【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。3. 人流要防止吸宮不全；4. 藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證：妊娠≤49日； 湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè) 歡迎互粉：新浪、騰訊微博總要減肥的稻草人1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。7. 滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：①I期：病變局限于子宮；②II期：病變擴(kuò)散，但仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；③III期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變；④IV期：所有其他轉(zhuǎn)移；8. 治療：采用以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。第二十七章 子宮脫垂1. 體征：陰道前后壁膨出、陰道粘膜增厚角化、宮頸肥大并延長(zhǎng)；2. 臨床分度：①I度：輕型：宮頸外口距處女膜＜4cm，未達(dá)處女膜緣；重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸；②II度：輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口；③III度：宮頸與宮體全部脫出陰道口外；3. 治療：①非手術(shù)治療：放置子宮托；②手術(shù)治療；第二十九章 子宮頸腫瘤子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）1. CIN與HPV感染、吸煙、性生活過早等密切相關(guān)；2. 可分為IIII級(jí)，其中高級(jí)別（III）為癌前病變；3. 子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（宮頸刮片）是早期子宮頸癌篩查的基本方法（可與高危型HPV DNA檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用），子宮頸活組織檢查是確診子宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變的最可靠方法；4. 子宮頸錐切是主要的治療手段（LEEP和冷刀錐切術(shù)）；子宮頸癌1. 主要組織學(xué)類型是鱗癌（外生型最常見），其次是腺癌；2. 轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延（最常見）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；3. 主要癥狀：接觸性出血，老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血；陰道排液有腥臭味；4. 診斷：子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和高危型HPV DNA檢測(cè)、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序；5. 治療：手術(shù)和放療為主，化療為輔的綜合治療；第三十章 子宮腫瘤子宮肌瘤1. 女性生殖器最常見的良性腫瘤，有平滑肌及結(jié)締組織組成，常見于3050歲婦女；肌瘤局部組織對(duì)雌激素的高敏感性是其重要因素；2. 按肌瘤與子宮肌壁間的關(guān)系分類：①肌壁間肌瘤；②漿膜下肌瘤：易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，不會(huì)引起月經(jīng)改變；③粘膜下肌瘤：向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，最易發(fā)生月經(jīng)改變；3. 巨檢：較子宮肌層硬，形成假包膜；4. 肌瘤變性：①玻璃樣變：即透明變性，最常見；②囊性變；③紅色樣變：肌瘤迅速增大，多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，不明原因劇烈腹痛；④肉瘤樣變；⑤鈣化；5. 主要癥狀：經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)，下腹包塊、白帶增多，壓迫癥狀等；6. 治療：無癥狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女；不能用激素治療，一般用促性腺激素釋放激素類似物；手術(shù)治療：肌瘤切除、全子宮切除、次全子宮切除；7. 妊娠合并子宮肌瘤多能自然分娩，但應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血；子宮內(nèi)膜癌1. 轉(zhuǎn)移途徑：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（最常見）、直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移；2. 主要癥狀：絕經(jīng)后及絕經(jīng)過渡期陰道流血，尚未絕經(jīng)者表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或月經(jīng)紊亂；3. 診斷性刮宮是其重要的診斷方法；組織學(xué)檢查是確診依據(jù)；血清CA125會(huì)升高；4. 手術(shù)治療是首選；孕激素治療主要用于晚期或復(fù)發(fā)癌，也可適用于極早期要求保留生育功能的年輕患者；第三十一章 卵巢腫瘤與輸卵管腫瘤1. 女性生殖器三大腫瘤：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌；2. 轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延、腹腔種植、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；3. 并發(fā)癥：①蒂扭轉(zhuǎn)：一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行手術(shù)治療；②破裂：③感染；④惡變；4. 血清CA125水平更多用于病情監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估；血清AFP檢測(cè)對(duì)卵黃囊瘤也特異性診斷價(jià)值；5. 卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷：①良性腫瘤病程長(zhǎng)，逐漸增大；多見于2050歲；多為單側(cè)，邊界清楚；CA125＜35u/ml；②惡性腫瘤病程短，迅速增大，多為雙側(cè)，惡病質(zhì)，血清CA125＞35u/ml；＜20歲，＞50歲多見；6. 卵巢良性腫瘤鑒別診斷：①卵巢瘤樣病變；②輸卵管卵巢囊腫；③子宮肌瘤；④腹腔積液；7. 卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷：①子宮內(nèi)膜異位癥；②結(jié)核性腹膜炎；③生殖道以外的腫瘤：如腹膜后腫瘤、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌等；8. 治療：卵巢腫瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)行手術(shù)；以手術(shù)為主，輔以放化療綜合治療。4. 治療：對(duì)于希望生育者一般不用期待療法，應(yīng)促使其妊娠。補(bǔ)充雌激素治療。首選甲硝唑。分泌物白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣；治療藥物為咪康唑栓劑，制霉菌素栓劑，克霉唑栓劑，氟康唑。2. 孕期和產(chǎn)褥期感染以厭氧菌感染為主，其中脆弱類桿菌可引起血栓性靜脈炎；3. 產(chǎn)褥感染的三大主要癥狀：發(fā)熱、疼痛、異常惡露；4. 產(chǎn)褥感染的病理改變：①急性外陰、陰道、宮頸炎；②子宮感染；③急性盆腔結(jié)締組織炎和急性輸卵管炎；④急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎；⑤血栓性靜脈炎：“股白腫”；⑥膿毒血癥及敗血癥；第二十二章 外陰及陰道炎癥1. 外陰及陰道炎癥是婦科最常見疾?。?. 滴蟲陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲，以性接觸為主要傳播方式（外源性感染）；3. 滴蟲陰道炎的主要癥狀為陰道分泌物異常（稀薄膿性、泡沫狀）、外陰瘙癢；最常見的診斷方法是陰道分泌物濕片法，鏡下可見活動(dòng)的陰道毛滴蟲；初次治療選擇甲硝唑，性伴侶同時(shí)治療。第十八章 正常產(chǎn)褥；：①血性惡露：含大量血液，鮮紅色，量多，持續(xù)34日；②漿液惡露：含多量漿液，色淡紅，持續(xù)10日左右；③白色惡露：含大量白細(xì)胞，色澤較白，持續(xù)約3周干凈。5. 子宮破裂的原因：①瘢痕子宮（常見）；②梗阻性難產(chǎn)；③子宮收縮藥物使用不當(dāng)；④產(chǎn)科手術(shù)損傷；6. 先兆子宮破裂的表現(xiàn)：①子宮呈強(qiáng)直性或痙攣性過強(qiáng)收縮，產(chǎn)婦煩躁不安，下腹部劇痛，出現(xiàn)少量陰道流血等；②病理縮復(fù)環(huán)；③膀胱受壓充血，出現(xiàn)排尿困難及血尿；④因?qū)m縮過強(qiáng)、過頻，胎兒觸不清。第17章 分娩期并發(fā)癥1. 產(chǎn)后出血的原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。8. 陰道分娩的條件：①孕齡≥36周；②單臀先露；②胎兒體重為25003500g；④無胎頭仰伸；⑤骨盆大小正常；⑥無其他剖宮產(chǎn)指征；9. 產(chǎn)程曲線異常：①潛伏期延長(zhǎng)：＞16h；②活躍期延長(zhǎng)：＞8h；③活躍期停滯：活躍期宮口擴(kuò)張停止＞4h。5. 骨盆入口平面狹窄：初產(chǎn)婦呈尖腹，經(jīng)產(chǎn)婦呈懸垂腹，經(jīng)檢查胎頭跨恥征陽(yáng)性6. 骶恥外徑18cm，陰道分娩難度增加；骶恥外徑16cm，行剖宮產(chǎn)。若10min內(nèi)宮縮≥5次、宮縮持續(xù)1min以上或FHR異常，應(yīng)立即停止滴注縮宮素（禁用麥角新堿）；③地西泮靜推：使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進(jìn)宮口擴(kuò)張，適用于宮口擴(kuò)張緩慢及宮頸水腫時(shí)。3. 協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理：加強(qiáng)子宮收縮：①人工破膜：適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者，在宮縮間歇期進(jìn)行（防止羊水栓塞）；②縮宮素靜滴：從45滴/分即12mU/min開始。這些產(chǎn)婦往往有頭盆不稱和胎位異常，易出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。第16章 異常分娩 協(xié)調(diào)性（低張性）子 子宮收縮乏力宮 收 不協(xié)調(diào)性（高張性）縮 急產(chǎn)（無阻力時(shí)）異 協(xié)調(diào)性常 子宮收縮過強(qiáng) 病理縮復(fù)環(huán)（有阻力時(shí)） 不協(xié)調(diào)性1. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，多屬于繼發(fā)性宮縮乏力，對(duì)胎兒影響不大。5分鐘及以后評(píng)分是反應(yīng)復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切。17. 新生兒阿普加評(píng)分法體征：心率、呼吸、肌張力、反射、皮膚顏色（反應(yīng)最靈敏）。15. 會(huì)陰切開指征：會(huì)陰過緊或胎頭過大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂難以避免者或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰?；钴S期是指宮口擴(kuò)張310cm，需4h，不超過8h.13. 肛門檢查：在宮縮時(shí)進(jìn)行，了解宮頸軟硬度、厚薄，宮口擴(kuò)張程度，是否破膜，骨盆腔大小，確定胎方位以及胎頭下降程度。①第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期，初產(chǎn)婦1112h，經(jīng)產(chǎn)婦68h；②第二產(chǎn)程：胎兒娩出期，初產(chǎn)