【正文】 ⑤放射性核素檢查。③CT可顯示局限性密度降低或大小不等的多發(fā)陰影， 2cm以下結(jié)合選擇性肝動脈造影可提高檢出率。甲胎蛋白異質(zhì)體（ FUCAFP）、 α— L巖藻糖苷酶（ AFU）、異常凝血酶原（ AP）、同工鐵蛋白（ AIF）等聯(lián)合檢測可提高肝癌的診斷率。③頭孢菌素類：第三代頭孢菌素在體外有強大的抗傷寒沙門菌作用，臨床應(yīng)用效果良好。②氯霉素：對氯霉素敏感的非多重耐藥傷寒沙門菌株所致的傷寒散發(fā)病例，氯霉素仍為有效藥物。 4．如何選擇治療傷寒的抗菌藥物 ? 答：抗傷寒藥的選擇如下。 答：低鉀血癥導(dǎo)致代謝性堿中毒的機制是：低鉀時細胞外液 K＋ 濃度降低，細胞內(nèi) K ＋ 向細胞外轉(zhuǎn)移，而細胞外液中的 H ＋ 向細胞內(nèi)移動；同時腎小管上皮細胞 K ＋ 缺乏可導(dǎo)致 H ＋ 分泌增多， H ＋ Na ＋ 交換增加，HCO3－ 重吸收增加。汗腺通過分泌汗液排泄代謝尾產(chǎn)物，并通過蒸發(fā)散熱調(diào)節(jié)體溫。大汗腺局限于腋窩及陰部，與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)。 2．試述汗腺的功能及其調(diào)節(jié)。 五、問答題 1．簡述胰島素的生理功能。見于大面積燒傷、顱腦創(chuàng)傷、休克、大手術(shù)后、敗血癥及嚴重器官功能衰竭等。 4．細胞凋亡：是指由體內(nèi)外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細胞死亡過程。在血栓形成的過程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纖維蛋白溶解（纖溶）系統(tǒng)。見于動脈瓣關(guān)閉不全，動靜脈瘺、室間隔缺損等。（ ） 四、名詞解釋 1．眩暈：是指機體對空間定向的一種運動錯覺，患者感外環(huán)境或自身旋轉(zhuǎn)、移動或搖晃。（ +） 9．人工呼吸機通氣影響心臟循環(huán)的原因是正壓通氣。（ +） 7．小兒失鉀最重要的原因是腎失鉀。（ ） 5．潰瘍病患者都有上腹痛，出現(xiàn)并發(fā)癥后其疼痛的節(jié)律性喪失。（ ） 3．碘劑既可用于治療甲狀腺功能亢進，又可引起甲狀腺功能亢進。 三、判斷題 1．某患者服地高辛 10天，心電圖示 S丁段呈斜型向下偏移（魚鉤形下移），提示洋地黃中毒，應(yīng)立即停用該藥。 6．心搏驟停最主要的特征是（意識喪失）和（大動脈搏動消失（或心音消失））。 4．支氣管哮喘可引起（呼氣）性呼吸困難；氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起（吸氣）性呼吸困難。 2．急性腎盂腎炎尿沉渣中（白）細胞增多，有時可有（白細胞）管型，尿（細菌性）檢查陽性。 答：醫(yī)院感染的危險因素有：①現(xiàn)代診療技術(shù)和侵人性操作，如器官移植，血液透析、導(dǎo)尿等；②損傷免疫系統(tǒng)的各種細胞毒藥物、免疫抑制和放射治療等；③造成機體抵抗力下降的原發(fā)病，如糖尿病、肝硬化和腫瘤等；④大量使用可引起正常菌群失調(diào)的抗生素。 答：惡性高血壓的臨床特點有：①發(fā)病急驟，多見于中、青年；②血壓顯著升高，舒張壓持續(xù) ≥130mmHg；③頭痛，視物模糊，眼底出血、滲出和視盤水腫；④腎臟損害突出，出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴腎功能不全；⑤進展迅速，如不給予治療，預(yù)后不佳。 答：高滲性昏迷是糖尿病的一種急性嚴重并發(fā)癥，其臨床特點為：①多見于老年 2型糖尿病患者；② 2／ 3的患者發(fā)病前無糖尿病病史或僅有輕度糖尿病；③患者多有腎功能不全；④血漿滲透壓 350mOsm／ L，血鈉增高或正常，血糖常 ／ L；⑤臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如局部性抽搐、偏癱、失語， Babinski征陽性等。 答：管型尿的臨床意義是：①紅細胞管型見于急性腎小球腎炎，白細胞管型對腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎的診斷有重要價值；②顆粒管型常見于各種腎小球疾病和腎小管損傷；③脂肪管型多見于腎病綜合征；④上皮細胞管型可見于急性腎小管壞死或活動性腎小球腎炎；⑤蠟樣管型常見于慢性腎小球腎炎。 答：食物中毒的特征有：①突然暴發(fā)，潛伏期短；②多呈胃腸道癥狀的臨床表現(xiàn)；③多為集體發(fā)病；④發(fā)病者均與食用某種食物有關(guān)，停止供食該食品，發(fā)病即停止。正常血清膽紅素為 ／ L，膽紅素在 —／ L為隱性黃疽， ／ L即出現(xiàn)臨床黃疽。有些病例同一時間具有兩種以上結(jié)締組織疾病，臨床特點的重疊或在時間上的相互轉(zhuǎn)變，凡具有這種疾病相互重疊和（或）先后轉(zhuǎn)變的病例稱為重疊綜合征。最常見的病原菌是革蘭染色陰性菌。 2．人工心臟起搏：是指用脈沖電流刺激心臟，以帶動心搏的治療方法。用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。（ +） 四、名詞解釋 1．蜘蛛痣：多出現(xiàn)于面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。（ ） 10．心得安是 p受體阻滯劑，胃復(fù)安是。（ +） 8．呆小病是幼年時生長激素分泌不足所致。（ +） 6．奧美拉唑通過抑制 Na＋ K＋ ATP酶泵而抑制胃酸。（ +） 4．腎病綜合征的臨床特點是水腫、血尿和高血壓。（ ） 2．孕激素有助孕、促進排卵和抑制子宮收縮的作用。 7．中央型肺癌是指生長在（葉段以上支氣管）的肺癌。 5．消毒是指殺滅物體上（病原微生物）。其產(chǎn)生原因有（鉀攝入減少）、（排鉀增多）、（細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）。 2．父親為 AB型，母親為 O型，其子女血型可能為（ A或 B）型。 答：鉤體病臨床分為：感染中毒型（又稱流感傷寒型）、黃疽出血型、肺出血型、腎衰竭型和腦膜腦炎型。 答：糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證有：①嚴重精神病史；②顯性糖尿??；③骨質(zhì)疏松；④妊娠第一期；⑤嚴重高血壓；⑥未控制的嚴重感染；⑦青光眼；⑧嚴重低鉀；⑨皮質(zhì)醇增多癥。 答：肝性腦病的誘因有：①引起低鉀性堿中毒的因素，如利尿、腹瀉等；②高蛋白攝人；③低血容量和缺氧；④感染；⑤便秘；⑥使用鎮(zhèn)靜藥。 答：支氣管肺癌的治療原則是：手術(shù)治療為主，配合放射治療、化學(xué)治療、免疫治療及中醫(yī)中藥治療相結(jié)合的綜合方法。 答：急性心肌梗死的臨床癥狀有：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細胞增高；③胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹；④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性室性心動過速；⑤低血壓或休克；⑥心力衰竭。 5．無癥狀型冠心?。菏侵富颊邿o癥狀，但靜息或負荷試驗后有 Sr段下降、 T波低平等心肌缺血樣改變。 3．糖皮質(zhì)激素替代療法：是指每天只給生理劑量的糖皮質(zhì)激素，以維持正常生理功能，常用于，旨上腺皮質(zhì)功能不全。（ ） 四、名詞解釋 1．赫克斯海默爾反應(yīng)：是指鉤體病患者接受首劑青霉素后，因短時內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等反應(yīng)。（ ） 9．新生兒出生后 24小時應(yīng)立即接種乙型肝炎疫苗全程免疫。（ ） 7．白細胞管型對腎盂腎炎的診斷有重要價值。（ +） 5．血相呈三系細胞減少而骨髓增生活躍稱為骨髓異常增生綜合征。（ +） 3．吸人性肺膿腫常為葡萄球菌引起。 三、判斷題 1．用多巴胺靜脈滴注治療心力衰竭，如劑量太大可能出現(xiàn)室性期前收縮。 （喹諾酮類）、（氯霉素）、（頭孢菌素類）。 2．發(fā)紺的臨床類型有（中心性）、（周圍性）、（混合性發(fā)紺）。 答：傳染病的隔離種類包括 5類： ①嚴密隔離，針對具有強烈傳染性的疾病，如霍亂； ②呼吸道隔離，由患者飛沫經(jīng)呼吸道傳染的疾病，如流行性感冒； ③ 消化道隔離，由患者排泄物直接或間接污染食物而傳播的疾病，如傷寒； ④接觸隔離，經(jīng)患者體表或感染部位傳染的疾病，如破傷風； ⑤昆蟲隔離，以昆蟲作媒介傳播的疾病，如流行性乙型腦炎等。 答：暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎臨床分為： ①休克型（循環(huán)衰竭為主）； ②腦膜腦炎型（腦實質(zhì)受損，意識障礙為主）； ③混合型，同時有休克型和腦膜腦炎型的表現(xiàn)； ④輕型，癥狀輕，僅出血、頭痛、低熱。 答：腎病綜合征的常見并發(fā)癥有各種感染、血栓形成和栓塞、急性腎功能衰竭、脂質(zhì)代謝紊亂等。 ① M1：原粒細胞未分化型； ② M2a：以原粒細胞為主； ③ M2b：除原粒細胞外，早幼粒細胞明顯增多； ④ M3：顆粒增多的早幼粒細胞； ⑤ M4．粒 — 單核細胞白血?。? ⑥ M5：單核細胞白血??； ⑦ M6：紅白血病； ⑧ M7：巨核細胞白血病。 ① L1：以小細胞為主； ② L2：以大細胞為主，大小不一； ③ L3：以大細胞為主，大小一致。 2．試述急性白血病的形態(tài)學(xué)分型。 五、問答題 1．試述痛風的臨床表現(xiàn)。本病出現(xiàn)持續(xù)高熱，心率、脈搏本應(yīng)隨體溫增高而加快，但此時脈搏與發(fā)熱不一致，脈率