【正文】 采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。6．中心線向頭側(cè)傾斜5176。10176。，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點(diǎn)射入暗盒中心?！咀⒁馐马?xiàng)】1．對(duì)仰頭受限達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)調(diào)整中心線傾角和暗盒。調(diào)整原則是聽眶線平行暗盒，中心線與聽眥線保持95176。2．設(shè)備條件允許時(shí)，也可采取坐位攝影。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重迭；2．中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；2．聽眶線與膠片平行；3．中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3cm達(dá)膠片(當(dāng)患者不能達(dá)到聽眶線與膠片平行時(shí)，則中心線給適當(dāng)角度使與聽眶線垂直)。(四)頭顱湯氏位(Towne39。s位)【適應(yīng)證】1．枕骨和顳骨巖部的病變。2．聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴(kuò)大?！静僮鞣椒俺绦颉?．病人仰臥于攝影臺(tái)上，兩臂放于身旁。2．頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合3．下頜內(nèi)收，使聽眥線與床面垂直。4．膠片上緣與頭頂平齊，下緣抵下頜骨。5．采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為10Ocm。6．中心線向足側(cè)傾斜30176。，經(jīng)眉間上方約10cm處射入，從枕外隆凸下方射出?！咀⒁馐马?xiàng)】若重點(diǎn)觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜45176?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．兩側(cè)顳骨巖部弓狀隆突對(duì)稱；2．枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突；3．兩側(cè)內(nèi)耳道顯示?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片；2．中心線30176。向足，通過外耳孔達(dá)膠片。四、顳骨部X線攝影(一)乳突——許氏位(Schuller，s位)【適應(yīng)證】1．滲出性及化膿性中耳乳突炎。2．膽脂瘤。3．顳骨良性、惡性腫瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?．病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位，被檢側(cè)耳廓向前折疊，并緊貼暗盒，外耳孔置于暗盒中心。2．下頜略內(nèi)收，使聽眶線垂直暗盒邊緣。3．?dāng)z影距離為65100cm。4．中心線向足側(cè)傾斜25176。，經(jīng)被檢側(cè)外耳孔射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1．使用濾線器攝影時(shí)，攝影距離應(yīng)控制在濾線柵柵焦距的范圍內(nèi)。2．為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時(shí)，病人對(duì)側(cè)手握拳支撐下頜。3．常規(guī)分格攝影，雙側(cè)乳突投影在同一照片中。4．若有專用乳突攝影架，應(yīng)按攝影架的操作程序進(jìn)行。(二)乳突——梅氏位(Mayer39。s色位)【適應(yīng)證】1．膽脂瘤。2．內(nèi)耳病變。3．聽神經(jīng)瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?．病人仰臥在攝影臺(tái)上，頭顱正中矢狀面向被檢側(cè)傾斜45176。，下頜內(nèi)收，聽眶線與臺(tái)面邊緣呈90176。被檢側(cè)耳廓向前折疊。2．被檢側(cè)外耳孔置于暗盒上方l／3處，暗盒墊高與臺(tái)面成23176。3．兩臂放于身旁盡量下垂。4．?dāng)z影距離為10Ocm。5．中心線自頭側(cè)向足側(cè)傾斜45176。，經(jīng)被檢側(cè)巖骨尖()射入暗盒。【注意事項(xiàng)】1．若有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進(jìn)行。2．不使用濾線器攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射野?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】．1．小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；2．上鼓室、鼓竇人口，鼓竇組成的“3A區(qū)”顯示清楚；3．巖部呈軸位投影有放大，但無失真，顯示完整；：。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．頭正中矢狀面與膠片成45176。角，聽毗線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在膠片橫中線上方；2．中心線45176。向足通過外耳孔達(dá)膠片橫中線上(三)巖骨乳突部——斯氏位(Stenver39。s位)【適應(yīng)證】1．膽脂瘤。2．內(nèi)耳病變3．聽神經(jīng)瘤【操作方法及程序】1．病人俯臥于攝影臺(tái)上，肘關(guān)節(jié)屈曲，雙手置于頭部?jī)蓚?cè)，以穩(wěn)定頭部。2．頭顱向被檢側(cè)傾斜，正中矢狀面與臺(tái)面成45176。3．被檢側(cè)的額、顴、鼻三點(diǎn)緊貼臺(tái)面。聽眶線垂直臺(tái)面邊緣。4．采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。5．中心線向頭側(cè)傾斜12176。，經(jīng)外耳孔平面的隆突外2cm處射入暗盒中心?！咀⒁馐马?xiàng)】在使用濾線器攝影時(shí)，暗盒上下位置的放置受托盤與床面間距影響。原則上應(yīng)以中心線經(jīng)外耳孔的延長(zhǎng)線達(dá)暗盒中心為準(zhǔn)?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示；2．可見內(nèi)耳道，及三半規(guī)管?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．頭正中矢狀面與膠片成45176。角，聽眶線垂直膠片。2．中心線12176。向頭，通過外耳孔達(dá)膠片。(四)下頜骨——側(cè)位【適應(yīng)證】1．外傷。2．腫瘤與囊腫。3．下頜骨炎癥性病變。4．下頜骨發(fā)育畸形。【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺(tái)上，雙腿屈曲，對(duì)側(cè)身體抬高，被檢側(cè)肩部下垂，前臂置于軀干旁。2．頭顱向被檢側(cè)旋轉(zhuǎn)，使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側(cè)高、頭頂側(cè)低的15176。角度板上。3．正中矢狀面與膠片平行，下頜略仰，使下頜體部下緣與暗盒下緣平齊，暗盒前緣包括頦部，后緣包括外耳孔。頸伸直，對(duì)側(cè)肩部后展。4．?dāng)z影距離為65100cm。5．中心線向頭側(cè)傾斜15176。 20176。，經(jīng)兩下頒角連線中點(diǎn)射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】1．可利用長(zhǎng)遮線筒或小照射野攝影。2．根據(jù)病人具體情況，也可以采用立位或俯臥側(cè)斜位體位攝影。(五)顳頜關(guān)節(jié)——開、閉口側(cè)位【適應(yīng)證】1．外傷。2．顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、顳頜關(guān)節(jié)脫位、顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。3．腫瘤性病變累及顳頜關(guān)節(jié)。【操作方法及程序】1．病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位，矢狀面平行暗盒，聽眶線垂直暗盒邊緣。2．外耳孔置于暗盒中心。3．使用濾線器攝影，攝影距離為65100cm。4．中心線向足側(cè)傾斜25176。，經(jīng)對(duì)側(cè)外耳孔上方7cm處射入暗盒中心。5．在囑病人開口、閉口狀態(tài)下，分別攝取顳頜關(guān)節(jié)開、閉口像?！咀⒁馐马?xiàng)】1．顳頜關(guān)節(jié)開、閉口側(cè)位像，應(yīng)雙側(cè)對(duì)照。2．開口位，囑病人口盡量張大。3．若采用附有顳頜關(guān)節(jié)開閉口攝影功能的專用口腔曲面全景機(jī)時(shí)，應(yīng)按設(shè)備的操作使用說明進(jìn)行操作。五、鼻旁竇x線攝影(一)鼻旁竇——瓦氏位(Waterg位)1．外傷。2．先天性發(fā)育畸形。3．鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。4．急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5．鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤?！静僮鞣椒俺绦颉?．病人坐于立式攝影架前，或俯臥于攝影臺(tái)上，取后前位，兩手平放于頭部?jī)蓚?cè)，支撐固定，下頦部緊貼面板。2．頭顱正中矢狀面與面板垂直，并與面板中線重合。3．頭部后仰，聽眥線與面板夾角呈37176。鼻尖置于暗盒中心。4．采用濾線器或?yàn)V線柵攝影，攝影距離為10Ocm。5．中心線呈水平方向，經(jīng)鼻尖垂直射入暗盒?！咀⒁馐马?xiàng)】當(dāng)觀察竇腔內(nèi)積液時(shí)，應(yīng)取坐位或立位?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距。鼻竇在片中布局合適；1．兩側(cè)上頜竇的三壁孔(即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國孔)顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．頭聽毗線與膠片成37176。角，頭正中矢狀面垂直膠片；2。中心線通過鼻前棘達(dá)膠片。(二)鼻旁竇——柯氏位(Caldwell’s位)【適應(yīng)證】1．外傷。2．先天性發(fā)育畸形。3．鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。4．急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5．鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤【操作方法及程序】1．病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩上肢放于頭部?jī)蓚?cè)。2．前額及鼻尖緊貼臺(tái)面，使頭部正中矢狀面與臺(tái)面垂直，并與膠片中線重合聽眥線垂直臺(tái)面。3．暗盒橫放，眶間線與暗盒橫長(zhǎng)軸重合。4．采用濾線器或?yàn)V線柵攝影。攝影距離為100cm。5．中心線向足側(cè)傾斜23176。，經(jīng)鼻根部射入膠片中心?！咀⒁馐马?xiàng)】柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】l．兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適；2．兩眼眶及眶上裂對(duì)稱顯示。3．巖部顯示在眶下緣下方。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠2．中心線23176。向足通過鼻根達(dá)膠片。六、胸部X線攝影【適應(yīng)證】1．肺部及支氣管病變2．心臟及大血管病變3．縱隔和橫膈病變。4．胸膜和胸壁病變。5．肋骨骨折及骨質(zhì)改變。6．常規(guī)體格檢查。【攝影前準(zhǔn)備】1．認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3．X線照片標(biāo)記(包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等)要齊全、核準(zhǔn)無誤。4．開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5．清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。6．對(duì)病人進(jìn)行吸氣、屏氣訓(xùn)練。(一)胸部——后前立位【操作方法及程序】1．病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開，站穩(wěn)。2．人體正中矢狀面與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3．雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。4．使用濾線器。5．?dāng)z影距離為150180cm。6．中心線呈水平方向，經(jīng)第6胸椎垂直射人暗盒。7．深吸氣后，屏氣曝光。【注意事項(xiàng)】1．設(shè)備條件具備時(shí)，應(yīng)采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：l。2．進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。3．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。4．重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．兩胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱；2．兩肩胛骨推出肋外；3．兩側(cè)肋隔角顯示；4．兩鎖骨居平與第4后肋重迭且僅與肺尖下l／3重迭；5．布局合適?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推兩肩緊貼膠片；2．中心線水平投射通過第6胸椎達(dá)膠片。(二)胸部——側(cè)位【操作方法及程序】1．病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。2．雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，以穩(wěn)定身體。3．胸部腋中線對(duì)準(zhǔn)暗盒長(zhǎng)軸中線。4．膠片上緣應(yīng)超出肩部，下緣包括前后肋膈角。5．使用濾線器。6．?dāng)z影距離為150180cm。7．中心線經(jīng)腋中線第6胸椎水平高度，垂直射人暗盒。8．深吸氣后，屏氣曝光?！咀⒁馐马?xiàng)】1．進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。2．去除胸部——切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。3．重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影?！驹u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．胸椎4以下椎體呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重迭，兩側(cè)肺門重迭，前后肋隔角顯示；2．從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；3．心臟、主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈陰影明確；4．胸骨呈側(cè)位投影?！举|(zhì)控要點(diǎn)】1．兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；2．前胸壁和后胸背垂直膠片；3．中心線水平投射通過第5胸椎達(dá)膠片。(三)心臟和大血管【適應(yīng)證】1．心臟及大血管先天、后天性疾病。2．瓣膜病、高血壓病。3．肺心病。4．原發(fā)或繼發(fā)心肌病。5．真性或假性主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層。【禁忌證】休克病人禁止立位攝影?！緮z影前準(zhǔn)備】1．認(rèn)真核對(duì)X線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼X線照片標(biāo)記，齊全、正確、無誤。3．開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。4．清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。5．對(duì)病人進(jìn)行屏氣訓(xùn)練。6．調(diào)制適量的醫(yī)用硫酸鋇劑。心臟——后前正位【操作方法及程序】1．病人背向x線球管，站立于立位攝影架前，兩足分開，身體站穩(wěn)。2．人體正中矢狀面與暗盒長(zhǎng)軸中線重合，下頜略仰，暗盒上緣超出兩肩。3．雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前緊貼攝影架。4．使用濾線器。5．?dāng)z影距離為200cm。6．中心線水平方向，經(jīng)第7胸椎垂直射人暗盒。7．平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。8．由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請(qǐng)單的相關(guān)項(xiàng)目和技術(shù)參數(shù)，并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1．使用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：l。2．?dāng)z影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。3．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。4．心臟大血管攝影體位順序應(yīng)為：左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。心臟——側(cè)位【操作方法及程序】1．病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近暗盒。2．雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開，使身體站穩(wěn)。3．胸部腋中線與暗盒長(zhǎng)軸中線重合。4．膠片上緣應(yīng)超出肩