護(hù)理倫理學(xué)規(guī)范體系(參考版)
2025-05-29 12:04本頁面
【正文】 然而 ，醫(yī)務(wù)人員并非如此 ， 對造影時出現(xiàn)的過敏癥狀未予高度重視 ， 抱著僥幸心理 ， 終因過敏性休克搶救無效而死亡 ， 對此醫(yī)務(wù)人員負(fù)有不可推卸的責(zé)任 。當(dāng)完成了全部檢查后，病人癥狀加重，血壓下降，呈現(xiàn)過敏性休克表現(xiàn)，經(jīng)積極搶救無效而死亡 ? 請對此案例中醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行倫理分析。本次住院因病情需要復(fù)查此項檢查 ,術(shù)前常規(guī)做造影劑過敏試驗也是陰性，并且第一次推注造影劑投照完畢后 ,病人未出現(xiàn)任何不適。因冠心病住某醫(yī)院內(nèi)科，為進(jìn)一步診治需進(jìn)行冠狀動脈造影檢查。 ? 當(dāng)患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭后，盡管其醫(yī)療費用不存在問題，但醫(yī)生及家屬決定放棄治療的行為是恰當(dāng)?shù)?，既?jié)約了衛(wèi)生資源，又減少了病人死亡前的痛苦，體現(xiàn)了重視生命質(zhì)量和價值的思想，也是符合醫(yī)學(xué)人道主義的。 ?術(shù)中主管醫(yī)師Ａ發(fā)現(xiàn)部分小腸顏色稍暗，疑有腸缺血之可能，當(dāng)向主任醫(yī)師 B提出自己的見解后被否定，未能堅持自己的意見或再請其他醫(yī)生會診即關(guān)腹，說明醫(yī)師Ａ和 B均缺乏審慎態(tài)度。 ? 請對醫(yī)生及家屬的行為進(jìn)行倫理分析。 案例 ?雖經(jīng)徹底沖洗，腹腔感染始終不能控制，患者漸出現(xiàn)心 .腎、呼吸功能衰竭，２０余日呼吸機不能撤離，血壓需靠高濃度升壓藥維持。主管醫(yī)師Ａ考慮是否有腸壞死存在，但終因?qū)︶t(yī)師 B的信任而否定了自己的疑慮。 案例 ?術(shù)后，次日病人開始發(fā)燒，體溫 38400Ｃ，持續(xù)６天。術(shù)前討論時，主管醫(yī)師Ａ認(rèn)為病人年齡大，手術(shù)有一定難度，為此院方?jīng)Q定請某上級醫(yī)院主任醫(yī)師 B協(xié)助手術(shù)。 ２ ． 實習(xí)醫(yī)生禮貌對待病人 ， 不嫌棄病人 ， 認(rèn)真負(fù)責(zé)地給病人診治 ， 這是良好醫(yī)德的表現(xiàn) ， 因此得到病人的配合和感謝 . 情感與理智 ?理智 ?醫(yī)務(wù)人員必備的道德理性修養(yǎng) ? 道德認(rèn)知素質(zhì)和自制能力 (較低層次 ) ? 道德決疑能力和智慧素質(zhì) (較高層次 ) ?作用 : ?把握 ,調(diào)控 ,駕馭 ,優(yōu)化情感 膽識與審慎 ?膽識 ?指醫(yī)務(wù)人員在病人面臨風(fēng)險和難題 ,而自己可以有所作為也必須有所作為的時候 , 能夠為患者預(yù)見到風(fēng)險 ,敢于承擔(dān)風(fēng)險 ,并善于化解風(fēng)險 . ?深層本質(zhì) :關(guān)心病人 ,尊重科學(xué) 膽識與審慎 ?審慎 ?指護(hù)理人員在為病人服務(wù)的過程中 ,處事慎重 ,嚴(yán)謹(jǐn) ,周密 ,準(zhǔn)確 ,無誤 . ?審慎的作用 ?保障病人的身心健康和生命安全 ?保證及時做出正確診斷 ?選擇最優(yōu)化的治療方案 ?有利于建立良好的醫(yī)患 ,護(hù)患關(guān)系 案例 ?患者燕某，男，７５歲，退休干部。 「 倫理分析 」 1． 萎縮性鼻炎俗稱臭鼻癥 ， 衛(wèi)生院醫(yī)生將俗名告之病人 ， 無形中增加了病人的心理負(fù)擔(dān) ?！辈∪烁袆右步舆^處方，邊離去邊連聲道謝，并說一定再來。”這樣病人才摘下口罩，經(jīng)實習(xí)醫(yī)生診查，開了處方，并請帶教老師復(fù)查?！? ?此時，病人只是搖搖頭，但并不摘口罩。還不戴上口罩？！”
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