【正文】 采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。6．中心線向頭側傾斜5176。10176。，經(jīng)兩側下頜角連線中點射入暗盒中心?！咀⒁馐马棥?．對仰頭受限達不到標準時，應調整中心線傾角和暗盒。調整原則是聽眶線平行暗盒，中心線與聽眥線保持95176。2．設備條件允許時，也可采取坐位攝影。【評價標準】1．下頜骨喙突至兩側顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內中間偏前，但不與寰椎前緣重迭；2．中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示?！举|控要點】1．頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；2．聽眶線與膠片平行；3．中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3cm達膠片(當患者不能達到聽眶線與膠片平行時，則中心線給適當角度使與聽眶線垂直)。(四)頭顱湯氏位(Towne39。s位)【適應證】1．枕骨和顳骨巖部的病變。2．聽神經(jīng)瘤引起的內聽道擴大。【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁。2．頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合3．下頜內收，使聽眥線與床面垂直。4．膠片上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。5．采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為10Ocm。6．中心線向足側傾斜30176。，經(jīng)眉間上方約10cm處射入，從枕外隆凸下方射出?！咀⒁馐马棥咳糁攸c觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜45176?！驹u價標準】1．兩側顳骨巖部弓狀隆突對稱；2．枕大孔內顯示寰椎后弓和鞍背后床突；3．兩側內耳道顯示?！举|控要點】1．頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片；2．中心線30176。向足，通過外耳孔達膠片。四、顳骨部X線攝影(一)乳突——許氏位(Schuller，s位)【適應證】1．滲出性及化膿性中耳乳突炎。2．膽脂瘤。3．顳骨良性、惡性腫瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?．病人俯臥于攝影臺上，頭顱呈標準頭顱側位，被檢側耳廓向前折疊，并緊貼暗盒，外耳孔置于暗盒中心。2．下頜略內收，使聽眶線垂直暗盒邊緣。3．攝影距離為65100cm。4．中心線向足側傾斜25176。，經(jīng)被檢側外耳孔射入暗盒?！咀⒁馐马棥?．使用濾線器攝影時，攝影距離應控制在濾線柵柵焦距的范圍內。2．為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時，病人對側手握拳支撐下頜。3．常規(guī)分格攝影，雙側乳突投影在同一照片中。4．若有專用乳突攝影架，應按攝影架的操作程序進行。(二)乳突——梅氏位(Mayer39。s色位)【適應證】1．膽脂瘤。2．內耳病變。3．聽神經(jīng)瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?．病人仰臥在攝影臺上，頭顱正中矢狀面向被檢側傾斜45176。，下頜內收，聽眶線與臺面邊緣呈90176。被檢側耳廓向前折疊。2．被檢側外耳孔置于暗盒上方l／3處，暗盒墊高與臺面成23176。3．兩臂放于身旁盡量下垂。4．攝影距離為10Ocm。5．中心線自頭側向足側傾斜45176。，經(jīng)被檢側巖骨尖()射入暗盒?！咀⒁馐马棥?．若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進行。2．不使用濾線器攝影時，應嚴格控制照射野?！驹u價標準】．1．小腦側巖部呈銳利切線顯示；2．上鼓室、鼓竇人口，鼓竇組成的“3A區(qū)”顯示清楚；3．巖部呈軸位投影有放大，但無失真，顯示完整；：?！举|控要點】1．頭正中矢狀面與膠片成45176。角，聽毗線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在膠片橫中線上方；2．中心線45176。向足通過外耳孔達膠片橫中線上(三)巖骨乳突部——斯氏位(Stenver39。s位)【適應證】1．膽脂瘤。2．內耳病變3．聽神經(jīng)瘤【操作方法及程序】1．病人俯臥于攝影臺上，肘關節(jié)屈曲，雙手置于頭部兩側，以穩(wěn)定頭部。2．頭顱向被檢側傾斜，正中矢狀面與臺面成45176。3．被檢側的額、顴、鼻三點緊貼臺面。聽眶線垂直臺面邊緣。4．采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。5．中心線向頭側傾斜12176。，經(jīng)外耳孔平面的隆突外2cm處射入暗盒中心?！咀⒁馐马棥吭谑褂脼V線器攝影時，暗盒上下位置的放置受托盤與床面間距影響。原則上應以中心線經(jīng)外耳孔的延長線達暗盒中心為準?！驹u價標準】1．巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示；2．可見內耳道，及三半規(guī)管?！举|控要點】1．頭正中矢狀面與膠片成45176。角，聽眶線垂直膠片。2．中心線12176。向頭，通過外耳孔達膠片。(四)下頜骨——側位【適應證】1．外傷。2．腫瘤與囊腫。3．下頜骨炎癥性病變。4．下頜骨發(fā)育畸形?！静僮鞣椒俺绦颉?．病人仰臥于攝影臺上，雙腿屈曲，對側身體抬高，被檢側肩部下垂，前臂置于軀干旁。2．頭顱向被檢側旋轉，使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側高、頭頂側低的15176。角度板上。3．正中矢狀面與膠片平行，下頜略仰，使下頜體部下緣與暗盒下緣平齊，暗盒前緣包括頦部，后緣包括外耳孔。頸伸直，對側肩部后展。4．攝影距離為65100cm。5．中心線向頭側傾斜15176。 20176。，經(jīng)兩下頒角連線中點射入暗盒。【注意事項】1．可利用長遮線筒或小照射野攝影。2．根據(jù)病人具體情況，也可以采用立位或俯臥側斜位體位攝影。(五)顳頜關節(jié)——開、閉口側位【適應證】1．外傷。2．顳頜關節(jié)功能紊亂、顳頜關節(jié)脫位、顳頜關節(jié)強直。3．腫瘤性病變累及顳頜關節(jié)。【操作方法及程序】1．病人俯臥于攝影臺上，頭顱呈標準側位，矢狀面平行暗盒，聽眶線垂直暗盒邊緣。2．外耳孔置于暗盒中心。3．使用濾線器攝影，攝影距離為65100cm。4．中心線向足側傾斜25176。，經(jīng)對側外耳孔上方7cm處射入暗盒中心。5．在囑病人開口、閉口狀態(tài)下，分別攝取顳頜關節(jié)開、閉口像?！咀⒁馐马棥?．顳頜關節(jié)開、閉口側位像，應雙側對照。2．開口位，囑病人口盡量張大。3．若采用附有顳頜關節(jié)開閉口攝影功能的專用口腔曲面全景機時，應按設備的操作使用說明進行操作。五、鼻旁竇x線攝影(一)鼻旁竇——瓦氏位(Waterg位)1．外傷。2．先天性發(fā)育畸形。3．鼻腔內異物和結石。4．急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5．鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉移性腫瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?．病人坐于立式攝影架前，或俯臥于攝影臺上，取后前位，兩手平放于頭部兩側，支撐固定，下頦部緊貼面板。2．頭顱正中矢狀面與面板垂直，并與面板中線重合。3．頭部后仰，聽眥線與面板夾角呈37176。鼻尖置于暗盒中心。4．采用濾線器或濾線柵攝影，攝影距離為10Ocm。5．中心線呈水平方向，經(jīng)鼻尖垂直射入暗盒?！咀⒁馐马棥慨斢^察竇腔內積液時，應取坐位或立位?！驹u價標準】1．兩側眶外緣與顱骨外側等距。鼻竇在片中布局合適；1．兩側上頜竇的三壁孔(即內側壁、外側壁、底壁及竇上的國孔)顯示?！举|控要點】1．頭聽毗線與膠片成37176。角，頭正中矢狀面垂直膠片；2。中心線通過鼻前棘達膠片。(二)鼻旁竇——柯氏位(Caldwell’s位)【適應證】1．外傷。2．先天性發(fā)育畸形。3．鼻腔內異物或結石。4．急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5．鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉移性腫瘤【操作方法及程序】1．病人俯臥于攝影臺上，兩上肢放于頭部兩側。2．前額及鼻尖緊貼臺面，使頭部正中矢狀面與臺面垂直，并與膠片中線重合聽眥線垂直臺面。3．暗盒橫放，眶間線與暗盒橫長軸重合。4．采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。5．中心線向足側傾斜23176。，經(jīng)鼻根部射入膠片中心?！咀⒁馐马棥靠率衔灰彩茄劭舨∽兊臋z查體位之一。【評價標準】l．兩側眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；2．兩眼眶及眶上裂對稱顯示。3．巖部顯示在眶下緣下方。【質控要點】1．前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠2．中心線23176。向足通過鼻根達膠片。六、胸部X線攝影【適應證】1．肺部及支氣管病變2．心臟及大血管病變3．縱隔和橫膈病變。4．胸膜和胸壁病變。5．肋骨骨折及骨質改變。6．常規(guī)體格檢查?！緮z影前準備】1．認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3．X線照片標記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標記等)要齊全、核準無誤。4．開機預熱，擬定并調整攝影條件。5．清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。6．對病人進行吸氣、屏氣訓練。(一)胸部——后前立位【操作方法及程序】1．病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。2．人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3．雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。4．使用濾線器。5．攝影距離為150180cm。6．中心線呈水平方向，經(jīng)第6胸椎垂直射人暗盒。7．深吸氣后，屏氣曝光?！咀⒁馐马棥?．設備條件具備時，應采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：l。2．進行病人呼吸屏氣的訓練。3．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。4．重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影?！驹u價標準】1．兩胸鎖關節(jié)對稱；2．兩肩胛骨推出肋外；3．兩側肋隔角顯示；4．兩鎖骨居平與第4后肋重迭且僅與肺尖下l／3重迭；5．布局合適?！举|控要點】1．收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推兩肩緊貼膠片；2．中心線水平投射通過第6胸椎達膠片。(二)胸部——側位【操作方法及程序】1．病人側立于立位攝影架前，被檢側靠近膠片。2．雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。3．胸部腋中線對準暗盒長軸中線。4．膠片上緣應超出肩部，下緣包括前后肋膈角。5．使用濾線器。6．攝影距離為150180cm。7．中心線經(jīng)腋中線第6胸椎水平高度，垂直射人暗盒。8．深吸氣后，屏氣曝光?！咀⒁馐马棥?．進行病人呼吸屏氣的訓練。2．去除胸部——切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。3．重癥病人及嬰幼兒可采取側臥位或仰臥水平側位攝影?！驹u價標準】1．胸椎4以下椎體呈“四方塊”側影，后肋基本重迭，兩側肺門重迭，前后肋隔角顯示；2．從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；3．心臟、主動脈、降主動脈陰影明確；4．胸骨呈側位投影。【質控要點】1．兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；2．前胸壁和后胸背垂直膠片；3．中心線水平投射通過第5胸椎達膠片。(三)心臟和大血管【適應證】1．心臟及大血管先天、后天性疾病。2．瓣膜病、高血壓病。3．肺心病。4．原發(fā)或繼發(fā)心肌病。5．真性或假性主動脈瘤、主動脈夾層。【禁忌證】休克病人禁止立位攝影?！緮z影前準備】1．認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影部位不清的申請單，應與臨床醫(yī)師核準確認。2．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼X線照片標記，齊全、正確、無誤。3．開機預熱，擬定并調整攝影條件。4．清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。5．對病人進行屏氣訓練。6．調制適量的醫(yī)用硫酸鋇劑。心臟——后前正位【操作方法及程序】1．病人背向x線球管，站立于立位攝影架前，兩足分開，身體站穩(wěn)。2．人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3．雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前緊貼攝影架。4．使用濾線器。5．攝影距離為200cm。6．中心線水平方向，經(jīng)第7胸椎垂直射人暗盒。7．平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。8．由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马棥?．使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：l。2．攝影前，訓練病人呼吸屏氣。3．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。4．心臟大血管攝影體位順序應為：左前斜位、右前斜位、側位、正位。心臟——側位【操作方法及程序】1．病人側立于立位攝影架前，被檢側靠近暗盒。2．雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，使身體站穩(wěn)。3．胸部腋中線與暗盒長軸中線重合。4．膠片上緣應超出肩