病理室工作流程及操作規(guī)范(參考版)
2024-11-07 23:30本頁(yè)面
【正文】 。 ，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在《意見(jiàn) 書(shū)》中予以說(shuō)明，并向患方進(jìn)行適當(dāng)解釋。由作出原病理診斷的病理醫(yī)師自行決定是否采納病理會(huì)診咨詢意見(jiàn)和采納的程度。 武漢 迪安蘭青 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 所 病理室 作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 文件編號(hào)： WHDALQ3BL3 版本 /修訂號(hào) ： A/1 主題內(nèi)容 病理室工作流程及操作規(guī)范 生效日期： 20200818 受控狀態(tài)： 第 14 頁(yè) 共 14 頁(yè) 14 編制人 /日期 審核人 /日期 審批人 /日期 陳蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/10 陳桂蘭 2020/08/18 、外的病理學(xué)會(huì)診。 。 本單一式兩份。 歸還資料時(shí)，要有會(huì)診醫(yī)院病理診斷，否則不辦理歸還手續(xù)；逾期未歸還者，押金不予退還；如借閱資料有破損或遺失，應(yīng)支付賠償金，本科不再承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 請(qǐng)會(huì)診途中注意保存好所借閱資料。④歸還時(shí)請(qǐng)帶借閱單。②附帶身份證復(fù)印件一份。 患方外借病理切片會(huì)診時(shí)，受理會(huì)診的病理科若確實(shí)需要有關(guān)病例病理檢材的蠟塊，可由有關(guān)病理科雙方協(xié)商解決。 活檢和尸檢檢材組織的石蠟包埋塊（簡(jiǎn)稱蠟塊）是無(wú)法復(fù)制的病理學(xué)檢查資料，屬于診斷病理學(xué)的重要基礎(chǔ)檔案，原則上不外借。其會(huì)診問(wèn)題由雙方協(xié)商解決。 ．一個(gè)病例的同一次檢查有多張查見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞的 “ 陽(yáng)性片 ” 或 “ 可疑陽(yáng)性片 ” 時(shí)，可允許患方借用其中的一張。 ．病理科因故不能向患 方出借或出售有關(guān)切片時(shí)，由雙方協(xié)商解決病理學(xué)會(huì)診問(wèn)題。 ． 患方借出的切片應(yīng)妥善保存，必須在規(guī)定的期限內(nèi)歸還。 病理科據(jù)以作出診斷的原始切片一般不外借，通常借出（或售出）相關(guān)病例的復(fù)制切片。 ： ，應(yīng)按照本單位制定 的有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。 武漢 迪安蘭青 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 所 病理室 作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 文件編號(hào)： WHDALQ3BL3 版本 /修訂號(hào) ： A/1 主題內(nèi)容 病理室工作流程及操作規(guī)范 生效日期： 20200818 受控狀態(tài)： 第 12 頁(yè) 共 14 頁(yè) 12 編制人 /日期 審核人 /日期 審批人 /日期 陳蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/10 陳桂蘭 2020/08/18 ： 本病理科自簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)之日起保存 4周。 15年。 、快速活檢、尸檢病理學(xué)診斷的原始組織學(xué)切片 和查見(jiàn)腫瘤細(xì)胞或可疑腫瘤細(xì)胞的玻片必須妥善保存。應(yīng)積極實(shí)行病理學(xué)檢查資料的計(jì)算機(jī)管理。 料管理 、手術(shù)中快速活檢、細(xì)胞病理學(xué)檢查和尸檢等的文字資料（含電子信息資料）、非文字資料（組織的石蠟包埋塊、切片等）以及其他相關(guān)資料均為有價(jià)值的醫(yī)學(xué)資料，皆由受理病理學(xué)檢查的病理科按照本規(guī)范規(guī)定的期限妥為保存。 ．病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的經(jīng)收人員（包括患方人員）必須履行簽收手續(xù)。 病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的發(fā)送 ．病理科自接受送檢標(biāo)本至簽發(fā)該例病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的時(shí)間，一般情況 下為 3個(gè)工作日以內(nèi)； ．由于某些原因（包括深切片、補(bǔ)取材制片、特殊染色、免疫組織化學(xué)染色、脫鈣、疑難病例會(huì)診或傳染性標(biāo)本延長(zhǎng)固定時(shí)間等）延遲取材、制片，或是進(jìn)行其他相關(guān)技術(shù)檢測(cè)，不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)時(shí)，應(yīng)以口頭或書(shū)面告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說(shuō)明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的原因。 ．患者的基本情況項(xiàng)目必須嚴(yán)格按照送檢臨床醫(yī)師填寫(xiě)的文字抄寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)輸錄于病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)中，并認(rèn)真核查無(wú)誤，簽發(fā)報(bào)告書(shū)的病理醫(yī)師和病理科的其他人員都不得改動(dòng)。 ．手書(shū)和計(jì)算機(jī)打印的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)中的關(guān)鍵性文字，例如 “ 癌 ” 、 “ 瘤 ” 、 “ 陽(yáng)性 ” 、“ 陰性 ” 和數(shù)字等，要認(rèn)真核對(duì)，不得有誤。主檢病理醫(yī)師必須在每一份病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)上簽名，不能以個(gè)人印章代替簽名，不能由他人代為簽名；主檢病理醫(yī)師簽名的字跡應(yīng)能辨認(rèn)。 ．病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的文字表述力求嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)、精練、條理和層次清楚。 ．對(duì)于疑難病例或作出Ⅱ、Ⅲ類病理診斷的病例，可酌情就病理診斷及其相關(guān)問(wèn)題附加：①建議（例如進(jìn)行其他有關(guān)檢查、再做活檢、科外病理學(xué)會(huì)診、密切隨診／隨訪等）；②注釋／討論。 ．與病理診斷相關(guān)技術(shù)的檢查結(jié)果。 ．患者的基本情況，包括病理號(hào)，姓名，性別，年齡，送檢醫(yī)院／科室（住院／門(mén)診），住院號(hào)／門(mén)診號(hào)，送檢／收驗(yàn)日期等。 Ⅲ類：檢材切片所顯示的病變不足以診斷為某種疾?。床荒茏龀觫耦惢颌蝾惒±碓\斷），只能進(jìn)行病變的形態(tài)描述。 ： PBS緩沖液 3min * 3 ：室溫下 30分鐘 ： PBS緩沖液 3min * 3 ：滴加 DAB （ 1:50配置） 顯色 10分鐘 ：蘇木素染色 8分鐘 ：流水下沖洗，冷風(fēng)吹干，中性樹(shù)膠封片 武漢 迪安蘭青 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 所 病理室 作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 文件編號(hào)： WHDALQ3BL3 版本 /修訂號(hào) ： A/1 主題內(nèi)容 病理室工作流程及操作規(guī)范 生效日期： 20200818 受控狀態(tài)： 第 10 頁(yè) 共 14 頁(yè) 10 編制人 /日期 審核人 /日期 審批人 /日期 陳蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/10 陳桂蘭 2020/08/18 7 病 理 學(xué)診斷報(bào)告書(shū)及其簽發(fā) Ⅰ類：檢材部位／疾病名稱／病變性質(zhì)明確和基本明確的病理診斷。如果不進(jìn)行處理，組織中的紅細(xì)胞、粒細(xì)胞會(huì)干擾染色結(jié)果的判斷。 6 相 關(guān) 診斷技術(shù)的選用 病理醫(yī)師可借助于組織化學(xué)染色（包括特殊染色）、免疫組織化學(xué)染色等相關(guān)診斷技術(shù)檢查提供的佐證，對(duì)某些病例（尤其是疑難病例）進(jìn)行病理診斷。各方會(huì)診意見(jiàn)不一、難以明確診斷時(shí)，主檢醫(yī)師可參考會(huì)診意見(jiàn)酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)中將各方會(huì)診意見(jiàn)列 出，供臨床醫(yī)師參考。 主檢病理醫(yī)師對(duì)難以明確診斷的病例 ,可以： ．提請(qǐng)科內(nèi)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或進(jìn)行科內(nèi)讀片討論（會(huì)診）； 武漢 迪安蘭青 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 所 病理室 作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 文件編號(hào)： WHDALQ3BL3 版本 /修訂號(hào) ： A/1 主題內(nèi)容 病理室工作流程及操作規(guī)范 生效日期： 20200818 受控狀態(tài)： 第 9 頁(yè) 共 14 頁(yè) 9 編制人 /日期 審核人 /日期 審批人 /日期 陳蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/
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