【正文】 包括童年時期癌癥的危險，然而劑量超過 100～ 200 mGy時，應(yīng)當(dāng)考慮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、畸形、生長遲緩和胎兒死亡有關(guān)的危險。 ? 病人皮膚出現(xiàn)放射損傷通常是由于使用了不適當(dāng)?shù)脑O(shè)備，更常見的是由操作技術(shù)較差造成的。 ? 所有介入操作都應(yīng)測量操作中相應(yīng)的技術(shù)參數(shù)并予以記錄。 ? 當(dāng)介入操作時間非延長不可時，盡可能想辦法變換病人體位、改變 X線視野或者使用其它措施以改變 X線投照角度，以便避免同一皮膚區(qū)域持續(xù)受照 ? 許多設(shè)備在介入透視操作中的劑量率不斷變化。此外，應(yīng)考慮氣壓和電磁場的影響。其優(yōu)點(diǎn)是分辨時間短，靈敏度比 GM計數(shù)管高， γ 射線探測效率高，能測量射線的能量。如果這種差別小就稱為能量響應(yīng)好或能量依賴性小。 ? 影像增強(qiáng)器離病人越近越好。 ? 所有的介入醫(yī)師都應(yīng)核查、回顧介入操作的后果，以便發(fā)現(xiàn)放射損傷。 ? 很多病人也未被告知輻射的危險性，當(dāng)其經(jīng)過復(fù)雜的介入操作，受照劑量可能導(dǎo)致輻射損傷時，也未對其進(jìn)行隨診。 3周 妊娠終了：確定性效應(yīng) –胎兒畸形，閾值。 ? 拌料時要求每平方米加專用粘合劑 ，涂料與水泥比為 5:，一般不能超過 5:，并加適量水，先將涂料、水泥混合，而后一起攪拌。如特殊需要，可通過加進(jìn)重骨料（如重晶石、鐵砂石、鑄鐵塊等）以制成密度較大的重混凝土，其成本較高，澆注時必須保證重骨料在整個屏蔽層均勻分布 。 ②移動式防護(hù)設(shè)施 ③個人防護(hù)用品 每臺 X射線機(jī)應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)座椅等。防護(hù)設(shè)計原則即有效控制漏射線、散射線的量以及有用射線的合理安排，國內(nèi)外對 X射線機(jī)的防護(hù)性能都有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，查閱執(zhí)行 X射線機(jī)的防護(hù)設(shè)施 （ 1） X射線機(jī)房的防護(hù)要求 ①選址：醫(yī)用診斷 X射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的 。 各國 X射線診斷檢查的相對頻度（％） 檢查類型 法國 英國 日本 前蘇聯(lián) 美國 中國 胸 透 胸 片 消化道 脊椎片 骨盆片 XCT 其 他 合 計 — — 100 100 — — 100 100 — 100 100 診斷參考水平 /醫(yī)療照射指導(dǎo)水平 （ ICRP105, 支持性導(dǎo)則 2） 提出了醫(yī)療照射防護(hù)基本原則 正當(dāng)性 最優(yōu)化 潛在危害告知義務(wù)與劑量約束 正當(dāng)性判斷的三個層次 ? 第一層次：醫(yī)療活動中恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用電離輻射被認(rèn)為益處多于危害，當(dāng)前已將其正當(dāng)性視為理所當(dāng)然的。 （ 2）管電流 ? 管電流的大小直接影響著攝片時膠片的感光量（ mA d、設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。力學(xué)性能好、價廉，有較好防護(hù)性能。 ? 機(jī)房四周采用防 護(hù) 涂料的同時，應(yīng)考慮機(jī)器發(fā)出射線的強(qiáng)弱，上層樓面或機(jī)器底部墊上鉛板（具體根據(jù)機(jī)器射線的當(dāng)量定厚度），防止放射出射線劑量較大的方向穿透一般防護(hù)要求的防護(hù)體，從而影響在旁邊的機(jī)房或科室工作的醫(yī)護(hù)人員、病人與家屬。透視機(jī)房主屏蔽至少應(yīng)當(dāng)有 1mm鉛當(dāng)量的厚度。 – 如果胎兒吸收劑量剛剛超過 100mGy，而其父母多年來渴望生育子女，他們可能不希望終止妊娠，在醫(yī)生給予適當(dāng)?shù)囊庖姾螅瑧?yīng)由胎兒的父母作出個人的決定。 壞死組織切除后，患者拒絕行植皮術(shù) ? 本報告列舉了控制醫(yī)患受照劑量的實(shí)用方法。 ? 所有介入診療的病人都應(yīng)知曉可能會出現(xiàn)的放射損傷，并應(yīng)將其列入介入診療協(xié)議書中。 ? 如果射線束為垂直方向或接近垂直方向，應(yīng)保持管球在病人身體下方。 ? 儀器的校準(zhǔn)：標(biāo)定法和替代法 ? 準(zhǔn)確度： （ 1）當(dāng)最大當(dāng)量劑量與劑量限值可以比擬時，準(zhǔn)確度應(yīng)達(dá) 177。 場所輻射監(jiān)測儀器 ? 氣體電離探測器：電離室、正比計數(shù)器和 GM計數(shù)管統(tǒng)稱為氣體電離探測器 ? （ 1）電離室探測器：具有結(jié)構(gòu)簡單、使用方便、測量范圍寬、能量響應(yīng)好和工作穩(wěn)定可靠等優(yōu)點(diǎn)，雖然靈敏度不是很高，但足夠常規(guī)防護(hù)監(jiān)測的需要，因此廣泛應(yīng)用于 χ 射線和 γ 射線的劑量測量。 B、防護(hù)設(shè)施 常用的防護(hù)設(shè)施主要有床側(cè)立地防護(hù)屏、懸?guī)сU膠簾、懸吊鉛玻璃、床下吊簾、床上蓋板、活動防護(hù)盾和多功能鉛屏等。 ? 應(yīng)建立對特定介入病人進(jìn)行隨訪的機(jī)制。 ? 對于各種介入操作，其具體臨床診療報告都應(yīng)包括各步驟中皮膚的累積劑量及其部位。但是，雇主應(yīng)當(dāng)對孕婦的工作條件進(jìn)行認(rèn)真的審查，特別是不使孕婦從事有極大可能性受到大劑量事