【正文】 （ 3）儀器的能量響應(yīng) 所謂能量響應(yīng)是指儀器的探測(cè)元件在不同能量 χ 、 γ 光子照射下，同樣的照射引起的儀器響應(yīng)（即讀數(shù)）隨光子能量的變化。 醫(yī)護(hù)人員的輻射劑量控制 ? 操作人員必須穿防護(hù)衣，使用防護(hù)屏，監(jiān)控透視劑量，并且清楚如何操控設(shè)備及站在何處才能使得受照劑量降至最低。 ? X線管離病人身體越遠(yuǎn)越好。 ? 所有介入科室都應(yīng)設(shè)立核查制度，以便核查輻射所致的并發(fā)癥。 ? 對(duì)于介入操作人員來(lái)說(shuō)，病人及工作人員的放射防護(hù)應(yīng)成為培訓(xùn)內(nèi)容的一部分。 該患者 3天內(nèi)接受一次冠狀動(dòng)脈造影及 2次冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)。 ? 這些介入醫(yī)師中有很多人并不了解這些操作可能導(dǎo)致放射損傷，也不清楚減少其發(fā)生的簡(jiǎn)單辦法。 ? 胎兒受照劑量大于 500mGy，損害很大，程度取決于劑量和胎齡，建議終止妊娠。 X光機(jī)的質(zhì)量控制 ? X光機(jī)的質(zhì)量控制由醫(yī)學(xué)物理師來(lái)完成 ? ? 檢查的項(xiàng)目： ? – X光機(jī)的裝配評(píng)估 ? – 瞄準(zhǔn)器評(píng)估 ? – 半價(jià)層評(píng)估 ? – 電流（ mA)曝光線性度評(píng)估 ? – 電壓（ kVp）的精確度和重復(fù)性評(píng)估 ? – 時(shí)間的精確度和重復(fù)性評(píng)估 ? – 自動(dòng)曝光控制和密度控制 ? – 進(jìn)入皮膚的曝光量測(cè)量 ? – 圖象質(zhì)量評(píng)估 ? – 評(píng)估報(bào)告和建議 胎兒出生前受照效應(yīng) 13周內(nèi)受照：不致引起活產(chǎn)兒確定性效應(yīng)與隨機(jī)效應(yīng)。 如果 X射線攝影機(jī)房設(shè)在樓上，不能用空心的預(yù)制板作地板，應(yīng)當(dāng)用混凝土澆筑的 15cm厚的實(shí)心樓房地板。 ? 粉刷時(shí)應(yīng)由下而上，用力壓平，不要反復(fù)推拉，打底不要壓光，保持平整即可，最后一次壓平拉毛，防止龜裂和脫落。但在安裝門(mén)及框之前必須先保證機(jī)器能夠進(jìn)入或先讓機(jī)器入。用作固定防護(hù)屏蔽。 ? （ 2）鐵 原子序數(shù) 26 密度 7800Kg X射線機(jī)攝影操作臺(tái)應(yīng)安置在具有 鉛當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi)。 透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有 1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。 X射線機(jī)工作時(shí)輻射場(chǎng)有三種射線，即有用射線、 X線管防護(hù)套的漏射線、經(jīng)散射體后產(chǎn)生的散射線。 對(duì) X射線有用射束的進(jìn)一步過(guò)濾稱為附加過(guò)濾。 我國(guó)醫(yī)療照射存在問(wèn)題： ① 介入操作 、 X射線下骨科復(fù)位和放射性粒子植入醫(yī)生的個(gè)人劑量仍然較大； ② 受檢者個(gè)體的ESD差異很大 ， 胸片側(cè)位最高者約是最低者的 32倍 ， 門(mén)診胸透最高者約是最低者的 19倍； ③ 在多種放射學(xué)檢查中 ， 脊椎攝影 、 腹部攝影 、 牙科攝影 、 乳腺攝影 、 XCT和各種造影檢查的劑量較大； ④ 臨床醫(yī)師和放射學(xué)醫(yī)師的安全文化素養(yǎng)有待提高 。 ? 第三層次：某一醫(yī)療程序用于單個(gè)患者的正當(dāng)性 醫(yī)療從業(yè)人員的判斷。s） 。新建 X射線機(jī)房，單管頭 200mA X射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于 24m2，雙管頭的宜不小于 36m2。 e、機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，不得堆放與診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。 除墻壁防護(hù)外，門(mén)窗、通風(fēng)口、穿線孔、傳片箱、觀察窗等都要有防護(hù)措施。 ? （ 3）磚 價(jià)廉、通用來(lái)源廣 24cm的實(shí)心磚墻約有 2mm的鉛當(dāng)量。機(jī)房門(mén)、窗的安裝及門(mén)窗縫隙的處理 ? 砌體施工完畢后安裝防護(hù)玻璃及防護(hù)門(mén)，防護(hù)玻璃安裝好后應(yīng)四周加框，并在框內(nèi)安裝不小于 3mm厚的鉛板（相當(dāng)于 3個(gè)鉛當(dāng)量），首當(dāng)其沖插入墻內(nèi) 2cm或做窗套，用鉛板沿窗臺(tái)板包至墻邊，蓋住縫隙在 3cm以上，或用防護(hù)涂料粉刷厚度在 3cm以上。也可采用在該處上層樓面或該層樓面加厚防護(hù)涂料，以減小射線泄漏。線管不能在防污涂料的粉刷層中，讓電線管給割開(kāi)一條縫，防止射線漏。 位于建筑底層的醫(yī)用 X射線機(jī)房，其窗的下緣至少要高出地面 2m。 815周最危險(xiǎn)：嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩 – 。 懷孕或哺乳的女性工作人員 ? 對(duì)胎兒的劑量進(jìn)行限制并不意味著有必要使孕婦完全避免從事涉及輻射照射或放射性物質(zhì)的工作。 ? 介入醫(yī)師可能會(huì)面臨職業(yè)受照或者遭受放射損傷，其他相關(guān)工作人員也因此會(huì)受到較高劑量的照射。 ? 首先要關(guān)注病人吸收劑量最大的皮膚區(qū)域。 ? 所有介入工作人員都應(yīng)清楚介入操作對(duì)醫(yī)患雙方可能造成的輻射損傷及其性質(zhì)。 ? 所有介入設(shè)備生產(chǎn)商都應(yīng)該提供： a）人性化的放射防護(hù)設(shè)備； b）降低輻射劑量的技術(shù)方法； c）適當(dāng)?shù)妮椛鋭┝匡@示設(shè)備。 ? 病人體重較輕或者影像增強(qiáng)器不能靠近其身體時(shí)，不使用濾線柵系統(tǒng)。 個(gè)人防護(hù)用品和設(shè)施 A、個(gè)人防護(hù)用品 鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡和鉛手套等是介入操作者常用的個(gè)人防護(hù)用品。 5%以內(nèi)；對(duì)于相對(duì)濕度，要求在 10%～ 95%的范圍內(nèi)讀數(shù)變化在 177。 30%； （ 2）當(dāng)劑量水平為劑量限值的 1/10時(shí)，誤差達(dá) 3倍似乎是可以接受的； （ 3）萬(wàn)一遇到劑量水平要比劑量限值大得多的時(shí)候，應(yīng)該以很大的努力來(lái)提高輻射測(cè)量準(zhǔn)確度。 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器 ? 個(gè)人劑量筆 ? 熱釋光劑量計(jì) 謝 謝