偏癱運動功能評定ppt課件(參考版)
2025-05-05 12:05本頁面
【正文】 ? 根據(jù)動作完成情況進行綜合評價，確定手的能力級別，包括廢用手、輔助手 C、輔助手 B、輔助手 A、實用手 B、實用手 A六個能力水平。 完全殘廢手 ：自動、被動動作完全無效。 ? 輔助手：運用上達不到實用手的水平，但靠自身力量能抓東西、固定物品和釋放。 1. 實用手、輔助手和廢用手的評定方法之一 ? 實用手： ? ①右（利手）：能寫出能讀的字；進餐時能較正常地使用筷、匙、刀、叉。 ? 輔助手 （ assistive hand）是指因存在上肢和手的功能障礙，患手的功能不充分，但保持著 輔助另一只手的能力 。 ? 大量的應(yīng)用研究顯示 FuglMeyer評價法敏感、可靠，目前已成為應(yīng)用最多的評價方法。 三、 FuglMeyer 評定法 ? 瑞典學(xué)者 FuglMeyer主要根據(jù) Brunnstrom的觀點，設(shè)計了 定量化 的 FuglMeyer評價法并于 1975年發(fā)表，該量表是一種 累加積分量表 ，專門用于腦卒中偏癱的評測。 從共同運動到分離運動： ，患側(cè)髖伸展位能屈膝 ，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈 6 級 痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運動正常或接近正常 1 .能進行各種抓握；； 3.可進行單個指活動但比健側(cè)稍差 協(xié)調(diào)運動大致正常 過骨盆上提的范圍 2 .坐位，伸膝可內(nèi)外旋下肢，并伴有足內(nèi)外翻 二、上田敏評定法 ? 上田敏 以 Brunnstrom評價法為基礎(chǔ) 設(shè)計了十二級評價法。~90186。 5 級 痙攣減弱，基本脫離共同運動，出現(xiàn)分離運動 90186。 90176。 2.上肢前屈 90176。 中樞性癱瘓的恢復(fù)過程的特點及規(guī)律： ? 根據(jù) Brunnstrom對偏癱的 6級分期來分析其恢復(fù)過程中各方面異常的發(fā)生、變化情況，以第 III級為 “ 中期 ” 。 ? 腦卒中患者上肢屈肌痙攣、 下肢伸肌痙攣的原因 五、痙攣模式與特定姿勢 ? 腦血管意外典型偏癱痙攣模式： 上肢屈肌痙攣模式 下肢伸肌痙攣模式 典型的痙攣模式 部位 表 現(xiàn) 模 式 ? 頭部 旋轉(zhuǎn)并向患側(cè)屈曲面向健側(cè) ? 上肢 上肢肩胛骨回縮，肩帶下降，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收 、內(nèi)旋 ? 肘關(guān)節(jié) 屈曲伴前臂旋后（可有旋前） ? 腕關(guān)節(jié) 屈曲并向尺側(cè)偏斜 ? 手指 屈曲內(nèi)收 ? 軀干 患側(cè)骨盆旋后上提 ? 髖關(guān)節(jié) 伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋 ? 膝關(guān)節(jié) 伸展 ? 足 跖屈、內(nèi)翻，足趾屈曲、內(nèi)收 腦損傷 痙攣 特點： ① 速度依賴 ② 體位改變、活動時引發(fā)和加重 ③ 牽涉一組肌群而非單個肌群：伸肌或屈肌 ④ 常伴隨腱反射亢進、陣攣、病理反射陽性 ⑤ 誘發(fā)因素：精神緊張、用力、便秘、排尿困難、疼痛、失眠、壓瘡、感染 肌痙攣對功能的不利影響： ? 關(guān)節(jié)活動受限：肩半脫位、足下垂 ? 影響肌肉的主動收縮用力 ? 精細協(xié)調(diào)運動困難 ? 姿勢異常 ? 平衡、控制障礙 ? 步態(tài)異常 (偏癱步態(tài)） ? ADL受限 ? 繼發(fā)損傷：肌肉損傷、攣縮畸形、疼痛、骨折 ? 誤用綜合征（上肢挎籃，畫圈步態(tài)） ? 心理障礙 肌痙攣的好處： ? 減輕肌萎縮 ? 有利于下肢承重 ? 防止下肢水腫 ? 預(yù)防下肢靜脈血栓形成 ? 預(yù)防骨質(zhì)疏松 運動功能障礙的本質(zhì) ? 中樞性癱瘓 ： （ 質(zhì)變 ） ? 運動模式異常（共同運動、聯(lián)合反應(yīng)） ? 姿勢反射異常（緊張性頸反射、腰反射、迷路反射、典型痙攣模式） ? 病理反射 ? 周圍性癱瘓：肌力減退（ 量變 ） 第二節(jié) 偏癱運動功能評定 ? Brunnstrom評價法 ? 上田敏法 ? Fugl－ Meyer評價法 ? Bobath評價法 ? MAS ? 其他 一、 Brunnstrom 偏癱六階段分級法 ? 初期的 “ 休克 ” 狀態(tài)； 聯(lián)合反應(yīng) ,共同運動 在 II級出現(xiàn)常持續(xù)存在而不完全消失，III級時完成，以后逐漸減弱； IV級時開始向部分關(guān)節(jié)的 分離運動 過渡； V級
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