠近膈下的肋骨充分暴露。 1 ．根據(jù)臨床要求，可以攝取局部肋骨影像，體位及中心線以欲檢部位決定。 1 ．病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直床面。 （二）隔下肋骨 —— 正位 不宜采用高千伏攝影。 2 ．人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合。 1 ．病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，身體站穩(wěn)。 （一）隔上肋骨 —— 正位 5 ．訓(xùn)練病人吸氣、呼氣、屏氣。 4 ．清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。 3 ．開機預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。 X 線照片標(biāo)記要齊全、正確、無誤。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨 【 攝影前準備 】 肋骨病變：如骨折、腫瘤、畸形等。 骨 【 注意事項 】 9 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 6 ．?dāng)z影距離為 150 ～ 180Cm 。右前、左后胸壁包括在暗盒內(nèi)。 3 ．右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于臀部。（四）心臟 —— 左前斜位（第 2 斜位） 【 操作方法及程序 】．病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 【 注意事項 】．掌握好醫(yī)用硫酸鋇劑的粘稠度及吞服的時機。 9 ．平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。．中心線呈水平方向，經(jīng)左側(cè)腋后線第 7 胸椎水平高度垂直射人暗盒。．使用濾線器。．暗盒上緣超出鎖骨 ．左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手背置于臀部。4 ．心臟大血管攝影體位順序應(yīng)為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。3 ．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 2 ．?dāng)z影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。 【 注意事項 】 2 ．雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。 1 ．病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近暗盒。 （二）心臟 —— 側(cè)位 4 ．心臟大血管攝影體位順序應(yīng)為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。 3 ．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 2 ．?dāng)z影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。 1 ．使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于 10 ： 1 。 【 操作方法及程序 】 2 ．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。 1 ．認真核對 X 線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。 【 禁忌證 】 5 ．真性或假性主動脈瘤、主動脈夾層。 4 ．原發(fā)或繼發(fā)心肌病。 3 ．肺心病。 2 ．瓣膜病、高血壓病。 1 ．心臟及大血管先天、后天性疾病。 二、心臟和大血管 3 ．嬰幼兒及體弱不能配合者，不宜選擇該體位。 2 ．檢查立位攝影架是否牢固、可靠，防止病人摔傷。 1 ．當(dāng)病人身體后傾角度不夠時，中心線可向頭側(cè)傾斜一定角度，經(jīng)胸骨角與劍突連線的中點射人暗盒。 3 ．手背放于臀部，肘部彎曲并盡量向前。 2 ．人體胸部正中矢狀面與暗盒長軸中線重合。 1 ．病人面向 X 線球管，站立于立位攝影架前。 【 禁忌證 】 肺尖病變、下胸部葉間胸膜積液及右中葉肺不張等，是在胸部正側(cè)位片檢查基礎(chǔ)上的一種輔助檢查。 （三）胸部 —— 前弓位（前后向） 3 ．重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影。 2 ．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 1 ．進行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。 2 ．雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。 1 ．病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。 （二）胸部 —— 側(cè)位 4 ．重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影。 3 ．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。 2 ．進行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。 1 ．設(shè)備條件具備時，應(yīng)采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于 10 ： 1 。 【 操作方法及程序 】 對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應(yīng)與臨 【 攝影前準備 】 6 ．常規(guī)體格檢查。 5 ．肋骨骨折及骨質(zhì)改變。 4 ．胸膜和胸壁病變。 3 ．縱隔和橫膈病變。 2 ．心臟及大血管病變。 1 ．肺部及支氣管病變。 部 第三節(jié)胸部 X 線攝影 4 ．暗盒與濾線柵貼實，垂直床面，用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當(dāng)。 3 ．股骨頸骨折病人，下肢體位很難達到標(biāo)準，可借助他人幫助牽引。 2 ．特別注意濾線柵的正確使用，包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件。 【 注意事項 】 7 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 6 ．?dāng)z影距離為 100cm 。 5 ．中心線呈水平方向，并向頭側(cè)傾斜，經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射人暗盒。 4 ．健側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展，避免遮擋 X 線束射人。 3 ．將濾線柵置于肢體與暗盒間，并緊貼暗盒。 2 ．暗盒垂直臺面豎放于被檢側(cè)的髓部外側(cè)，上緣緊貼髂骨嵴，下緣遠離股骨，使暗盒長軸與股骨頸長軸平行。 1 ．病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，足尖略內(nèi)旋。 （十六）髖關(guān)節(jié) —— 水平側(cè)位 2 ．對股骨頸骨折病人，在擺體位時，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦，又易達到體位標(biāo)準。 1 ．為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。 【 操作方法及程序 】 【 注意事項 】 6 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 5 ．中心線經(jīng)股骨中點垂直射人暗盒。 4 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 3 ．暗盒上緣包括髓關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。 【 操作方法及程序 】 【 注意事項 】 6 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 5 ．中心線經(jīng)股骨中點，與暗盒垂直射人。 4 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 3 ．暗盒上緣包括髓關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。 2 ．暗盒放于被檢側(cè)的股骨下面，股骨長軸與暗盒長軸中線一致。 1 ．病人仰臥于攝影臺上，下肢伸直，足略內(nèi)旋。 （十三）股骨 —— 前后正位 2 ．髕骨縱方骨折適宜此種檢查。 1 ．髕骨軸位攝影體位較多，如坐位、俯臥位、側(cè)臥位等，可根據(jù)病人具體情況和設(shè)備條件進行選擇。 3 ．暗盒中線與股骨長軸一致。 2 ．暗盒置于大腿遠端上方，緊貼大腿前緣，髕骨上緣置于暗盒上三分之一處。 1 ．病人坐于攝影臺上，被檢側(cè)膝部彎曲約成 90 o 。 （十二）髕骨 —— 軸位 為使股骨內(nèi)外踝保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。 【 操作方法及程序 】 【 注意事項 】 5 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 4 ．中心線經(jīng)髕骨下緣，垂直射人暗盒。 3 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 2 ．下肢長軸與暗盒長軸一致。暗盒放于被檢測膝下，髕骨下緣置于暗盒中心。 【 操作方法及程序 】 2 ．脛腓骨正位、側(cè)位分格攝影，關(guān)節(jié)面應(yīng)保持同一水平。 6 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 4 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 2 ．被檢側(cè)下肢膝部稍屈，下肢外緣緊貼暗盒。 2 ．脛腓骨正位、側(cè)位分格攝影，關(guān)節(jié)面應(yīng)保持同一水平。 5 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 3 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 2 ．暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。 【 注意事項 】 為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。 5 ．中心線經(jīng)內(nèi)踝上方 1 cm 處，垂直射人暗盒。 3 ．將內(nèi)踝上方 1 cm 處放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒長軸平行。（七）踝關(guān)節(jié) —— 側(cè)位 【 操作方法及程序 】 1 ．病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)靠近臺面。 【 注意事項 】 5 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 4 ．中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點上方 1 cm 處，垂直射人暗盒。 3 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 2 ．足稍內(nèi)旋，足尖下傾，下肢長軸與暗盒中線平行。 1 ．病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。 （六）踝關(guān)節(jié) —— 前后正位 中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨角平分線。 3 ．中心線傾角大小，以踝關(guān)節(jié)背屈程度來決定。 2 ．病人踝關(guān)節(jié)背屈時，可借助繃帶牽拉。 1 ．為防止跟骨投影變形，下肢長軸、暗盒長軸和中心線射人方向三者應(yīng)保持一致。 【 操作方法及程序 】 【 注意事項 】 6 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 5 ．中心線經(jīng)跟距關(guān)節(jié)，垂直射人暗盒。 4 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 3 ．跟骨置于暗盒中心，整個跟骨包括在暗盒內(nèi)。 2 ．被檢測足部外側(cè)緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。 1 ．病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢外側(cè)靠近床面，膝部屈曲。 （四）跟骨 —— 側(cè)位 【 注意事項 】 6 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 5 ．中心線經(jīng)足部中心，垂直射人暗盒。 4 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 3 ．暗盒上緣包括足趾，下緣包括跟骨。 2 ．被檢側(cè)足部外側(cè)緣緊貼暗盒，使足底平面垂直暗盒。 1 ．病人側(cè)臥于攝影臺上，被檢側(cè)下肢靠近床面，膝部屈曲。 （三）足 —— 側(cè)位 【 注意事項 】 6 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 5 ．中心線經(jīng)第 3 跖骨中點，垂直射人暗盒。 4 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。第 3 K 骨中點置于暗盒中心。 【 操作方法及程序 】 【 注意事項 】 5 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 4 ．中心線經(jīng)第 3 跖中點垂直射人暗盒。 3 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。第 3 跖骨中點置于暗盒中心。 【 操作方法及程序 】 二、下肢 X 線攝影 【 注意事項 】 7 ．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名。 6 ．病人屏氣曝光。 5 ．中心線呈水平方向，經(jīng)鎖骨中點垂直射人暗盒。 4 ．?dāng)z影距離為 100cm 。 3 ．使用濾線器或濾線柵攝影。 2 ．被檢測鎖骨中點置于暗盒中心，暗盒內(nèi)緣包括胸鎖關(guān)節(jié)，外緣包括肩鎖關(guān)節(jié)。 1 ．病人站立于立式攝影架前，面向暗盒，兩上肢自然下垂，肩部稍前傾。 （十六）鎖骨 —— 后前正位 也可以采取肩腫骨俯臥側(cè)位檢查。 2 ．被檢側(cè)上肢上舉抱頭，肘部朝前。 1 ．病人站立于立式攝影架前，面向暗盒。 （十五）肩胛骨 —— 站立側(cè)位 該體位亦可取立位。 5 ．中心線經(jīng)喙突下方 4 ．?dāng)z影距離為 100cm 。 3 ．使用濾線器或濾線柵攝影。 1 ．病人仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)上臂外展，與軀干成 90 o 。 （十四）肩胛骨 —— 正位 對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。 被檢側(cè)上肢向下伸直， 1 ．病人仰臥于攝影臺上，肩腫骨喙突置于暗盒中心。 （十三）肩關(guān)節(jié) —— 前后正位 術(shù)后固定復(fù)查攝影，應(yīng)保持原固定狀態(tài)。 【 操作方法及程序 】 【 注意事項 】 6 ．中心線經(jīng)肱骨中點，垂直射人暗盒。 5 ．?dāng)z影距離為 90 ～ 100cm 。 4 ．暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié)，下緣包括肘關(guān)節(jié)。 3 ．肱骨長軸與暗盒長軸平行一致。 2 ．被檢側(cè)上臂與軀干稍分開，肘關(guān)節(jié)彎曲呈 90 o ，置于胸前，肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位姿勢。 1 ．病人仰臥于攝影臺上，對側(cè)肩部稍墊高，使被檢側(cè)上臂盡量接近暗盒。 （十一）肱骨 —— 側(cè)位 2 ．因病情所致無法仰臥時，亦可采用立位