【正文】 胎盤早期剝離的嚴重并發(fā)癥凝血功能障礙23胎盤早剝子宮堅硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清23最易發(fā)生D IC 的疾病是胎盤早期剝離 24雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為產程延長，產后出血25胎動10次/12小時提示胎兒缺氧26羊水過多2000ml 27為羊水過少300ml 28孕足月時正常羊水量約為1000ml 29 。初乳中含有較多蛋白質，主要是白蛋白 血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織B 漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織C 白色惡露中含有細菌E B 含蛋白質多C 含乳糖較少D 含β胡蘿卜素多E 含大量免疫抗體，如分泌型IgA ， ～5日第八單元 妊娠病理28周，胎兒體重1000g ，出血量少，宮口閉 刮宮前先作凝血功能檢查，防術時因血凝障礙而大出血B 刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對催產素的敏感性C 刮宮前作好備血，輸液準備E . 輸卵管妊娠最常見的部位是 ，紅細胞比積檢查最關鍵17妊高征時24小時尿蛋白定量達到或超過，≥5g重度妊高征18引起子癇抽搐的主要病理原因是顱內小動脈痙攣，腦水腫19。男子型骨盆入口前后徑與橫徑幾乎相等，中骨盆平面狹小。.初產婦，第二產程，、中骨盆平面及出口平面均是前后徑大于橫徑34。孕24周后腹部檢查可區(qū)別胎頭，胎體12. 孕16～。孕36周起產前檢查應常規(guī)每周1次 10。C ～2cm，即為骨盆入口前后徑長度 D粗隆間徑可間接推測中骨盆橫徑長度 8。中期妊娠的診斷與監(jiān)護A 從孕18～20周起孕婦自覺胎動B孕20周左右利用聽診即可聽到胎心音C 孕20周可經腹壁觸及宮內胎體D 7。 ，其蒂的組成是: 骨盆漏斗韌帶，輸卵管，: a 子宮頸分為陰道上部和陰道部b 宮頸峽部下端是組織學內口c 宮頸粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宮頸宮體之比為1∶2 18: 骨盆底的組成: a 骨盆底分內、中、外三層，中層又稱尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內臟器的最主要成分c尿生殖隔由兩層筋膜及一對會陰深橫肌組成d骨盆底外層包括肛門外括約肌 19. 出現外陰血腫最易發(fā)生的部位:大陰唇 21. 后矢狀徑是 9cm 第二單元：女性生殖系統生理1. 更年期是無排卵功血的最好發(fā)時期 2月經周期的長短取決: 增生期的長短 3. 排卵發(fā)生在下次月經來潮前14天 4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身 5雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦 6. 孕激素的生理作用: 使宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少 7. 雌激素的生理作用: 使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長 8. 宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結晶最高出現在正常月經周期: 排卵期 9. 正確月經來潮是: 體內雌孕激素撤退性出血 10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二種雌激素 11. 性軸: a FSH在整個周期中都產生，但在排卵前1～2日有峰值b FSH，LH在下丘腦產生的激素控制下分泌c卵巢周期性變化，直接受到下丘腦和垂體控制d 雌激素在月經周期中表現為排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a月經是子宮內膜周期性變化的臨床表現b 子宮內膜的周期性變化受卵巢激素的影響c卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制e雌激素對下丘腦同樣產生正負反饋調節(jié)13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生兒的卵巢內含有10萬多個原始卵泡c婦女一生中有400個左右卵泡發(fā)育成熟而排卵d卵巢每月有數個卵泡發(fā)育，但只有一個卵泡發(fā)育成熟排卵 14. 月經周期中宮頸粘液的變化: A 雌激素使宮頸粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宮頸粘液拉絲度在10cm以上D 孕激素使宮頸粘液中結晶逐步模糊E 排卵期雌激素對宮頸分泌物影響達高峰 15. 子宮內膜在月經周期中的變化:a子宮內膜有功能層和基底層b. 功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化c 雌激素使子宮內膜呈增生期變化d 孕激素使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜 16. 性激素的作用機制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一種B 雌激素的大部分與血漿蛋白結合，小部為游離狀態(tài)產生生物活性，二者之間處于動態(tài)平衡C 雌激素與胞漿受體結合后才能發(fā)揮生理作用D 雌激素使孕激素受體含量升高 17. 雄激素 A 腎上腺皮質是產生女性雄激素的主要來源B 雄激素是合成雌激素的前體C雄激素在維持女性陰毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的體格發(fā)育過程中有一定影響 18 .雌激素：使陰道上皮細胞增生角化 19孕激素：使陰道上皮細胞脫落加快第三單元 妊娠生理1．卵子從卵巢排出后，正常受精部位：輸卵管峽部與壺腹部連接處 2. 與卵子相遇時的精子已經是獲能精子，而卵子也已是次級卵母細胞 3. 妊娠早期卵巢變化的特征是: 妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代4. 妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關 ，絨毛膜促性腺激素含有特異性β亞基 ，腎小球濾過率增加 : a 透明帶消失b合體滋養(yǎng)細胞形成c囊胚和子宮內膜的發(fā)育必須同步d 有足量的孕酮支持 : A 妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯B 早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著C 妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋D足月妊娠時子宮下段可伸長至7～10cm : A 隨著妊娠進展，子宮動脈及子宮胎盤血管床阻力越來越低B 妊娠晚期左側臥位子宮胎盤血流供應最好C 子宮收縮時子宮血流量減少D 妊娠期間子宮動脈血流在舒張末期亦不斷地向前流: A 雌激素促進乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺泡發(fā)育B 大量雌激素抑制乳汁生成C 催乳素在產后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成 : A 臍靜脈含氧量較高B 胎兒下腔靜脈血為混合血C胎兒主動脈氧含量較少D胎兒肺靜脈氧含量較少12. ～～34周 腦垂體增加B垂體生乳素隨妊娠進展而增加，到分娩前達到高峰C胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產生負反饋作用，促性腺激素分泌減少D由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用雌三醇大量合成 ，～14周起，子宮出現不規(guī)則的無痛性收縮Braxton Hicks收縮23臍帶血管組成：二條動脈，一條靜脈第四單元 妊娠診斷，子宮底高度在臍上1指 ，開始出現陽性反應，一般是在末次月經后的41～，子宮底于恥骨聯合上2～， 促進葡萄糖經胎盤的轉移B胎盤以擴散與主動轉運方式吸收氨基酸C胎盤催乳素（HPL），B 超探及胎心管搏動最為準確12. 初孕婦初感胎動時間一般在18～20周 13. Hegar征是指子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連14. 胎兒身體縱軸與母體縱軸的關系稱為胎產式15 .胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位 16. 最先進入骨盆入口平面的胎兒部分為胎先露 17. 胎兒通過的骨盆各假想平面中點的連線代表骨盆軸 第五單元 孕期監(jiān)護及保健 （產），（骶恥內徑）4。淋巴瘤治療霍奇金病MOPP 治療非霍奇金病CHOP治療慢性粒細胞白血病羥基脲. 治療急性非淋巴細胞白血病DA二十四。貧血貧血是外周血單位體積中紅細胞數，血紅蛋白量和紅細胞壓積低于正常根據國內標準，血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血成年女性低于110g/L根據病因及發(fā)病機制貧血可分為紅細胞生成減少，紅細胞破壞過多及失血三類正常人消化道內鐵吸收效率最高的部位是十二指腸及空腸上部血漿中能與鐵結合的轉鐵蛋白稱為總鐵結合力貯存鐵A 以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在B 鐵蛋白主要在細胞漿中C 含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白D 體內鐵主要貯存在肝脾骨髓體內缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據是骨髓貯存鐵減少或缺乏早期缺鐵性貧血形態(tài)學改變?yōu)檎毎匦载氀辫F性貧血的改變順序是骨髓貯存鐵減少低血清鐵貧血血清鐵降低診斷缺鐵性貧血最有意義血清鐵減低，總鐵結合力增高及轉運鐵蛋白飽和度減低見于缺鐵性貧血慢性骨髓炎患者，發(fā)現貧血，紅細胞為正常細胞型，骨髓細胞外鐵（++），貧血癥診斷為慢性感染性貧血 治療缺鐵性貧血的主要目的是補足貯存鐵 鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現的是網織紅細胞數上升缺鐵性貧血，鐵劑治療5至10天首先出現的治療反應是網織紅細胞數升高口服鐵劑的治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療是血紅蛋白達正常后再繼續(xù)服一個月，6個月時還可復治3～4周再障最主要的診斷依據是骨髓增生不良 再障與PNH不發(fā)作型難鑒別再障的病理改變組織切片可見造血細胞每平方毫米的數目減少急慢性再障疾病骨髓巨核細胞減少雄激素治療再障的機制直接刺激骨髓干細胞增加，提高內源性EPO生成再障血象骨髓象特點呈全血細胞減少，少數呈兩系細胞或血小板減少急性再障感染最多見于呼吸道全血細胞減少，骨髓增生低下，造血細胞減少，這樣的血象骨髓象不見于低增生性白血病骨髓中不出現幼紅細胞的疾病再障 溶血性貧血的定義紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力原位溶血時紅細胞破壞的部位最主要是在骨髓急性溶血的開始癥狀是腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰(zhàn)，高熱等急性溶血或慢性溶血急性發(fā)作與慢性溶血不同之處為出現高熱，休克可伴有血紅蛋白尿血管內溶血的主要實驗室檢查為血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性周圍血反應骨髓幼紅細胞增生程度準確的指標是網織紅細胞絕對數診斷溶血性貧血最可靠的指標是紅細胞壽命縮短 自身免疫性溶血性貧血抗人球蛋白試驗陽性對陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最具有確診意義的試驗是酸化血清溶血試驗貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的溶血性貧血 診斷慢性血管內溶血的重要依據是尿含鐵血黃素陽性脾切除對遺傳性球形紅細胞增多癥貧血療效最好用于胃切除后引起的缺鐵性貧血右旋糖酐鐵注射 雄激素用于治療再生障礙性貧血三十二。泌尿系感染引起腎盂腎炎最多見的致病菌是大腸桿菌慢性腎盂腎炎患者經系統治療，尿常規(guī)已正常，還應尿細菌培養(yǎng)，以判斷治療急性腎盂腎炎的療程通常是2周 慢性腎盂腎炎的有效治療方法是聯合輪換應用抗生素孕婦患急性腎盂腎炎應首選氨芐青霉素 慢性腎盂腎炎治療應用哪種方法聯合應用抗生素并去除易感因素區(qū)別腎盂腎炎的復發(fā)還是新的再感染尿中細菌的血清型區(qū)別膀胱和腎盂腎炎尿中細菌表面有無抗體包裹慢性腎盂腎炎經內科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢查尿仍然無好轉病人癥狀好轉，尿化驗正常，為防止復發(fā)采取低劑量抑菌療法，正確的方法應該是用常規(guī)一次量，睡前一次口服慢性腎盂腎炎，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細胞5～10個/HP，經內科治療癥狀暫時緩解，但實驗室檢查尿仍然無好轉慢性腎盂腎炎的療程為2～4月三十。尿液檢查根據血尿出血部位不同臨床上血尿分為腎小球性及非腎小球性血尿臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡單的方法是新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查臨床上最常出現血尿的疾病是什么腎小球腎炎在腎臟疾病中出現血尿的最常見原因是腎小球腎炎 體位性蛋白尿屬于生理性蛋白尿蛋白尿是指成人每日尿蛋白持續(xù)超過150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白為主時是腎小球蛋白尿選擇性蛋白尿的特點為僅有白蛋白濾過增多 大量的蛋白尿說明是腎小球濾過膜改變尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此時出現的蛋白尿屬于腎小管性蛋白尿正常尿中偶見什么管型透明管型 腎盂腎炎最早出現白細胞管型尿中出現蠟樣管型見于慢性腎炎晚期 反復檢查尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿屬于選擇性蛋白尿正常人尿中偶見透明管型 慢性腎功能不全尿毒癥時尿中常見蠟樣管型急性腎盂腎炎時尿中常見白細胞管型 急性腎小球腎炎尿中常見紅細胞管型二十八。腹腔結核腸結核最常見的感染途徑是經口感染 腸結核的好發(fā)部位是回盲部潰瘍型腸結核多見的臨床表現是糊樣便 腸結核出現腹部腫塊最常見于增生型腸結核腸結核腹痛多位于右下腹 增生型腸結核的最常見癥狀就是便秘 初治腸結核標準療法療程是6～9個月一般腸結核的抗結核藥物治療，首選藥物異煙肼+利福平結核性腹膜炎最主要的感染途徑是腹腔內結核病灶直接蔓延結核性腹膜炎的最主要病理類型粘連型 結核性腹膜炎起病方式最多見的是緩慢起病結核性腹膜炎腹水性質最常見的是滲出液 結核性腹膜炎常見并發(fā)癥是腸梗阻結核性腹膜炎腹水檢查的目的是確定腹水常規(guī)性質 對結核性腹膜炎有確定診斷價值的是腹膜炎體征潰瘍型腸結核常見腹瀉，便呈糊樣 增生型腸結核常見便秘形成結核膿腫干酪型 形成竇道及瘺管干酪型 可見少量或中等量腹水滲出型結核性腹膜炎主要感染途徑腹腔內結核病灶直接蔓延 結核性腹膜炎次要感染途徑血行播散腹水動物接種陽性可確定結核性腹膜炎 腹腔鏡+活性可確定結核性腹膜炎結核性腹膜炎最常見的病理類型粘連型 結核性腹膜炎最嚴重的病理類型干酪型二十六。肝臟疾病肝昏迷患者經治療后神志恢復可給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是植物蛋白肝性腦病的治療中禁止肥皂水灌腸 癥狀出現之前肝性腦病的早期檢測方法是誘發(fā)電位對亞臨床肝腦病最有診斷價值的是簡易智力測驗肝昏迷前期最突出的表現是意識模糊、撲翼震顫 肝性昏迷患者出現抽搐時最好選用地西泮（安定）預后最差的肝性腦病患者是暴發(fā)性肝炎所致者 肝性腦病前驅期的臨床表現有可有撲翼樣震顫緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現的癥狀為行為異常，欣快肝性腦病的發(fā)病機制是A 氨中毒B 假神經遞質C 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協同毒性作用D 氨基酸代謝不平衡 最主要產氨場所是腸道關于肝昏迷A 血中NH 3 易入血腦屏障B 低鉀性堿中毒時NH 3 易入腦組織C 腸道pH在6以下易使NH 3變?yōu)镹H 4D 腸道pH在5時，NH 3 不易被吸收E 缺氧和高熱增加氨的毒性亞臨床肝癌是指AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現臨床癥狀8～11個月AFP，AFP200μg/L持續(xù)8周原發(fā)性肝癌定位診斷CT肝動脈碘油造影方法最敏感確認原發(fā)性肝細胞癌最早指標是AFP原發(fā)性肝細胞癌的AFP陽性率70%～90%根治原發(fā)性肝癌最好的辦法是手術切除治療 與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是病毒性肝炎原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是肺原發(fā)性肝癌經淋巴轉移最常見的部位是肝門淋巴結治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術療法是經皮穿刺酒精注射療法除原發(fā)性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFPAFP和ALT動態(tài)曲線有助于鑒別肝