【正文】 碘化鈉中毒時采取下列措施：(1)立即停止注射造影劑，終止檢查；(2)設法促使進入體內的造影劑排出，如抽出或吸出造影劑，迅速排尿等；(3)口服淀粉或藕粉；(4)；(5)如有休克出現，應按休克搶救措施處理。出現血管性水腫時，靜脈或肌肉注射鹽酸苯海拉明20毫克。出現重度反應時，立即終止造影檢查?！炯本却胧枯p度反應多為一時性，一般不需治療，根據情況減慢注藥速度或暫停注射造影劑。(3)遲發(fā)反應，是在造影后數日出現輕重不等的過敏癥狀。(2)重度反應出現休克。十七、碘造影劑反應及處理【臨床癥狀】(1)輕度反應出現面部潮紅、灼熱感，眼及鼻分泌物增加，有的患者有氣急、胸悶、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛及蕁麻疹等。3．透視下緩緩將造影劑及空氣注入小腸內，觀察各段小腸的通過及其形態(tài)、位置、蠕動等情況，直至回盲部，并采用壓迫點片及病變區(qū)點片，通常所需時間為1520分鐘?！驹煊胺椒ā?．患者去坐位或半臥位插入十二指腸引流管，進入胃后，可讓病員取仰臥右后斜位或俯臥右前斜位，在透視下不斷推動導管，直至導管頭通過幽門后，可很快向前插到十二指腸空腸曲，一并加以固定。3．檢查前半小時口服少許鎮(zhèn)靜劑，如安定等。十六、小腸造影【造影前準備】1．檢查前二日進少渣飲食，同時禁服重金屬藥物。，囑患者排便，并盡可能排空，再拍片觀察各段腸管黏膜皺襞的情況。2．平臥，在透視下緩緩灌入鋇劑，開始時速度宜慢，觀察直腸及乙狀結腸，并給予局部點片(正、斜位)，滿意后，繼續(xù)灌人鋇劑，顯示降結腸及部分橫結腸，脾區(qū)處鋇劑有停留，可采用左側抬高，左前斜位，繼續(xù)加壓注氣，使鋇劑充盈肝曲直至盲腸端，即可停止注氣，避免過多鋇劑返流入回腸，透視時發(fā)現病變應即時點片。7．鋇劑采用濃度為60120％，溫度為37℃左右的硫酸鋇混懸液1000ml，置于空氣灌腸桶內。5．檢查前仔細詢問病史及體檢，并做好解釋工作，以取得病人的合作。3．檢查前一晚上做清潔灌腸一次。十五、鋇灌腸造影操作規(guī)程(氣鋇雙對比)【檢查前準備】1．檢查前三日服少渣飲食。2．腸梗阻、急性胃腸道穿孔，禁作檢查。6．檢查完畢，即可進食。4．如疑有小腸病變者，可再服100200ml鋇劑，應每隔15分鐘或半小時直至鋇劑充盈回盲腸部，若僅懷疑回盲有問題時，可予服鋇劑后46小時僅作回盲部檢查。3．造影時先囑患者口服適量發(fā)泡劑，再口服50100毫升調制濃度為160200％硫酸鋇混懸劑，取右前斜位，觀察食道及賁門情況?！緳z查方法與步驟】1．檢查前應常規(guī)行胸腹透視，了解患者病史及一般準備情況，是否有造影禁忌證發(fā)現有幽門梗阻者，應抽凈胃液。十四、胃腸雙對比造影操作規(guī)程【檢查前準備】1．檢查前三日及檢查期間禁服任何對胃腸道機能有影響的藥物。隨即站立取右前斜位，連續(xù)小口吞服稠鋇。然后肌肉注射6542 20mg。在吞咽鋇劑后立即做瓦氏試驗，有利于顯示食管的擴張和收縮情況。亦可在透視確定病變部位后再服鋇，常規(guī)攝取左及左右前斜位片?！緳z查步驟】(一)常規(guī)食管鋇餐造影患者立于診斷床前，口服鋇劑，頸段食管取正、側位檢查，胸腹段食管則用左及右前斜位進行觀察。(4)做低張雙對比造影，備好平滑肌松弛劑，如6542 。(2)有食管梗阻癥患者，檢查前禁食數小時。急性消化道大出血應暫緩檢查，疑有食管穿孔或食管瘺的患者，應使用碘油或有機碘溶液作檢查。(5)觀察食管周圍病變與食管的關系。(3)食管異物及炎癥。十三、食管造影檢查操作規(guī)程【適應證】(1)吞咽不適及吞咽困難。女性則以側位和斜位為宜。通常男性攝前后位及左右斜位片各一張，其中左斜位片意義較大。有順行性和逆行性尿道造影兩種方法。不能從尿道插入導尿管者(加嬰幼兒)，則可行恥骨上膀胱穿刺，注人造影劑進行膀胱造影。測剩余尿量，從尿導管注入10％20％％碘化鈉150200ml攝仰臥位片及左、右斜位片各一張，顯影滿意后拔導尿管并囑患者排尿，在排尿高峰時在攝片(稱為排尿期膀胱尿道造影)，用以觀察膀胱收縮功能和輸尿管有無返流、膀胱憩室等?！窘勺C】一般無禁忌證，尿道膀胱有急性炎癥時應先抗炎治療，對膀胱容量過小者注意造影劑用量應適當，且不宜行膀胱穿刺造影。5．了解膀胱與鄰近器官病變的關系及有無異常通道，如臍尿管未閉、盆腔腫瘤等。3．膀胱破裂的診斷。十一、膀胱造影【適應證】1．了解膀胱形態(tài)異常的原因，如雙膀胱、憩室等。造影完畢后抽出大部分積水及造影劑，必要時注入抗生素預防感染。3．局麻下將2022號長穿刺針刺入腎集合系統，拔出針芯，有尿液流出后留標本送常規(guī)、培養(yǎng)及生化檢查。【操作方法】1．側臥位或俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾。3．穿刺部位有明顯皮膚感染者?！窘勺C】1．全身狀況差，無法耐受穿刺和造影檢查者。2．必須了解上尿路情況而有行逆行尿路造影禁忌者。一旦發(fā)生，應終止檢查，并視穿孔位置、程度作相應處理。一旦發(fā)生，應用抗過敏藥、糖皮質激素及利尿藥，并密切觀察。一般可予口服抗生素，對畏寒、高熱者應靜脈應用廣譜抗生素。2．血尿多由于插鏡、插管損傷引起，應多飲水，止血、抗炎治療。常伴惡心、嘔吐和絞痛，一般624小時緩解。5．對腎功能不全者，注意避免逆行造影后發(fā)生腎功能衰竭。3．對有藥物過敏者應高度重視，并應作碘過敏試驗?！咀⒁馐马棥?．嚴格無菌操作，避免逆行感染，造影劑中可酌家抗生素。對陰性結石或懷疑腎盂內有小腫瘤者，可再用空氣作對比造影。攝片后應及時讀片，直至造影滿意為止。然后向輸尿管導管內注入15％30％泛影葡胺，透視觀察下以顯影滿意為止且攝片。如需取放射科攝片，則拔出膀胱鏡后將輸尿管導管末端插入無菌試管年內，標記好左右側并妥善固定。【禁忌證】急性下尿路感染、膀胱內大出血及膀胱容量小于50ml者，心血管功能嚴重不全或全身衰竭者為絕對禁忌證，尿道狹窄或良性前列腺增生、腫瘤導致膀胱鏡插入困難者為相對禁忌證。【適應證】1．腎功能衰竭等不宜行IVU或IVU顯影不滿意者。膠片應立即沖洗，以決定是否在拔管前攝取其它位置，待造影滿意后始可拔出導管。未注射造影劑前，于插管后攝全腹平片一張，以明確導管位置是否恰當，如用不顯影導管，可注射少量造影劑。造影劑選用20％30％泛影葡胺。八、泌尿系統逆行造影檢查操作規(guī)程【檢查前準備】檢查前一日晚餐后行清潔灌腸一次，可鼓勵患者多飲水。2．攝片時間：應于滴注結束后立即攝片，以顯示腎實質，然后分別于30分鐘各攝全尿路片一張，并可酌情延長?！驹煊胺椒ā?．76％泛影葡胺100ml，最大劑量為140ml，兒童按2ml／kg計算，有條件者最好用非離子型造影劑。3．排空尿液，因脹大的膀胱會遮掩下段輸尿管且會影響上尿路排空，造成尿路梗阻的假象?！驹煊扒皽蕚洹?．碘過敏試驗靜脈注射法可靠，眼球結膜試驗、口腔粘膜試驗、皮下注射法不準確，最好于造影前一天做。妊娠期、高熱或急性傳染病患者。4．全身情況差。2．血清肌酐水平200μmol/L。4．某些疾病的鑒別診斷。2．懷疑泌尿系統鄰近器官疾病可能累及泌尿系統者。國內常用造影劑是泛影葡胺和泛影鈉，亦可用非離子型造影劑，如歐乃派克、優(yōu)微顯、歐蘇(國產)。腹部不加壓，于注射完畢后20秒及15分鐘攝兩側腎區(qū)片，以后按常規(guī)法攝片。于開始注射造影劑后的第l、5分鐘攝兩側腎區(qū)片，以后按常規(guī)法攝片。在尿閉及多發(fā)性骨髓瘤者禁用此法。靜脈注射或滴注76％泛影葡胺60100ml或等量非離子型造影劑加上等量的5％葡萄糖溶液，在10分鐘內注射或滴注完畢。六、靜脈滴注尿路造影檢查操作規(guī)程【檢查前準備】大致與靜脈注射常規(guī)尿路造影相同，但造影前無需禁水。若患者造影時遇有特殊情況，攝片時間和位置可由特檢醫(yī)師另行安排。注完后一般在130分鐘各取攝兩腎區(qū)片一張，如有上浮腫塊，應包括在攝片內?！緳z查步驟】取仰臥位，準備好腹帶并加壓或取頭低足高位45。造影前做好碘過敏試驗。檢查前晚餐照常或半流質，晚餐后至造影前禁食、禁水?！緳z查前準備】檢查前應攝取腹部平片，作為參考。如腫瘤、炎性病變、結石、外傷、尿路梗阻、先天畸形、腎性高血壓、腹膜后及盆腔腫塊等。造影應在嚴格消毒下操作。經T型管注入76％泛影葡胺1520ml，速度宜慢，在透視下管產，取各種位置攝影?！窘勺C】有膽道感染和出血情況下暫不宜造影。【禁忌證】碘過敏和甲亢患者。【方法】采用50％泛影葡胺40ml，加上5％葡萄糖液80ml，于30分鐘內自靜脈滴注完畢，立即攝片，然后每隔2030分鐘攝片一張至120分鐘為止，約攝片35張。【禁忌證】碘過敏和甲亢患者。注射完后1020分鐘分別攝片35張，如果膽道、膽囊顯影，一般在攝120分鐘后，可給患者服脂肪餐，觀察膽囊排空情況；如果膽管顯影較好，膽囊顯影很淡，可攝180分鐘至更長時間的延時片；如膽管顯影而膽囊不顯影，或膽囊已切除者，則需服脂肪餐后再檢查。檢查前先做腹部透視，如腸道氣體過多，可做清潔灌腸等方法排氣。 晚10時左右禁水。如果膽囊未切除，于檢查前一天服高脂肪晚餐，如膽囊已切除者可服一般晚餐。(二)靜脈膽道造影【適應證】用于檢查有無膽系結石，膽道蛔蟲和膽道狹窄，梗阻和擴大及膽囊切除后的患者?！窘勺C】除肝功能嚴重損害外，其它無禁忌證。如膽囊顯影較淡，可考慮于24小時后再攝片以視膽囊能否再收縮。服造影劑后停止進食，睡前可飲少量水。3．檢查前一天午餐時給患者服高脂肪食物使膽囊排空，服無油或少油晚餐。【檢查前準備】1．造影檢查前應攝膽囊區(qū)平片。【禁忌證】碘過敏，穿刺部位皮膚感染及急性血栓性靜脈炎者。(2)逆行造影：于髂靜脈穿刺并插入導管，經導管注入造影劑后，視腹深靜脈瓣充盈情況分別攝片。(1)順行造影方法：患者取平臥位，足背靜脈推注造影劑，可用高壓注射器。造影劑為非離子型如優(yōu)維顯、歐乃派克、碘海醇等。2．探討小腿慢性潰瘍病的原因。2．咯血、肺部急性炎癥、發(fā)熱時應暫緩檢查。3．檢查后24小時內禁服止咳劑?！緳z查后注意事項】1．檢查后應順位排痰，以排出造影劑，鼓勵病人咳嗽。2．攝片時應力求避免呼吸運動。4．折射造影劑時須依照病變位置決定造影體位并攝取不同體位的X線光片。2．由放射科醫(yī)師或臨床醫(yī)師將導管插入氣管內。7．造影劑，通用40％碘化油，每10mg碘化油應加入約34g磺胺粉，調制成一定稠度。5．，檢查前1小時注射阿托品1ml()。3．患者多談時，使其盡量咳出，并在24小時前做位置引流23次，每次1520分鐘。【檢查前準備】1．造影前須攝胸部平片。第二節(jié) 造影檢查操作規(guī)程一、支氣管造影檢查【適應證】用于檢查支氣管疾患，如支氣管擴張、支氣管新生物、支氣管炎性狹窄及支氣管胸膜瘺。以使腹腔內游離氣體移動到膈下?！咀⒁馐马棥?．疑消化道穿孔者，必須包括兩側膈肌。6．中心線呈水平方向，通過劍突與恥骨聯合連線的中點垂直射入暗盒。4．使用濾線器。2．人體正中矢狀面與攝影架面板垂直，并與暗盒長軸中線重合。3．觀察腎臟移位時，應取立位攝影?！咀⒁馐马棥?．主要觀察泌尿系、膽系結石，應清潔腸道，減少腸內容物和氣體的重疊干擾。5．中心線通過劍突與恥骨聯合連線的中點垂直射人暗盒。4。2．膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯合。6．針對檢查部位，準備適當的病人防護物品。4．開機預熱，擬定并調整攝影條件。2．腹部范圍較大，應根據被查者體形盡量選擇大尺寸的膠片與暗盒。2．非特殊情況下，妊娠3個月內孕婦盡量避免此種檢查。8．游走腎。6．消化道穿孔。4．急腹癥。2．腹腔內臟器鈣化。2．病人與臺面的夾角，應從骶骨后皮膚面測量為準。6．，垂直射人暗盒。4．使用濾線器。2．。(三)骶髂關節(jié)——前后斜位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，被檢側的腰部及臀部抬高，使人體冠狀面與臺面成20176。【注意事項】1．必要時，可考慮清潔腸道，以減少腸內容物和氣體的重疊干擾。30176。5．攝影距離為100cm。3．膠片上緣超出髂骨嵴，下緣包括恥骨聯合。(二)骶髂關節(jié)——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，人體正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。2．照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側軟組織。6．中心線通