【正文】 活躍期延長(zhǎng)8小時(shí)前宮口擴(kuò)張3cm，現(xiàn)宮口尚未開(kāi)全 23. 活躍期停滯宮口開(kāi)全已1小時(shí)，胎頭下降無(wú)進(jìn)展 25臨產(chǎn)后宮縮一直短而弱，間歇長(zhǎng)，產(chǎn)程進(jìn)展慢原發(fā)性宮縮乏力 26 .產(chǎn)程進(jìn)展到一定階段后，宮縮減弱，出現(xiàn)宮縮乏力繼發(fā)性宮縮乏力 27子宮收縮保持正常特性，僅間歇長(zhǎng)，持續(xù)短，弱而無(wú)力低張性宮縮乏力 ，間歇時(shí)子宮不放松高張性宮縮乏力 29 宮口擴(kuò)開(kāi)9cm， 30產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時(shí)，宮口開(kāi)3 + cm，行人工破膜后9小時(shí)宮口9cm活躍期延長(zhǎng)第十二單元 分娩期并發(fā)癥 ，羊水胎糞污染Ⅲ176。宮口開(kāi)大5cm，無(wú)頭盆不稱， 8. 低張性宮縮乏力時(shí)，可用催產(chǎn)素產(chǎn) 對(duì)角徑小于12cm入口前后徑狹窄B 坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時(shí)為出口狹窄C 坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄E A 入口前后長(zhǎng)10cm為骨盆入口狹窄C 坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄D 恥骨弓80176。胎盤(pán)早期剝離的嚴(yán)重并發(fā)癥凝血功能障礙23胎盤(pán)早剝子宮堅(jiān)硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清23最易發(fā)生D IC 的疾病是胎盤(pán)早期剝離 24雙胎妊娠最常見(jiàn)的并發(fā)癥為產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血25胎動(dòng)10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧26羊水過(guò)多2000ml 27為羊水過(guò)少300ml 28孕足月時(shí)正常羊水量約為1000ml 29 。初乳中含有較多蛋白質(zhì)，主要是白蛋白 血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織B 漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織C 白色惡露中含有細(xì)菌E B 含蛋白質(zhì)多C 含乳糖較少D 含β胡蘿卜素多E 含大量免疫抗體，如分泌型IgA ， ～5日第八單元 妊娠病理28周，胎兒體重1000g ，出血量少，宮口閉 刮宮前先作凝血功能檢查，防術(shù)時(shí)因血凝障礙而大出血B 刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性C 刮宮前作好備血，輸液準(zhǔn)備E . 輸卵管妊娠最常見(jiàn)的部位是 ，紅細(xì)胞比積檢查最關(guān)鍵17妊高征時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到或超過(guò)，≥5g重度妊高征18引起子癇抽搐的主要病理原因是顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫19。男子型骨盆入口前后徑與橫徑幾乎相等，中骨盆平面狹小。.初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程，、中骨盆平面及出口平面均是前后徑大于橫徑34。孕24周后腹部檢查可區(qū)別胎頭，胎體12. 孕16～。孕36周起產(chǎn)前檢查應(yīng)常規(guī)每周1次 10。C ～2cm，即為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度 D粗隆間徑可間接推測(cè)中骨盆橫徑長(zhǎng)度 8。中期妊娠的診斷與監(jiān)護(hù)A 從孕18～20周起孕婦自覺(jué)胎動(dòng)B孕20周左右利用聽(tīng)診即可聽(tīng)到胎心音C 孕20周可經(jīng)腹壁觸及宮內(nèi)胎體D 7。 ，其蒂的組成是: 骨盆漏斗韌帶，輸卵管，: a 子宮頸分為陰道上部和陰道部b 宮頸峽部下端是組織學(xué)內(nèi)口c 宮頸粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宮頸宮體之比為1∶2 18: 骨盆底的組成: a 骨盆底分內(nèi)、中、外三層，中層又稱尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內(nèi)臟器的最主要成分c尿生殖隔由兩層筋膜及一對(duì)會(huì)陰深橫肌組成d骨盆底外層包括肛門(mén)外括約肌 19. 出現(xiàn)外陰血腫最易發(fā)生的部位:大陰唇 21. 后矢狀徑是 9cm 第二單元：女性生殖系統(tǒng)生理1. 更年期是無(wú)排卵功血的最好發(fā)時(shí)期 2月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決: 增生期的長(zhǎng)短 3. 排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天 4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身 5雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦 6. 孕激素的生理作用: 使宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少 7. 雌激素的生理作用: 使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長(zhǎng) 8. 宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結(jié)晶最高出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期: 排卵期 9. 正確月經(jīng)來(lái)潮是: 體內(nèi)雌孕激素撤退性出血 10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二種雌激素 11. 性軸: a FSH在整個(gè)周期中都產(chǎn)生，但在排卵前1～2日有峰值b FSH，LH在下丘腦產(chǎn)生的激素控制下分泌c卵巢周期性變化，直接受到下丘腦和垂體控制d 雌激素在月經(jīng)周期中表現(xiàn)為排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)b 子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢激素的影響c卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制e雌激素對(duì)下丘腦同樣產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié)13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生兒的卵巢內(nèi)含有10萬(wàn)多個(gè)原始卵泡c婦女一生中有400個(gè)左右卵泡發(fā)育成熟而排卵d卵巢每月有數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟排卵 14. 月經(jīng)周期中宮頸粘液的變化: A 雌激素使宮頸粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宮頸粘液拉絲度在10cm以上D 孕激素使宮頸粘液中結(jié)晶逐步模糊E 排卵期雌激素對(duì)宮頸分泌物影響達(dá)高峰 15. 子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中的變化:a子宮內(nèi)膜有功能層和基底層b. 功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化c 雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化d 孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜 16. 性激素的作用機(jī)制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一種B 雌激素的大部分與血漿蛋白結(jié)合，小部為游離狀態(tài)產(chǎn)生生物活性，二者之間處于動(dòng)態(tài)平衡C 雌激素與胞漿受體結(jié)合后才能發(fā)揮生理作用D 雌激素使孕激素受體含量升高 17. 雄激素 A 腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生女性雄激素的主要來(lái)源B 雄激素是合成雌激素的前體C雄激素在維持女性陰毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的體格發(fā)育過(guò)程中有一定影響 18 .雌激素：使陰道上皮細(xì)胞增生角化 19孕激素：使陰道上皮細(xì)胞脫落加快第三單元 妊娠生理1．卵子從卵巢排出后，正常受精部位：輸卵管峽部與壺腹部連接處 2. 與卵子相遇時(shí)的精子已經(jīng)是獲能精子，而卵子也已是次級(jí)卵母細(xì)胞 3. 妊娠早期卵巢變化的特征是: 妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤(pán)取代4. 妊娠晚期無(wú)乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān) ，絨毛膜促性腺激素含有特異性β亞基 ，腎小球?yàn)V過(guò)率增加 : a 透明帶消失b合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成c囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步d 有足量的孕酮支持 : A 妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯B 早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著C 妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋D足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長(zhǎng)至7～10cm : A 隨著妊娠進(jìn)展，子宮動(dòng)脈及子宮胎盤(pán)血管床阻力越來(lái)越低B 妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤(pán)血流供應(yīng)最好C 子宮收縮時(shí)子宮血流量減少D 妊娠期間子宮動(dòng)脈血流在舒張末期亦不斷地向前流: A 雌激素促進(jìn)乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺泡發(fā)育B 大量雌激素抑制乳汁生成C 催乳素在產(chǎn)后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成 : A 臍靜脈含氧量較高B 胎兒下腔靜脈血為混合血C胎兒主動(dòng)脈氧含量較少D胎兒肺靜脈氧含量較少12. ～～34周 腦垂體增加B垂體生乳素隨妊娠進(jìn)展而增加，到分娩前達(dá)到高峰C胎盤(pán)分泌大量雌、孕激素對(duì)丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫傩韵偌に胤置跍p少D由于胎盤(pán)的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用雌三醇大量合成 ，～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無(wú)痛性收縮Braxton Hicks收縮23臍帶血管組成：二條動(dòng)脈，一條靜脈第四單元 妊娠診斷，子宮底高度在臍上1指 ，開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，一般是在末次月經(jīng)后的41～，子宮底于恥骨聯(lián)合上2～， 促進(jìn)葡萄糖經(jīng)胎盤(pán)的轉(zhuǎn)移B胎盤(pán)以擴(kuò)散與主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收氨基酸C胎盤(pán)催乳素（HPL），B 超探及胎心管搏動(dòng)最為準(zhǔn)確12. 初孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在18～20周 13. Hegar征是指子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連14. 胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式15 .胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位 16. 最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為胎先露 17. 胎兒通過(guò)的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線代表骨盆軸 第五單元 孕期監(jiān)護(hù)及保健 （產(chǎn)），（骶恥內(nèi)徑）4。淋巴瘤治療霍奇金病MOPP 治療非霍奇金病CHOP治療慢性粒細(xì)胞白血病羥基脲. 治療急性非淋巴細(xì)胞白血病DA二十四。貧血貧血是外周血單位體積中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血成年女性低于110g/L根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血三類正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是十二指腸及空腸上部血漿中能與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白稱為總鐵結(jié)合力貯存鐵A 以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在B 鐵蛋白主要在細(xì)胞漿中C 含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白D 體內(nèi)鐵主要貯存在肝脾骨髓體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是骨髓貯存鐵減少或缺乏早期缺鐵性貧血形態(tài)學(xué)改變?yōu)檎?xì)胞正色素性貧血缺鐵性貧血的改變順序是骨髓貯存鐵減少低血清鐵貧血血清鐵降低診斷缺鐵性貧血最有意義血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度減低見(jiàn)于缺鐵性貧血慢性骨髓炎患者，發(fā)現(xiàn)貧血，紅細(xì)胞為正常細(xì)胞型，骨髓細(xì)胞外鐵（++），貧血癥診斷為慢性感染性貧血 治療缺鐵性貧血的主要目的是補(bǔ)足貯存鐵 鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升缺鐵性貧血，鐵劑治療5至10天首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高口服鐵劑的治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療是血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服一個(gè)月，6個(gè)月時(shí)還可復(fù)治3～4周再障最主要的診斷依據(jù)是骨髓增生不良 再障與PNH不發(fā)作型難鑒別再障的病理改變組織切片可見(jiàn)造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少急慢性再障疾病骨髓巨核細(xì)胞減少雄激素治療再障的機(jī)制直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成再障血象骨髓象特點(diǎn)呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少急性再障感染最多見(jiàn)于呼吸道全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這樣的血象骨髓象不見(jiàn)于低增生性白血病骨髓中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病再障 溶血性貧血的定義紅細(xì)胞破壞增加，超過(guò)骨髓代償能力原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在骨髓急性溶血的開(kāi)始癥狀是腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰(zhàn)，高熱等急性溶血或慢性溶血急性發(fā)作與慢性溶血不同之處為出現(xiàn)高熱，休克可伴有血紅蛋白尿血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性周圍血反應(yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度準(zhǔn)確的指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是紅細(xì)胞壽命縮短 自身免疫性溶血性貧血抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最具有確診意義的試驗(yàn)是酸化血清溶血試驗(yàn)貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的溶血性貧血 診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是尿含鐵血黃素陽(yáng)性脾切除對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥貧血療效最好用于胃切除后引起的缺鐵性貧血右旋糖酐鐵注射 雄激素用于治療再生障礙性貧血三十二。泌尿系感染引起腎盂腎炎最多見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌慢性腎盂腎炎患者經(jīng)系統(tǒng)治療，尿常規(guī)已正常，還應(yīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)，以判斷治療急性腎盂腎炎的療程通常是2周 慢性腎盂腎炎的有效治療方法是聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選氨芐青霉素 慢性腎盂腎炎治療應(yīng)用哪種方法聯(lián)合應(yīng)用抗生素并去除易感因素區(qū)別腎盂腎炎的復(fù)發(fā)還是新的再感染尿中細(xì)菌的血清型區(qū)別膀胱和腎盂腎炎尿中細(xì)菌表面有無(wú)抗體包裹慢性腎盂腎炎經(jīng)內(nèi)科治療癥狀暫時(shí)緩解，但實(shí)驗(yàn)室檢查尿仍然無(wú)好轉(zhuǎn)病人癥狀好轉(zhuǎn)，尿化驗(yàn)正常，為防止復(fù)發(fā)采取低劑量抑菌療法，正確的方法應(yīng)該是用常規(guī)一次量，睡前一次口服慢性腎盂腎炎，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀暫時(shí)緩解，但實(shí)驗(yàn)室檢查尿仍然無(wú)好轉(zhuǎn)慢性腎盂腎炎的療程為2～4月三十。尿液檢查根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為腎小球性及非腎小球性血尿臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡(jiǎn)單的方法是新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是什么腎小球腎炎在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見(jiàn)原因是腎小球腎炎 體位性蛋白尿?qū)儆谏硇缘鞍啄虻鞍啄蚴侵赋扇嗣咳漳虻鞍壮掷m(xù)超過(guò)150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白為主時(shí)是腎小球蛋白尿選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為僅有白蛋白濾過(guò)增多 大量的蛋白尿說(shuō)明是腎小球?yàn)V過(guò)膜改變尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿?qū)儆谀I小管性蛋白尿正常尿中偶見(jiàn)什么管型透明管型 腎盂腎炎最早出現(xiàn)白細(xì)胞管型尿中出現(xiàn)蠟樣管型見(jiàn)于慢性腎炎晚期 反復(fù)檢查尿蛋白陽(yáng)性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿?qū)儆谶x擇性蛋白尿正常人尿中偶見(jiàn)透明管型 慢性腎功能不全尿毒癥時(shí)尿中常見(jiàn)蠟樣管型急性腎盂腎炎時(shí)尿中常見(jiàn)白細(xì)胞管型 急性腎小球腎炎尿中常見(jiàn)紅細(xì)胞管型二十八。腹腔結(jié)核腸結(jié)核最常見(jiàn)的感染途徑是經(jīng)口感染 腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部潰瘍型腸結(jié)核多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是糊樣便 腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見(jiàn)于增生型腸結(jié)核腸結(jié)核腹痛多位于右下腹 增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀就是便秘 初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是6～9個(gè)月一般腸結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療，首選藥物異煙肼+利福平結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型粘連型 結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見(jiàn)的是緩慢起病結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見(jiàn)的是滲出液 結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)并發(fā)癥是腸梗阻結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是確定腹水常規(guī)性質(zhì) 對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價(jià)值的是腹膜炎體征潰瘍型腸結(jié)核常見(jiàn)腹瀉，便呈糊樣 增生型腸結(jié)核常見(jiàn)便秘形成結(jié)核膿腫干酪型 形成竇道及瘺管干酪型 可見(jiàn)少量或中等量腹水滲出型結(jié)核性腹膜炎主要感染途徑腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延 結(jié)核性腹膜炎次要感染途徑血行播散腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性可確定結(jié)核性腹膜炎 腹腔鏡+活性可確定結(jié)核性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的病理類型粘連型 結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重的病理類型干酪型二十六。肝臟疾病肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是植物蛋白肝性腦病的治療中禁止肥皂水灌腸 癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測(cè)方法是誘發(fā)電位對(duì)亞臨床肝腦病最有診斷價(jià)值的是簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是意識(shí)模糊、撲翼震顫 肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用地西泮（安定）預(yù)后最差的肝性腦病患者是暴發(fā)性肝炎所致者 肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有可有撲翼樣震顫緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為行為異常，欣快肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是A 氨中毒B 假神經(jīng)遞質(zhì)C 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用D 氨基酸代謝不平衡 最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是腸道關(guān)于肝昏迷