【正文】 g/（kgmin）靜脈滴注，（kg硝普鈉作用時(shí)間短，奇效很快，停滴血壓即回升。g/min，最大速度可達(dá)200181。硝酸甘油：起始5181。雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑：尼卡地平對(duì)急性心功能不全者尤其低心輸出量適用，但對(duì)急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狹窄、右心功能不全并狹窄患者禁用。酚妥拉明：對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓危象有特效。圍手術(shù)期高血壓：血壓波動(dòng)顯著，應(yīng)使用作用快的降壓藥物216。主動(dòng)脈根部病變的Stanford A型病人應(yīng)緊急手術(shù)216。將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。惡性高血壓：在數(shù)日內(nèi)靜脈用藥及（或）聯(lián)合多種藥物降血壓降到160/100mmHg216。腦梗死：一般不積極降壓，稍高的血壓有利于缺血區(qū)灌注，除非血壓200/130mmHg；24小時(shí)內(nèi)血壓下降應(yīng)25%，舒張壓120mmHg，如考慮緊急溶栓治療，為防止高血壓所致出血，血壓達(dá)185/110mmHg就應(yīng)降壓治療216。此外，凡腦血管病變急性期有腦水腫、顱內(nèi)壓升高時(shí)禁用一切血管擴(kuò)張藥216。給藥開始1小時(shí)將舒張壓降低20%～25%，但不能50%，降壓防止腦出血216。否否按高血壓急癥處理：l根據(jù)受損器官選擇速效可滴定藥物，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)l最初1小時(shí)，平均動(dòng)脈壓下降不超過20%～25%l隨后2～6小時(shí)降至安全的血壓水平160～180/100~110mmHg是是87654321各種高血壓與降壓目標(biāo)：216。尋找并治療病因室性心動(dòng)過速或類型不確定折返性室上性心動(dòng)過速伴差異傳導(dǎo)不整齊整齊寬QRS波心動(dòng)過速（QRS）折返性室上性心動(dòng)過速不整齊整齊窄QRS波心動(dòng)過速（QRS）無、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)情況評(píng)估●有無神志改變、進(jìn)行性胸痛、低血壓、休克征象●臥床，保持呼吸道通暢●大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上●12導(dǎo)聯(lián)心電圖并進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸●建立靜脈通道無上述情況或經(jīng)處理后解除危及生命的情況后呼之無反應(yīng)，無脈搏呼吸異常氣道阻塞心動(dòng)過速（心率100次/分）鈣通道阻滯劑*●維拉帕米：～5mg靜脈注射（超過2分鐘），若未轉(zhuǎn)復(fù)，每15～30分鐘重復(fù)5～10mg靜脈注射，至總劑量20mg。避免使用腺苷、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等●復(fù)發(fā)性多形性室性心動(dòng)過速216。β受體阻滯劑●預(yù)激綜合征伴心房纖顫216。刺激迷走神經(jīng)216。216。胺碘酮，150mg緩慢靜脈推注（超過10分鐘），后1mg/h靜脈滴注6h。h）靜脈滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，BidlACEI/ARB：～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄貝沙坦 150～300mg Qdl他汀類：辛伐他汀 20～40mg Qn；成人致命性快速心律失常搶救流程112心房纖顫心房撲動(dòng)多源性房性心動(dòng)過速1541613181714未轉(zhuǎn)復(fù)111098765432●清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰●氣管切開或者插管心房纖顫伴差異傳到預(yù)激綜合征伴心房纖顫復(fù)發(fā)性多形性室性心動(dòng)過速尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速有、不穩(wěn)定●立即行同步電復(fù)率●保持靜脈通道通暢●清醒者給予鎮(zhèn)靜藥，但不能因此延遲電復(fù)率穩(wěn)定后心肺復(fù)蘇緊急評(píng)估●有無氣道阻塞●有無呼吸，呼吸的頻率和程度●有無脈搏，循環(huán)是否充分●神志是否清楚若復(fù)發(fā)●腺苷（劑量方法同上）●鈣通道拮抗劑*216。精神應(yīng)急評(píng)估216。連續(xù)心肌標(biāo)志物檢測(cè)216。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定216。反復(fù)或繼續(xù)ST段抬高216。g/min靜脈滴注l胸痛不能緩解則給予嗎啡2～4mg靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)l建立大靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸快速評(píng)估（10分鐘）l迅速完成12導(dǎo)聯(lián)的心電圖l簡(jiǎn)捷而有目的詢問病史和體格檢查l審核完整的溶栓清單（參見《急救流程》一書）、核查禁忌證l檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能l必要時(shí)床邊X線檢查10分鐘內(nèi)5回顧初次的12導(dǎo)聯(lián)心電圖867ST段抬高或新出現(xiàn)（或可能新）的LBBB*ST段壓低或T波倒置ST段和T波正常或變化無意義91011ST段抬高性心肌梗死（STEMI）非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）或高危性不穩(wěn)定型心絞痛（UA）中低危性不穩(wěn)定型心絞痛（UA）20分鐘內(nèi)121715輔助治療**（根據(jù)禁忌癥調(diào)節(jié)）l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l血管緊張素酶抑制劑（ACEI）l他汀類l不能延遲心肌再灌注治療輔助治療**（根據(jù)禁忌癥調(diào)整）l硝酸甘油lβ受體阻滯劑l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素l血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）l他汀類輔助治療**（根據(jù)禁忌癥調(diào)整）l硝酸甘油lβ受體阻滯劑l氯吡格雷l普通肝素/低分子肝素18是是否進(jìn)展為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽(yáng)性1316胸痛發(fā)作時(shí)間≤12小時(shí)，否19否l收住監(jiān)護(hù)室進(jìn)行危險(xiǎn)分層，高危：216。每?jī)煞昼姍z查一次心律，同時(shí)通氣者與按壓者輪換l尋找并治療可逆轉(zhuǎn)病因 低氧、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞（冠脈或肺）、低血糖、低體溫、中毒、心包填塞、創(chuàng)傷、張力性氣胸開始復(fù)蘇后處理2423重新開始按壓人工呼吸→除顫→藥物22檢查是否為可除顫的心律否否否否是是是是3132302928272625212019181716151413121110987654321檢查是否有脈搏血管活性藥l腎上腺素1mg靜脈推注/骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次l血管加壓素40U靜脈推注/骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素l阿托品1mg靜脈推注/骨通道，3～5分鐘重復(fù)給藥立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)在繼續(xù)進(jìn)行按壓人工呼吸的同時(shí)進(jìn)行以下處理轉(zhuǎn)框13轉(zhuǎn)框12檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律立即重新開始5次30：2胸外按壓人工呼吸循環(huán)血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時(shí)按壓和人工呼吸不停止）l腎上腺素1mg靜脈推注/骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次l血管加壓素40U靜脈推注/骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素開始復(fù)蘇后處理抗心律失常藥物（除顫前后給藥，不中斷