【正文】 （ 3）儀器的能量響應 所謂能量響應是指儀器的探測元件在不同能量 χ 、 γ 光子照射下，同樣的照射引起的儀器響應（即讀數）隨光子能量的變化。 醫(yī)護人員的輻射劑量控制 ? 操作人員必須穿防護衣，使用防護屏，監(jiān)控透視劑量，并且清楚如何操控設備及站在何處才能使得受照劑量降至最低。 ? X線管離病人身體越遠越好。 ? 所有介入科室都應設立核查制度，以便核查輻射所致的并發(fā)癥。 ? 對于介入操作人員來說，病人及工作人員的放射防護應成為培訓內容的一部分。 該患者 3天內接受一次冠狀動脈造影及 2次冠狀動脈擴張術。 ? 這些介入醫(yī)師中有很多人并不了解這些操作可能導致放射損傷，也不清楚減少其發(fā)生的簡單辦法。 ? 胎兒受照劑量大于 500mGy，損害很大，程度取決于劑量和胎齡，建議終止妊娠。 X光機的質量控制 ? X光機的質量控制由醫(yī)學物理師來完成 ? ? 檢查的項目： ? – X光機的裝配評估 ? – 瞄準器評估 ? – 半價層評估 ? – 電流（ mA)曝光線性度評估 ? – 電壓（ kVp）的精確度和重復性評估 ? – 時間的精確度和重復性評估 ? – 自動曝光控制和密度控制 ? – 進入皮膚的曝光量測量 ? – 圖象質量評估 ? – 評估報告和建議 胎兒出生前受照效應 13周內受照：不致引起活產兒確定性效應與隨機效應。 如果 X射線攝影機房設在樓上，不能用空心的預制板作地板，應當用混凝土澆筑的 15cm厚的實心樓房地板。 ? 粉刷時應由下而上，用力壓平，不要反復推拉，打底不要壓光，保持平整即可，最后一次壓平拉毛，防止龜裂和脫落。但在安裝門及框之前必須先保證機器能夠進入或先讓機器入。用作固定防護屏蔽。 ? （ 2）鐵 原子序數 26 密度 7800Kg X射線機攝影操作臺應安置在具有 鉛當量防護厚度的防護設施內。 透視機房各側墻壁應有 1mm鉛當量的防護厚度。 X射線機工作時輻射場有三種射線，即有用射線、 X線管防護套的漏射線、經散射體后產生的散射線。 對 X射線有用射束的進一步過濾稱為附加過濾。 我國醫(yī)療照射存在問題： ① 介入操作 、 X射線下骨科復位和放射性粒子植入醫(yī)生的個人劑量仍然較大； ② 受檢者個體的ESD差異很大 ， 胸片側位最高者約是最低者的 32倍 ， 門診胸透最高者約是最低者的 19倍； ③ 在多種放射學檢查中 ， 脊椎攝影 、 腹部攝影 、 牙科攝影 、 乳腺攝影 、 XCT和各種造影檢查的劑量較大； ④ 臨床醫(yī)師和放射學醫(yī)師的安全文化素養(yǎng)有待提高 。 ? 第三層次：某一醫(yī)療程序用于單個患者的正當性 醫(yī)療從業(yè)人員的判斷。s） 。新建 X射線機房，單管頭 200mA X射線機機房應不小于 24m2，雙管頭的宜不小于 36m2。 e、機房內布局要合理，不得堆放與診斷工作無關的雜物。 除墻壁防護外，門窗、通風口、穿線孔、傳片箱、觀察窗等都要有防護措施。 ? （ 3）磚 價廉、通用來源廣 24cm的實心磚墻約有 2mm的鉛當量。機房門、窗的安裝及門窗縫隙的處理 ? 砌體施工完畢后安裝防護玻璃及防護門，防護玻璃安裝好后應四周加框，并在框內安裝不小于 3mm厚的鉛板（相當于 3個鉛當量），首當其沖插入墻內 2cm或做窗套，用鉛板沿窗臺板包至墻邊，蓋住縫隙在 3cm以上，或用防護涂料粉刷厚度在 3cm以上。也可采用在該處上層樓面或該層樓面加厚防護涂料，以減小射線泄漏。線管不能在防污涂料的粉刷層中，讓電線管給割開一條縫，防止射線漏。 位于建筑底層的醫(yī)用 X射線機房，其窗的下緣至少要高出地面 2m。 815周最危險：嚴重智力發(fā)育遲緩 – 。 懷孕或哺乳的女性工作人員 ? 對胎兒的劑量進行限制并不意味著有必要使孕婦完全避免從事涉及輻射照射或放射性物質的工作。 ? 介入醫(yī)師可能會面臨職業(yè)受照或者遭受放射損傷，其他相關工作人員也因此會受到較高劑量的照射。 ? 首先要關注病人吸收劑量最大的皮膚區(qū)域。 ? 所有介入工作人員都應清楚介入操作對醫(yī)患雙方可能造成的輻射損傷及其性質。 ? 所有介入設備生產商都應該提供： a）人性化的放射防護設備； b）降低輻射劑量的技術方法； c）適當的輻射劑量顯示設備。 ? 病人體重較輕或者影像增強器不能靠近其身體時，不使用濾線柵系統(tǒng)。 個人防護用品和設施 A、個人防護用品 鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡和鉛手套等是介入操作者常用的個人防護用品。 5%以內；對于相對濕度，要求在 10%～ 95%的范圍內讀數變化在 177。 30%； （ 2）當劑量水平為劑量限值的 1/10時，誤差達 3倍似乎是可以接受的； （ 3）萬一遇到劑量水平要比劑量限值大得多的時候，應該以很大的努力來提高輻射測量準確度。 個人劑量監(jiān)測儀器 ? 個人劑量筆 ? 熱釋光劑量計 謝 謝