【正文】 東盟營造工程有限公司 2012年10月20日。四、傷員離體組織器官運(yùn)送 離體組織器官應(yīng)用無菌或清潔敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加蓋的容器中。 疑有頸椎骨折的傷員，需平臥于硬板床上，頭兩側(cè)用沙袋固定，搬運(yùn)時(shí)保持頸項(xiàng)與軀干長軸一致。 脊柱骨折搬運(yùn)：對(duì)疑有脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量避免脊柱骨折處移動(dòng)，以免引起或加重脊髓損傷。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。沒有擔(dān)架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹桿、木棍制作成臨時(shí)擔(dān)架。 雙人搬運(yùn)法：有椅式搬運(yùn)法、平托式搬運(yùn)法。 綁扎固定時(shí)，松緊度要適中，過緊會(huì)影響到肢體遠(yuǎn)端血供，過松達(dá)不到固定作用。骨折臨時(shí)固定中注意事項(xiàng) 閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴(yán)重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠(yuǎn)端有血運(yùn)障礙，應(yīng)先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破的危險(xiǎn)，然后再予固定。若需長距離運(yùn)送最好先以石膏固定。胸腰椎骨折臨時(shí)固定術(shù)：將傷肢平臥于軟枕的板床上。 頸椎骨折臨時(shí)固定術(shù)：先于枕部輕輕放置薄枕一個(gè)，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。 小腿骨折臨時(shí)固定術(shù)：用兩塊等長夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。 大腿骨折臨時(shí)固定術(shù)：用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側(cè)。 上臂骨折臨時(shí)固定術(shù)：用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。 前臂骨折臨時(shí)固定術(shù)：先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。三、傷員骨折急救措施 多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時(shí)固定，以避免骨折斷端再移位或損傷周圍臟器、神經(jīng)、血管等組織。 ⑵腹部內(nèi)臟脫出包扎法：先用大塊消毒紗布蓋好，再用碗罩住或用紗布卷成保護(hù)圈套好內(nèi)臟，最后用三角巾包扎?？噹О鷷r(shí)應(yīng)注意，要從遠(yuǎn)端纏向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周，以后每纏一周要蓋住前一周的1/3~1/2。傷口應(yīng)全部覆蓋，盡可能做到無菌操作。 用止血帶時(shí)間不宜過久，要記錄開始時(shí)間，一般不超過1~，使血液流通5~10分鐘。 止血帶松緊要適度，以遠(yuǎn)端出血停止、不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部?；蛴脤⑾鹌ぶ寡獛нm度拉緊、拉長繞肢體2~3周，橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。⑸強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法 在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷），然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角巾或繃帶環(huán)形或8字形扎緊。⑷加壓包扎止血法 用已消毒紗布?jí)|、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。 腘動(dòng)脈：在腘窩處，雙手拇指摸住搏動(dòng)的動(dòng)脈，向下加壓。 橈尺動(dòng)脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈尺側(cè)（橈側(cè)即摸脈搏處）。 肱動(dòng)脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的肱動(dòng)脈加壓。 頸動(dòng)脈：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的頸動(dòng)脈向內(nèi)向后加壓，壓向第五頸椎橫突。止血急救⑴指壓止血法——頭頸部出血 顳淺動(dòng)脈：拇指在耳前，對(duì)著下頜關(guān)節(jié)加壓。搶救要堅(jiān)持不斷，切不可輕率終止，運(yùn)送途中也不能終止搶救。判斷按壓是否有效，如有兩名搶救者，則一人按壓有效時(shí)，另一人應(yīng)能觸及患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。按壓深度成人患者45cm。4）放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。2）不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等；或放松時(shí)間稍長于按壓時(shí)間。 搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓。3）然后將食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中即為按壓區(qū)；以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。2）在兩側(cè)肋弓支點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。按壓胸骨中下1/3交界處。 人工循環(huán)——閉式按壓術(shù) 如傷員心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)進(jìn)行體外人工心臟擠壓，以恢復(fù)其心跳，恢復(fù)血液循環(huán)。停止吹氣，讓患者被動(dòng)呼氣。另一手提起患者的下頜，并使口部閉住?？趯?duì)鼻人工呼吸主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者。有脈博無呼吸者，每5秒吹氣一口（1012次/min）。兒童吹氣量需視年齡不同而異，以胸廓上抬為準(zhǔn)。每次吹氣量不要過大，大于1200ml可造成胃大量充氣。 注意點(diǎn)：在做口對(duì)口呼吸前，應(yīng)先查明口腔中有無血液、嘔吐物或其他分泌物，若有這些液體，應(yīng)先盡量清除。同時(shí)放松捏鼻的手，以便患者從鼻孔呼氣，此時(shí)患者胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排出。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深），直至患者胸部上抬。搶救開始后首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎縮的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果。 正壓通氣——口對(duì)口人工呼吸 在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進(jìn)行。不要使頸部過度伸展。在暢通呼吸道之后，可以明確判斷呼吸是否存在。解開患者上衣，暴露胸部。軀在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上。尤其要注意保護(hù)頸部?；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。具體急救措施如下。十二、附件附件1：應(yīng)急救援小組成員聯(lián)系方式附件2：外部應(yīng)急救援力量聯(lián)系電話及事故救援車輛附件3：應(yīng)急救援物資附件4：項(xiàng)目應(yīng)急組織體系聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)附件5：受傷人員現(xiàn)場急救措施附件1：應(yīng)急救援小組成員聯(lián)系方式序號(hào)姓名聯(lián)系方式備注1張井鋒18991816599組長2郝生煒18991361725副組長3孫良鈺186518286374邱柯東153092861665任國化18681963935副組長6王歡勝188573703067鄭曉慶188029220068郜普順158029241819李 科1869149141510田朋濤1869913902811閆小剛1865860125512張建軍1860914222613韓博鋒1862924820814沈 進(jìn)1869190747515呂團(tuán)輝1869910295616王立峰1860920569817嚴(yán) 紅1866788232318黃忠榮1509110652219趙 暉1869149752620郭 斌1879265305221陳