手足口病20xx版解讀(參考版)
2025-05-29 12:02本頁面
【正文】 日一劑，水煎分 3— 4次口服 ? 針灸按摩： 手足口病合并弛緩型癱瘓者，進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)盡早開展針灸、按摩等康復(fù)治療 中醫(yī)治療 外治法 ? 口咽部皰疹： 可選用 青黛散 雙料喉風(fēng)散 冰硼散 等 1日 2— 3次 。日一劑，濃煎鼻飼或結(jié)腸滴注。 中醫(yī)治療 重型病例 毒熱動風(fēng)證 ? 主癥： 高熱不退，易驚，嘔吐，肌肉瞤動，或見肢體痿軟，甚則昏矇，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細(xì)數(shù)，指紋紫滯 ? 治法： 解毒清熱、熄風(fēng)定驚 中醫(yī)治療 重型病例 毒熱動風(fēng)證 ? 基本方藥： 羚羊鉤藤湯 加減 ? 羚羊角粉（沖服）、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、生薏米、全蝎、白僵蠶、生牡蠣 ? 用法用量： 根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日一劑，水煎 100— 150毫升，分 3— 4次口服，或結(jié)腸滴注。 ? 根據(jù)血氣、 X線胸片結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù) ? 適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 ? 如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加 PEEP，不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。d， 單次最大劑量不超過 1g 或 地塞米松 d 地塞米松 危重病例及時收入重癥醫(yī)學(xué)科（ ICU）救治 手足口病治療 （一）普通病例 （二）重癥病例 （三）中醫(yī)治療 手足口病治療 普通病例 一般治療 注意隔離，避免交叉感染 適當(dāng)休息，清淡飲食 做好口腔和皮膚護理 對癥治療 發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療 手足口病治療 重癥病例 ? 神經(jīng)系統(tǒng)受累治療 ? 呼吸、循環(huán)衰竭治療 ? 恢復(fù)期治療 重癥病例 神經(jīng)系統(tǒng)受累治療 ? 控制顱內(nèi)高壓 ? 酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 ? 酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白 ? 其他對癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚 ? 嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護 神經(jīng)系統(tǒng)受累治療 控制顱內(nèi)高壓 ? 限制入量 ? 積極給予甘露醇降顱壓治療 每次 每 48小時一次 2030分鐘快速靜脈注射 ? 根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量 ? 必要時加用呋噻米 神經(jīng)系統(tǒng)受累治療 酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 ? 參考劑量：甲基潑尼松龍 1mg2mg/kg 2. 分離出腸道病毒，并鑒定為 CoxA1EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒 3. 急性期與恢復(fù)期血清 CoxA1 EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有 4倍以上的升高 臨床分類 普通病例 ? 手、足、口、臀部皮疹 ? 伴或不伴發(fā)熱 臨床分類 重癥病例 ? 重型： 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，如： 精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐 肢體抖動 肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙 無力或急性弛緩性麻痹；驚厥 體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失 臨床分類
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