閉經(jīng)華克勤ppt課件(參考版)
2025-05-10 06:10本頁(yè)面
【正文】 閉 經(jīng) (amenorrhea) 復(fù)旦大學(xué) 婦產(chǎn)科醫(yī)院 華克勤 分 類 ? 既往有無月經(jīng)來潮 ? 病變部位 ? 促性腺激素水平 ? 嚴(yán)重程度 分 類 既往有無月經(jīng)來潮 原發(fā)閉經(jīng)（ 5％） ? 16歲 ? 第二性征發(fā)育 ? 月經(jīng)從未來潮 ? 14歲第二性征仍未發(fā)育 繼發(fā)閉經(jīng)（ 95％） ? 月經(jīng)建立后又停止 ? 停經(jīng) 3個(gè)周期或 6個(gè)月 根據(jù)有無月經(jīng)來潮分類原因 原發(fā)閉經(jīng) ? 先天性疾病 ? 生殖道畸形 ? 青春期前發(fā)生所至的繼發(fā)疾病 繼發(fā)閉經(jīng) ? 器官功能障礙 ? 腫瘤 分 類 病變部位 ? 子宮性 ? 卵巢性 ? 垂體性 ? 中樞神經(jīng)－下丘腦 分 類 促性腺激素水平 高促性腺激素性腺功能低落 （ hypergoadotropic hypogonadism） ? FSH≥30 IU/L ? 病變?cè)诼殉? 低促性腺激素性腺功能低落 (hypogoadotropic hypogonadism) ? FSH or LH 5 IU/L ? 病變?cè)谥袠校ㄏ虑鹉X或垂體） 分 類 ? 嚴(yán)重程度 Ⅰ 度閉經(jīng) ? 卵巢具有分泌雌激素功能 ? 有一定雌激素水平 ? 用 P有撤退出血 Ⅱ 度閉經(jīng) ? 卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止 ? 雌激素水平低落 ? 用 P無撤退出血 正常月經(jīng)建立和維持 基本條件 ? 正常生殖調(diào)節(jié)軸 ? 靶器官對(duì)激素周期反應(yīng)良好 ? 下生殖道經(jīng)血引流通暢 病 因 ? 中樞神經(jīng)－下丘腦 ? 垂體性 ? 卵巢性 ? 子宮性 中樞神經(jīng)－下丘腦因素 ? 精神應(yīng)激性 ? 多巴胺分泌下降 ? 體重下降 ? 過度運(yùn)動(dòng) ? 藥物 ? 先天性疾病 ? 腦發(fā)育畸形或腫瘤 中樞神經(jīng)－下丘腦因素 精神應(yīng)激性（ psychological stress） ? 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（ CRH）增加 ? 皮質(zhì)激素分泌增加 ? 增加內(nèi)源性阿片肽 ? 抑制垂體激素釋放 中樞神經(jīng)－下丘腦因素 神經(jīng)性厭食 體重下
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