x射線診斷防護(hù)ppt課件-閱讀頁
2025-05-24 22:15本頁面
【正文】 ? 減少受檢者劑量的一般途徑 ： ? ； ； X射線的透過率； ；脈沖透視、圖像存貯、計(jì)時(shí)警告 ； 性腺 /乳腺、紅骨髓、眼晶體 ； ； X射線診斷影像質(zhì)量保證計(jì)劃。 3周 妊娠終了：確定性效應(yīng) –胎兒畸形，閾值。 815周最危險(xiǎn)：嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩 – 。在大多數(shù)診斷水平，它包括童年時(shí)期癌癥的危險(xiǎn)，然而劑量超過 100～ 200 mGy時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、畸形、生長遲緩和胎兒死亡有關(guān)的危險(xiǎn)。 終止妊娠的考慮 ? 胎兒劑量小于 100mGy，不必要終止妊娠。 ? 在妊娠第 8～ 15周受到中等劑量（ 100～ 500mGy）照射時(shí)，應(yīng)慎重考慮 IQ下降的危險(xiǎn)度。 懷孕或哺乳的女性工作人員 ? 對胎兒的劑量進(jìn)行限制并不意味著有必要使孕婦完全避免從事涉及輻射照射或放射性物質(zhì)的工作。 ? 選項(xiàng) ① 不改變已指定的工作職責(zé)； ② 改換到射線照射可能較少的另一崗位； ③ 改做基本上沒有射線照射的工作。 避免介入放射學(xué)操作放射損傷 ? 越來越多未經(jīng)放射安全或者放射生物方面適當(dāng)培訓(xùn)的醫(yī)生開始應(yīng)用介入放射學(xué)（ X線透視指導(dǎo)下）技術(shù)。 ? 很多病人也未被告知輻射的危險(xiǎn)性，當(dāng)其經(jīng)過復(fù)雜的介入操作，受照劑量可能導(dǎo)致輻射損傷時(shí)，也未對其進(jìn)行隨診。 ? 介入醫(yī)師可能會(huì)面臨職業(yè)受照或者遭受放射損傷，其他相關(guān)工作人員也因此會(huì)受到較高劑量的照射。 ? 病人皮膚出現(xiàn)放射損傷通常是由于使用了不適當(dāng)?shù)脑O(shè)備，更常見的是由操作技術(shù)較差造成的。 患者介入術(shù)后 21個(gè)月時(shí)背部皮膚損傷照片。 估計(jì)累積輻射劑量為15～ 20Gy。 ? 首先要關(guān)注病人吸收劑量最大的皮膚區(qū)域。 ? 介入醫(yī)師應(yīng)該接受培訓(xùn)，以便利用所掌握的皮膚受照劑量以及實(shí)用操作技術(shù)方面的知識控制輻射劑量。 ? 如出現(xiàn)放射損傷的危險(xiǎn)較大，應(yīng)通知病人及其私人醫(yī)師。 ? 所有的介入醫(yī)師都應(yīng)核查、回顧介入操作的后果，以便發(fā)現(xiàn)放射損傷。 ? 所有介入工作人員都應(yīng)清楚介入操作對醫(yī)患雙方可能造成的輻射損傷及其性質(zhì)。 ? 所有介入操作都應(yīng)測量操作中相應(yīng)的技術(shù)參數(shù)并予以記錄。 ? 所有介入醫(yī)師都應(yīng)經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。 ? 所有介入科室都應(yīng)制定相關(guān)制度，以便核查病人以前接受的介入診療情況。 ? 所有介入設(shè)備生產(chǎn)商都應(yīng)該提供： a）人性化的放射防護(hù)設(shè)備； b）降低輻射劑量的技術(shù)方法； c）適當(dāng)?shù)妮椛鋭┝匡@示設(shè)備。 病人受照劑量控制 （大多也適用于醫(yī)護(hù)人員） ? 將曝光時(shí)間降至最低 —控制醫(yī)生、病人 X線劑量的首要措施。 ? 盡量通過保持較高的管電壓 (kVp)以降低管電流，以便在圖像質(zhì)量和減少病人劑量之間達(dá)到適當(dāng)?shù)钠胶狻? ? 影像增強(qiáng)器離病人越近越好。 ? 病人體重較輕或者影像增強(qiáng)器不能靠近其身體時(shí)，不使用濾線柵系統(tǒng)。 ? 當(dāng)介入操作時(shí)間非延長不可時(shí)，盡可能想辦法變換病人體位、改變 X線視野或者使用其它措施以改變 X線投照角度，以便避免同一皮膚區(qū)域持續(xù)受照 ? 許多設(shè)備在介入透視操作中的劑量率不斷變化。當(dāng)某項(xiàng)操作總的透視時(shí)間不變時(shí)，病人體重以及相關(guān)操作等因素如投照位置、角度，正?；蜉^高的輻射劑量率，病人與管球間的距離以及影像采集片數(shù)等因素，都可以使得病人皮膚最大劑量數(shù)以十倍地增加 。 ? 如果射線束為水平方向或接近水平方向，操作人員應(yīng)站在影像增強(qiáng)器一側(cè)以減少受照劑量。 個(gè)人防護(hù)用品和設(shè)施 A、個(gè)人防護(hù)用品 鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼鏡和鉛手套等是介入操作者常用的個(gè)人防護(hù)用品。 輻射監(jiān)測的內(nèi)容及分類 ? 工作場所監(jiān)測 （ 1）透照室內(nèi)輻射場測定 （ 2）周圍環(huán)境劑量場分布測定 （ 3）控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劑量場分布測定 工作現(xiàn)場劑量率監(jiān)測的目的之一在于查明工作現(xiàn)場的輻射水平，以便必要時(shí)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，使工作現(xiàn)場達(dá)到并維持輻射安全的工作條件。 ? （ 2）量程范圍 儀器的量程下限值至少應(yīng)在個(gè)人劑量限值的 1/10以下，上限值根據(jù)具體情況而定。如果這種差別小就稱為能量響應(yīng)好或能量依賴性小。 5%以內(nèi)；對于相對濕度，要求在 10%～ 95%的范圍內(nèi)讀數(shù)變化在 177。此外，應(yīng)考慮氣壓和電磁場的影響。所以，一般 γ 輻射監(jiān)測儀應(yīng)對能量直到 β 射線無響應(yīng)。 30%；儀器響應(yīng)速度要快；重量要輕，體積要小。 30%； （ 2）當(dāng)劑量水平為劑量限值的 1/10時(shí)，誤差達(dá) 3倍似乎是可以接受的； （ 3）萬一遇到劑量水平要比劑量限值大得多的時(shí)候，應(yīng)該以很大的努力來提高輻射測量準(zhǔn)確度。 （ 2） GM計(jì)數(shù)管：它比電離室靈敏度高，儀器結(jié)構(gòu)簡單，不易損壞，價(jià)格低廉。對 γ 射線探測效率較低。其優(yōu)點(diǎn)是分辨時(shí)間短，靈敏度比 GM計(jì)數(shù)管高， γ 射線探測效率高，能測量射線的能量。 個(gè)人劑量監(jiān)測儀器 ? 個(gè)人劑量筆 ? 熱釋光劑量計(jì) 謝 謝
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