醋酸奧曲肽ppt課件(參考版)
2025-05-10 13:59本頁面
【正文】 g 12次 /日 ,或長效奧曲肽 20mg,肌注，每月１次 四、其他治療 ? 文獻(xiàn)報(bào)道：奧曲肽對(duì)肝細(xì)胞性肝癌、化療相關(guān)性腹瀉具有一定的效果。 三，中醫(yī)中藥：對(duì)急性胰腺炎有效果。g/h 或皮下注射100181。 ㈢，解痙鎮(zhèn)痛：疼痛劇烈者可用哌替啶 ㈣ ，減少胰腺外分泌 1，禁食及胃腸減壓 2，抗膽堿藥：可阻斷迷走神經(jīng)，抑制胃 酸分泌，如阿托品、山莨菪堿等，但可加重腹脹 3. 抑酸藥：質(zhì)子泵抑制劑能有效地抑制胃酸分泌 ,從而減少胃酸對(duì)胰腺分泌的刺激 ,減少胰液的分泌 4. 奧曲肽 :胰腺炎治療的重要藥物 ① .抑制胰酶分泌，抑制胰酶合成 ② .降低胰管內(nèi)壓，降低 Oddi括約肌痙攣； ③ .減輕腹痛，減少局部并發(fā)癥； ④ .有細(xì)胞和臟器保護(hù)作用。 Ranson嚴(yán)重性評(píng)估指標(biāo) 入院時(shí) 起病 48小時(shí)內(nèi) 年齡大于 55歲 MCV減低 10%以上 WBC大于 16000 BUN增高大于 50mg/L 血糖大于 Ca小于 80mg /L LDH350U /L PO2 6kPa AST250U /L 堿缺失 4mmol /L 體液丟失 6L 小于 3項(xiàng)陽性，死亡率為零； 3－ 5項(xiàng)陽性， 死亡率 10－ 20％； ≥ 6項(xiàng)，則死亡率 50％， 提示壞死性 AP 二，鑒別診斷： 1. 急性胃腸炎 2. 消化性潰瘍急性穿孔 3. 膽石癥和急性膽囊炎 4. 急性腸梗阻 5. 心肌梗死 6. 腸系膜缺血性疾?。簞?dòng)脈急性栓塞，粥 樣硬化，靜脈血栓形成 【 治療 】 大多數(shù)水腫型為自限性； 出血壞死型應(yīng)積極搶救治療。 【 診斷和鑒別診斷 】 一，診斷依據(jù)： 1，水腫型 ① . 劇烈上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱 ② .上腹壓痛，但無腹肌緊張 ③ .血清或尿淀粉酶顯著增高 ④ . CT或 MR檢查 :胰腺腫大 , 排除其他急腹癥 2，出血壞死型： ① .全腹劇痛、腹膜刺激征 ② .休克 ③ .血鈣 2mmol／ L ④ .腹水 ⑤ .與病情不相適應(yīng)的血尿淀粉酶突然下降 ⑥ .麻痹性腸梗阻 ⑦ . GreyTurner征或 Cullen征陽性； ⑧ .正鐵血白蛋白陽性； ⑨ . 肢體出現(xiàn)脂肪壞死； ⑩ .消化道大量出血 ⑾ .低氧血癥； ⑿ .白細(xì)胞＞ 1
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