【正文】 小腿假肢康復(fù)的理想功能結(jié)局 ? 、樓梯、斜坡、碎石路上行走； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? 2小時以上； ? 2小時以上； 小腿假肢康復(fù)的理想功能結(jié)局 ? ； ? ； ? 、釣魚、跑步、騎自行車（如果截肢前患者能完成這些活動的話）； ? ； ? ； ? ； ? ； ? ； ? 。內(nèi)襯套上緣是否比接受腔高 1厘米，假肢整體形狀、顏色與健肢是否相近似。特殊情況時可以允許接受腔深度比殘肢長 。 ? （ 3）接受腔的長度是否合適。除髕韌帶外脛骨嵴兩側(cè)及殘肢軟組織都可以承受一部分力量，減輕髕韌帶的壓力。 ? （ 2）承重部位是否正確。特別詢問患者的感受，有無不舒適感。 ? （ 11）有無異常步態(tài)。 ? （ 10）接受腔懸吊是否合適。 ? （ 9）殘肢和接受腔之間有無活塞運動。 ? （ 8）能否順利的跪下和下蹲。 ? （ 7）能否順利的上、下斜坡。 小腿假肢評定 行走評定 主要從前后和側(cè)面進行觀察 ? （ 6）能否交替地上、下樓梯?；钊\動可以引起異常聲響，關(guān)節(jié)金屬部件間的摩擦或者撞擊也可以引起異常聲音。 ? （ 3）假腳的外旋角度和健側(cè)是否一致，有無 “ 內(nèi)八字 ” 或者 “ 外八字 ” 。詢問患者是否有疼痛感，檢查是因為殘端沒有處理好，皮膚竄動繃著傷口痛，還是因為技術(shù)上處理不當(dāng)，免荷情況不理想。 ? 評定內(nèi)容：①兩側(cè)膝關(guān)節(jié)的高度是否相等；②接受腔后緣高度是否合適，是否影響膝關(guān)節(jié)屈曲，能否屈曲 90度；③假腳方向和健側(cè)是否一致，有無內(nèi)旋或者外旋；④殘肢在接受腔里是否晃動，是否有壓痛；⑤假腳是否有內(nèi)外翻，假腳尖是否翹起；⑥大腿后肌群的通道深度是否合適。 ? 評定內(nèi)容：①假腳的外展角度和健肢外展角度是否一致；②兩側(cè)的骨盆高度是否相等；③有無內(nèi)外側(cè)的不穩(wěn)定；④有無打軟腿的感覺；⑤膝關(guān)節(jié)有無向后推的感覺；⑥假腳高度和鞋跟是否一致，假腳方向和健側(cè)是否對稱，鞋跟硬度是否合適；⑦假肢長度是否合適，一般情況允許比健側(cè)短 1厘米；⑧懸吊效果是否滿意，假肢離開地面的時候有無明顯的活塞運動；⑨接受腔前、后、內(nèi)、外壁的高度是否合適，上緣修剪形狀是否合適，打磨是否光滑；⑩假肢受力方式是否正確，受力面積是否夠大 小腿假肢評定 ? 體位：膝關(guān)節(jié)屈曲 90176。 ? 水平面：假腳的前進方向和接受腔行進方向一致。髕韌帶應(yīng)保持與工作臺平行。 小腿假肢評定 ? 額狀面：髕韌帶引出的基準線應(yīng)該通過假腳踵部中心。 ? 確定假肢在矢狀面上的高度、接受腔相對假腳的前后位置以及角度（屈曲角、伸展角）。 ? （ 4）假肢重量是否合適 大腿假肢的重量應(yīng)該不超過 。 ? （ 2）承重部位坐骨結(jié)節(jié)是否變紅，起到了承重作用。 ? （ 4）假肢外形和健側(cè)是否一致。 ? （ 2）坐下時殘肢是否從接受腔脫出，前側(cè)是否壓迫肌肉。假肢兌現(xiàn)不良，假肢向內(nèi)倒 ? 踮腳步態(tài)：假肢太長、殘肢疼痛、患者有踮腳習(xí)慣、接受腔懸吊不好有活塞運動膝關(guān)節(jié)過于穩(wěn)定。另外接受腔初始屈曲角度不足、前壁支撐不夠也可能引起 檢查是否有異常步態(tài)及原因分析 ? 膝關(guān)節(jié)有撞擊聲：膝關(guān)節(jié)助伸裝置太強、轉(zhuǎn)動中心靠前、接受腔初始屈曲角度太小、機械關(guān)節(jié)的金屬見的碰撞 ? 外展步態(tài)：假肢太短、接受腔內(nèi)側(cè)太高頂住會陰，外展可以避痛。 檢查是否有異常步態(tài)及原因分析 ? 提髖步行：假肢高度不標準，比實際高度高、膝關(guān)節(jié)不靈活，屈曲阻力過大都可以出現(xiàn)這種情況 ? 步行時出現(xiàn)活塞運動：制作時接受腔的尺寸過大，接受腔太松，殘肢能上下滑動。 ? （ 6）是否有活塞運動。 ? （ 4）有無不舒適感。 步行評定 ? （ 1）檢查是否有異常步態(tài)及原因分析 ? （ 2）能否順利地上下樓梯、上下坡。 ? （ 12）閥門管檢查：閥門密封情況是否良好，是否漏氣，位置是不是在接受腔底部靠前內(nèi)側(cè)，有利于在穿戴是對殘肢的牽引。 ? （ 10）假腳檢查：假腳的高度與鞋跟高度是否基本一致，假腳后跟的彈性是否合適，假腳方向與健側(cè)是否對稱。 站立評定 ? （ 8）坐骨平臺、膝關(guān)節(jié)軸、假腳腳底是否水平，假腳是否外展。 ? （ 6）檢查接受腔與殘肢的適配情況：殘肢是不是正確的完全的包容在接受腔里面，殘肢是否有過度壓迫，當(dāng)假肢承重的時候檢查殘肢殘端是否頂住接受腔底部。 ? （ 4）檢查坐骨結(jié)節(jié)是否坐在接受腔坐骨平臺上：坐骨結(jié)節(jié)的標準位置在自后壁內(nèi)面偏后 ，自內(nèi)壁內(nèi)面偏外 。 ? （ 3）患者穿戴是否舒適：詢問患者有無疼痛等感覺。假肢可以比健肢低一厘米，有利于步行。接受腔內(nèi)外距離過大、前壁過高、接受腔的屈曲內(nèi)收角度不足； ? ④坐骨結(jié)節(jié)疼痛：接受腔前后距離過大、初始內(nèi)收角小、坐骨支撐面小、坐骨的體重負荷和殘肢的體重負荷不平衡，接受腔外側(cè)支撐力??； ? ⑤長收肌壓痛：接受腔的前后內(nèi)外距離小于實際尺寸、接受腔內(nèi)側(cè)前壁過高、接受腔初始內(nèi)收角度太小、接受腔內(nèi)收肌通道制作時不標準接受腔內(nèi)側(cè)壓力不夠都可以引起。中度殘肢對線是屈曲、內(nèi)收 5度；短殘肢應(yīng)該加大屈曲角度 對線評定 —— 假肢靜態(tài)對線評定 ? ① 額狀面內(nèi)前側(cè)對線：經(jīng)過拇指中間、踝關(guān)節(jié)中點、膝關(guān)節(jié)中點、接受腔的前后對線參考線 ? ②額狀面內(nèi)后側(cè)對線：經(jīng)過假腳后跟中點、踝關(guān)節(jié)中點、膝關(guān)節(jié)中點、接受腔的前后對線參考線 ? ③矢狀面內(nèi)內(nèi)外側(cè)對線：經(jīng)過假腳與膝關(guān)節(jié)的對線參考點、接受腔內(nèi)外對線參考線 對線不良的異常原因分析 ? ① 打軟腿：由于接受腔對線時位置靠后、膝關(guān)節(jié)位置靠前、假腳位置靠后、初始角度太小、假肢鞋跟過高、假腳過于背曲等引起的；②向外側(cè)不穩(wěn)定：下肢太短、假腳外翻、假腳底部內(nèi)側(cè)面提離