型糖尿病的發(fā)病機制以及現(xiàn)代治療(參考版)
2025-05-29 05:56本頁面
【正文】 55 (1): A105 % % % % % % 5 6 7 Porcellati INSIGHT TTT APOLLO INITIATE CHO counting HbA1C 為了減少低血糖的風險 * 需配合 OAD或餐時胰島素控制餐后血糖 Lantus174。 55 (1): A76 INITIATE YkiJarvinen H Diabetes 2022。42:11511167. 胰島素 水 平 (mU/L) 時間 (h) 餐時 餐時 餐時 基礎胰島素需求 餐時胰島素需求 0 10 20 30 40 50 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 胰島素治療的利與弊 ? 胰島素治療的益處 ： 降低空腹及餐后高血糖 減少肝糖輸出（抑制糖異生，減少肝糖原分解） 改善外周組織的胰島素敏感性 改善葡萄糖的氧化及貯存 改善脂質(zhì)代謝異常 減輕蛋白質(zhì)及脂蛋白的非酶糖基化 ? 胰島素治療的副作用 ： 體重增加 低血糖 2型糖尿病的優(yōu)化血糖控制 ? 全面安全達標： ? 空腹 餐后 空腹＋餐后 24h血糖譜＋糖化蛋白 ? 量： HbA1C7%；質(zhì)：血糖波動最小 ? 血脂、血壓、體重、精神心理、生活質(zhì)量 ? β細胞保護： ? 不促進 β細胞衰竭（基本要求） ? 減輕 β細胞負擔：休息（胰島素＋增敏） ? 促進 β細胞修復（ GLP1） ? 降糖外益處：血管保護（調(diào)脂、抗炎、抗氧化） 2型糖尿病單藥治療的局限性 ? 單藥不是萬能 作用環(huán)節(jié)單一 降糖力度不足 大劑量出現(xiàn)不良反應風險增加 ? 繼發(fā)性失效率 磺酰脲類每年約 10% 二甲雙胍每年約 10% 優(yōu)化血糖控制的策略：聯(lián)合治療 胰島素 磺脲類、列奈類 雙胍類 噻唑烷二酮 α糖苷酶 抑制劑 2型糖尿病胰島素治療的現(xiàn)
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