【正文】 武漢 迪安蘭青 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 所 病理室 作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)： WHDALQ3BL3 版本 /修訂號(hào) ： A/1 主題內(nèi)容 病理室工作流程及操作規(guī)范 生效日期： 20200818 受控狀態(tài)： 第 1 頁 共 14 頁 1 編制人 /日期 審核人 /日期 審批人 /日期 陳蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/10 陳桂蘭 2020/08/18 1. 申 請(qǐng) 單和標(biāo)本的驗(yàn)收 病理科應(yīng)有專人驗(yàn)收普通活體組織病理學(xué)檢查 (常規(guī)活檢 )申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。 病理科驗(yàn)收人員必須： 同時(shí)接受同一患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本。 認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（聯(lián)號(hào)條或其他寫明患者姓名、送 檢單位和送檢日期等的標(biāo)記）是否一致；對(duì)于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器內(nèi)或?yàn)V紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問時(shí)，應(yīng)立即向送檢 方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。 認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。 認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫清楚，包括：①患者基本情況［姓名、性別、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門診號(hào) /住院號(hào)、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等］，②患者臨床情況［病史（癥狀和體征）、化驗(yàn) /影象學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見、既往病理學(xué)檢查情況（包括原病理號(hào)和診斷）和臨床診斷等］。 在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號(hào)碼，以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪患者。 驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。 下列情況的申請(qǐng)單和標(biāo) 本不予接收： 申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科； 申請(qǐng)單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合； 、科室等標(biāo)志； 申請(qǐng)單內(nèi)填寫的字跡潦草不清； ； 標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等； 標(biāo)本過小，不能或難以制做切片； 其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。 病理科不能接收的申請(qǐng)單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回，不予存放。 臨床醫(yī)師采取的標(biāo)本應(yīng)盡快置放于盛有固定液（ 4%中性甲醛，即 10%中性福爾馬林）的容器內(nèi)，固定液至少為標(biāo)本體積的 5倍。對(duì)于需作特殊項(xiàng)目檢查（如微生物、電鏡、免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)等）的標(biāo)本，應(yīng)按相關(guān)的技術(shù)要求進(jìn)行固定或預(yù)處理。 。 病理科應(yīng)建立與送檢方交接申請(qǐng)單和標(biāo)本的手續(xù)制度。具體交接方法由各醫(yī)院病理科自行制訂。 請(qǐng)單和標(biāo)本的編號(hào)、登記 武漢 迪安蘭青 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 所 病理室 作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)： WHDALQ3BL3 版本 /修訂號(hào) ： A/1 主題內(nèi)容 病理室工作流程及操作規(guī)范 生效日期： 20200818 受控狀態(tài)： 第 2 頁 共 14 頁 2 編制人 /日期 審核人 /日期 審批人 /日期 陳蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/10 陳桂蘭 2020/08/18 病理科驗(yàn)收人員對(duì)已接受的標(biāo)本登記在計(jì)算機(jī)內(nèi)。以便后續(xù)的診斷結(jié)果錄入、發(fā)送、存檔及統(tǒng)計(jì)。 同一病例同一次的申請(qǐng)單、活檢標(biāo)本登記簿（包括計(jì)算機(jī)錄入）、放置標(biāo)本的容器、組織的石蠟包埋塊（簡(jiǎn)稱蠟塊）及其切片等的病理號(hào)必須完全一致。 病理科應(yīng)建立驗(yàn)收人員與組織取材人員之間申請(qǐng)單和標(biāo)本的交接制度。 在病理科內(nèi)移送標(biāo)本時(shí)，必須確保安全，嚴(yán)防放置標(biāo)本的容器傾覆、破損和標(biāo)本的散亂、缺失等。 標(biāo)本的預(yù)處理 ： 標(biāo)本驗(yàn)收人員對(duì)已驗(yàn)收的標(biāo)本酌情更換適宜的容器，補(bǔ)充足量的固定液； 對(duì)于體積大的標(biāo)本，值班取材的病理醫(yī)師在不影響主要病灶定位的情況下，及時(shí)、規(guī)范地予以剖開，以便充分固定。待充分固定后對(duì) 標(biāo)本進(jìn)行取材 本的巨檢、組織學(xué)取材和記錄 對(duì)于核驗(yàn)無誤的標(biāo)本，應(yīng)按照下列程序進(jìn)行操作：①肉眼檢查標(biāo)本（巨檢）；②切取組織塊（簡(jiǎn)稱取材）；③將巨檢和取材情況記錄于活檢記錄單上（活檢記錄單印于活檢申請(qǐng)單的背面）。 病理標(biāo)本取材規(guī)范 ： 、淺表或深部組織穿刺物、皮膚組織、內(nèi)鏡鉗取粘膜、微創(chuàng)手術(shù)切去不完整組織等 ， 應(yīng)描述標(biāo)本的數(shù)量、大?。?mm、 cm、多量時(shí)聚堆測(cè)量 )、形狀、色澤、和質(zhì)地等 ，應(yīng)全部取材 多量小標(biāo)本，取材后剩余者應(yīng)保管好備用 粘膜和皮膚應(yīng) “ 立埋 ” 以便觀察各層結(jié)構(gòu) 。 大標(biāo)本取材 記錄標(biāo)本的手術(shù)類型 描述和記錄標(biāo)本大?。ㄈS長度、形狀、色澤、表面、質(zhì)地等）球形標(biāo)本可測(cè)直徑 切面：沿大面切開，描述和記錄其特點(diǎn)，如實(shí)性或囊性，各占比例，色澤、質(zhì)地、出血壞死，囊壁厚度，內(nèi)容物顏色等 前列腺、甲狀腺、胰腺等臟器應(yīng)間隔一定距離做多個(gè)平行破面，以免漏掉微小腫瘤 . 取代表性區(qū)域，并與正常組織交界處取材 ， 完整瘤體要帶包膜，如甲狀腺、乳腺 取材塊的大小 數(shù)量、剩余組織記錄 “ 留 ” ，全部取材時(shí)記 錄（全包）一包等，微小組織試做 。 武漢 迪安蘭青 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 所 病理室 作業(yè)指導(dǎo)書 文件編號(hào)： WHDALQ3BL3 版本 /修訂號(hào) ： A/1 主題內(nèi)容 病理室工作流程及操作規(guī)范 生效日期： 20200818 受控狀態(tài)： 第 3 頁 共 14 頁 3 編制人 /日期 審核人 /日期 審批人 /日期 陳蕾 2020/07/10 雷德利 2020/08/10 陳桂蘭 2020/08/18 重取材要記錄 巨檢和取材時(shí)的注意事項(xiàng)： 巨檢和取材必須由病理醫(yī)師進(jìn)行，應(yīng)配備人員負(fù)責(zé)記錄。 巨檢和取材過程中，應(yīng)嚴(yán)防污染工作人員和周圍環(huán)境。 。已知具有傳染性（例如結(jié)核病、病毒性 肝炎 等）的標(biāo)本，應(yīng)在不污染環(huán)境和／或不擴(kuò)散傳染的原則下，經(jīng)必要的初步巨檢或切開后，立即置于盛有足量固定液的專用容器內(nèi)，充分固定后再行常規(guī)巨檢和取材。 ，應(yīng)與記錄人員認(rèn)真核對(duì)該例標(biāo)本及其標(biāo)志與申請(qǐng)單的相關(guān)內(nèi)容是否一致。若對(duì)申請(qǐng)單填寫的內(nèi)容或／和標(biāo)本有疑問（例如患者姓名有誤，標(biāo)本內(nèi)容、數(shù)量、病變特征與申請(qǐng)單填寫的情況不符等），應(yīng)暫行擱置 ，盡快與送檢方聯(lián)系，查明原因，確保無誤后，再行巨檢和取材。必要時(shí)，可邀請(qǐng)有關(guān)臨床醫(yī)師共同檢查標(biāo)本和取材。對(duì)于有疑問的標(biāo)本，在消除疑問前不得進(jìn)行巨檢和取材，應(yīng)將有關(guān)標(biāo)本連同其申請(qǐng)單一并暫時(shí)妥存。 病理醫(yī)師進(jìn)行巨檢和取材時(shí)，記錄人員應(yīng)根據(jù)病理申請(qǐng)單內(nèi)容，向巨檢醫(yī)師報(bào)告患者的基本臨床情況、手術(shù)所見、標(biāo)本情況（采取部位、數(shù)量等）和送檢