糖尿病及脂質(zhì)代謝紊亂的實驗診斷(參考版)
2025-05-29 18:06本頁面
【正文】 。 （ 5） 空腹血糖 ≥（ ll0mg/dl）或 糖負荷后 2h血糖 ≥（ 140mg/dl） 或有糖尿病史。 （ 3） 血 HDLC＜ （ 40mg/dl）。 55 目前在 2022年 CDS建議基礎(chǔ)上，對代謝綜合征的組分量化進行修訂如下：具備以下的三項或更多 : （ 1） 腹部肥胖 :腰圍男性＞ 90cm，女性＞ 85cm。 （ 4）血壓 ≥140/90mmHg。 （ 2）血 TG≥（ l50mg/dl）。 54 2022年中華醫(yī)學會糖尿病學分會根據(jù)當時已有的我國人群代謝綜合征的流行病學資料分析結(jié)果，建議中國人代謝綜合征的判斷標準如下（簡稱 2022年 CDS建議）。 低脂蛋白血癥：合成減少，分解旺盛。 動脈粥樣硬化 ，產(chǎn)生冠心病和周圍血管病等。 : VLDL、 LDL代謝 : HDL代謝。 4． 參與脂蛋白與細胞表面脂蛋白受體的代謝過程 。 2． 修飾并影響脂蛋白代謝有關(guān)的酶活性 。 41 Apoprotein ： 1. 定義 : 是指位于 Lp表面的 Pr.， 它們以多種形式和不同的比例存在于各類脂蛋白中 ， 各類脂蛋白也因其所含 Apo的種類不同而具有不同的功能和不同的代謝途徑 。主要功能是將 CH從肝外組織運輸?shù)礁闻K 進行代謝，清除組織細胞內(nèi)的 CH防止硬化。 ? LDL： 是血漿中 CH含量最高 的一種脂蛋白，其CH的含量（包括 FCH和 CE）在一半以上，故LDL被稱為富含 CH的脂蛋白，血漿 CH約 65%在 LDL內(nèi)。其主要功能是 運輸內(nèi)源性 TG的主要形式 。 38 ? VLDL： 這類脂蛋白中 TG含量仍然很豐富，占一半以上，在沒有 CM存在血漿中，其 TG的水平主要反映 VLDL的多少。其 主要功能是運輸外源性甘油三酯到肝外組織利用 。 34 二、脂質(zhì)代謝紊亂的實驗診斷 1. 基本概念 2. 脂蛋白的作用及載脂蛋白功能 3. 脂蛋白代謝相關(guān)酶及蛋白 4. 脂蛋白的正常代謝及異常代謝 5. 臨床常見脂質(zhì)代謝紊亂性疾病及實驗診斷 6. 脂質(zhì)代謝紊亂常用檢測指標的選擇及意義 35 食物中脂類 體內(nèi)合成脂類 脂庫動員釋放 氧化供能 進入脂庫儲存 構(gòu)成生物膜 轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì) 血脂 500mg/dl 血脂的來源與去路 波動范圍較大 基本概念： ?血漿脂蛋白 (Lipoprotein)：由 CH、 TG、 PL和 ， 其結(jié)構(gòu)為球形結(jié)構(gòu) ， 中心為核 ， 由不溶于水的 CE和 TG組成 ， 外層為殼 ， 含有FCH， PL和 Pr.， 它們的親水基團暴露在表面 ，突入周圍水相 ， 從而使脂蛋白顆粒能穩(wěn)定地分散在水相血漿中 。 低血糖癥的通常診斷方法是多次連續(xù)測定空腹血漿葡萄糖或在發(fā)作時測定血糖值 mmol／ L。 (3)糖尿病乳酸酸中毒 : 乳酸明顯增加，血乳酸濃度2mmol／ L， pH值降低，乳酸／丙酮酸比值10。 31 (1)糖尿病酮癥酸中毒 : 尿酮體強陽性，血酮多5mmol／ L； 血 pH值和 C02CP降低， BE負值增大。 升高主要見于 I型糖尿病患者，是胰島細胞及功能遭到破壞的重要標志。不受外源性 Ins和 Ins抗體的影響，其清除率也小于 Ins， 能更準確反映胰島 β細胞的儲備和分泌功能，是糖尿病分型、糖尿病患者胰島功能和胰島素抵抗的評價的主要檢測項目之一。 26 五、血糖調(diào)節(jié)物測定： ?胰島素（ insulin）測定及胰島素釋放試驗（ insulin releasing test） : 空腹 Ins測定及胰島素釋放試驗可反映胰島 β細胞分泌功能 ， 可用于評價 1型 DM患者剩余內(nèi)源性胰島素的分泌 ， 可預(yù)測 2型 DM的發(fā)展并
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