x射線診斷防護(hù)ppt課件(參考版)
2025-05-12 22:15本頁(yè)面
【正文】 ? 半導(dǎo)體探測(cè)器：它的突出優(yōu)點(diǎn)是能量分辨能力很高，比閃爍探測(cè)器要高數(shù)十倍。 ? 閃爍探測(cè)器：由閃爍體和光電倍增管組成，目前應(yīng)用最廣。其缺點(diǎn)是：分辨時(shí)間太長(zhǎng)，不能用于高計(jì)數(shù)率測(cè)量，在很強(qiáng)的輻射場(chǎng)中，由于計(jì)數(shù)率太大會(huì)發(fā)生 “ 飽和 ” 。 場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)儀器 ? 氣體電離探測(cè)器：電離室、正比計(jì)數(shù)器和 GM計(jì)數(shù)管統(tǒng)稱為氣體電離探測(cè)器 ? （ 1）電離室探測(cè)器：具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便、測(cè)量范圍寬、能量響應(yīng)好和工作穩(wěn)定可靠等優(yōu)點(diǎn)，雖然靈敏度不是很高，但足夠常規(guī)防護(hù)監(jiān)測(cè)的需要，因此廣泛應(yīng)用于 χ 射線和 γ 射線的劑量測(cè)量。 ? 儀器的校準(zhǔn)：標(biāo)定法和替代法 ? 準(zhǔn)確度： （ 1）當(dāng)最大當(dāng)量劑量與劑量限值可以比擬時(shí)，準(zhǔn)確度應(yīng)達(dá) 177。 ? （ 6）其它因素：儀器零點(diǎn)漂移要??；測(cè)量的方向性誤差不應(yīng)大于 177。 （ 5）對(duì)其他輻射的響應(yīng)： 高能 γ 射線和 β 射線都能穿透電離室或計(jì)數(shù)管的壁引起儀器響應(yīng)，造成 β 、 γ 射線測(cè)量相互干擾；中子場(chǎng)中往往有 γ 輻射場(chǎng)。 5%以內(nèi)。 （ 4）環(huán)境特征： 對(duì)于溫度，要求在 10℃ ～ 40℃ 的溫度范圍內(nèi)儀器讀數(shù)變化在 177。 （ 3）儀器的能量響應(yīng) 所謂能量響應(yīng)是指儀器的探測(cè)元件在不同能量 χ 、 γ 光子照射下，同樣的照射引起的儀器響應(yīng)（即讀數(shù)）隨光子能量的變化。 劑量測(cè)定儀器的工作原理 ? 利用射線通過(guò)氣體時(shí)的電離效應(yīng)； ? 利用射線通過(guò)某些固體時(shí)的電離和激發(fā)； ? 利用射線對(duì)某種物質(zhì)的核反應(yīng)或彈性碰撞所產(chǎn)生的易于探測(cè)的次級(jí)粒子； ? 利用射線的能量在物質(zhì)中所產(chǎn)生的熱效應(yīng)； ? 利用射線（ α 、 β 等）所帶的電荷； ? 利用射線和物質(zhì)作用而產(chǎn)生的化學(xué)效應(yīng) ? 測(cè)量對(duì)象： ? 輻射類型、物理量 ? 靈敏度： ? 射線與探測(cè)器靈敏元物質(zhì)作用機(jī)理 ? 測(cè)量量程線性動(dòng)態(tài)范圍： ? 上限 抗輻照能力、空間電荷效應(yīng)等 ? 下限 統(tǒng)計(jì)漲落、信號(hào)記錄單元靈敏度 ? 效應(yīng) 系統(tǒng)沖擊響應(yīng) ? 時(shí)間分辨：探測(cè)器靈敏元選材、大小及相互作用遲豫機(jī)制、信號(hào)傳輸延遲效應(yīng)、記錄單元延遲 ? 能量分辨：探測(cè)器靈敏元選材、大小相互作用機(jī)理 ? 能量響應(yīng) ：靈敏元選材、相互作用機(jī)理 ? 空間分辨： 靈敏元選材、體積、相互作用機(jī)理等 ? 粒子分辨： 靈選材敏元、相互作用機(jī)理 ? 工作條件： 溫度、濕度、壓力、工作電壓（范圍） ? 外 觀 ： 尺寸、重量 劑量?jī)x器的選擇及其校準(zhǔn) ? 儀器的選擇 ? （ 1）射線性質(zhì) 對(duì)于射線種類及性質(zhì)清楚的場(chǎng)所，應(yīng)選用針對(duì)性強(qiáng)的儀器，對(duì)于輻射場(chǎng)性質(zhì)不清楚的場(chǎng)所，應(yīng)選用帶有多用探頭的監(jiān)測(cè)儀器或多種監(jiān)測(cè)儀。 B、防護(hù)設(shè)施 常用的防護(hù)設(shè)施主要有床側(cè)立地防護(hù)屏、懸?guī)сU膠簾、懸吊鉛玻璃、床下吊簾、床上蓋板、活動(dòng)防護(hù)盾和多功能鉛屏等。 ? 如果射線束為垂直方向或接近垂直方向，應(yīng)保持管球在病人身體下方。 醫(yī)護(hù)人員的輻射劑量控制 ? 操作人員必須穿防護(hù)衣，使用防護(hù)屏，監(jiān)控透視劑量，并且清楚如何操控設(shè)備及站在何處才能使得受照劑量降至最低。透視時(shí)間只是估計(jì)是否會(huì)出現(xiàn)輻射損傷的一個(gè)大概指標(biāo)。 ? 盡量將 X射線束對(duì)準(zhǔn)感興趣區(qū)域。 ? 盡量避免過(guò)度使用圖像放大技術(shù)。 ? X線管離病人身體越遠(yuǎn)越好。 ? 肥胖病人的照射劑量率會(huì)變大、積累也較快。 ? 應(yīng)建立對(duì)特定介入病人進(jìn)行隨訪的機(jī)制。 ? 所有介入診療的病人都應(yīng)知曉可能會(huì)出現(xiàn)的放射損傷，并應(yīng)將其列入介入診療協(xié)議書(shū)中。 ? 所有介入科室都應(yīng)設(shè)立核查制度，以便核查輻射所致的并發(fā)癥。 ? 所有介入醫(yī)師都應(yīng)清楚降低醫(yī)患受照劑量的方法 。 ? 所有介入科室都應(yīng)了解其介入設(shè)備的輸出參數(shù)，以及典型的醫(yī)患受照劑量。 ? 當(dāng)引入新的介入技術(shù)時(shí)，應(yīng)考慮其利益、危險(xiǎn)，包括放射危險(xiǎn)等。 ? 對(duì)于介入操作人員來(lái)說(shuō)，病人及工作人員的放射防護(hù)應(yīng)成為培訓(xùn)內(nèi)容的一部分。 ? 如果病人最大累積吸收劑量接近或超過(guò) 1 Gy(可能重復(fù)的操作）或者 3 Gy（任何一次操作），應(yīng)記入病歷，并對(duì)其進(jìn)行隨診。 ? 對(duì)于各種介入操作，其具體臨床診療報(bào)告都應(yīng)包括各步驟中皮膚的累積劑量及其部位。 壞死組織切除后，患者拒絕行植皮術(shù) ? 本報(bào)告列舉了控制醫(yī)患受照劑量的實(shí)用方法。 該患者 3天內(nèi)接受一次冠狀動(dòng)脈造影及 2次冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)。 ? 臨床上也已經(jīng)觀察到了介入醫(yī)師及相關(guān)操作人員受到放射損傷的病例。 ? 在一些介入操作中，病人皮膚劑量可以接近某些癌癥分次放射治療時(shí)的劑量水平。 ? 其中一些病人出現(xiàn)了皮膚的放射性損傷，而較年輕病人將來(lái)罹患癌癥的危險(xiǎn)性也有所增加。 ? 這些介入醫(yī)師中有很多人并不了解這些操作可能導(dǎo)致放射損傷，也不清楚減少其發(fā)生的簡(jiǎn)單辦法。 ? 最好與當(dāng)事人進(jìn)行討論，讓她知道潛在的危險(xiǎn)、當(dāng)?shù)氐恼吆屯扑]的劑量限值。但是，雇主應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦的工作條件進(jìn)行認(rèn)真的審查，特別是不使孕婦從事有極大可能性受到大劑量事故性
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