主動脈夾層詳解ppt課件(參考版)
2025-05-05 12:02本頁面
【正文】 圍手術(shù)期處理 謝謝！ 。觀察尿量、顏色，如有血紅蛋白尿，應堿化尿液。 2．腦部并發(fā)癥：瞳孔、意識、肢體活動、肌力及病理征。適當使用魚精蛋白、血小板、冷沉淀、新鮮血漿等。 二、呼吸道護理 1．呼吸機輔助 根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整，適當使用 PEEP 2．預防肺部感染 吸痰注意無菌操作，每日更換管道。注意術(shù)后早期低血壓的處理 3．糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。 早期靜脈降壓藥： β受體阻滯劑（艾司洛爾）、鈣拮抗劑、硝普鈉 對于 A型：經(jīng)上述藥物適當控制后，積極準備手術(shù) 對于 B型：經(jīng)上述藥物控制血壓，度過急性期后，逐漸改 為口服，包括長效 β受體阻滯劑（美托洛爾）、 鈣拮抗劑、 ACEI以及利尿劑多種藥物聯(lián)用 血壓控制目標 ：既要盡量減少主動脈破裂可能，又要使病變血管床獲得足夠灌注 手術(shù)適應癥 Typ A Typ B Only by plication Rupture Malperfusion Always OP. Standford A型 ? 根據(jù)病變程度分為 A A A3亞型 ? 根據(jù)弓部病變情況分為 C、 S型 C 型 — Complex Type（符合下列任意一項者） 內(nèi)膜破口在弓部或其遠端 夾層逆行剝離 弓部或其遠端有動脈瘤形成 頭臂動脈有夾層剝離 病因為馬凡綜合征 S 型 — Simple Type 內(nèi)膜破口在升主動脈，不合并以上情況 Standford A型手術(shù)方式 ? 體外循環(huán)技術(shù)： 1．動脈插管：根據(jù)病變部位可選擇腋動脈、 無名動脈、股動脈 2．靜脈插管：心房二階管 3．溫度：涉及弓部的采用深低溫停循環(huán)， 其余采用中低溫體外循環(huán) 4．停循環(huán)的腦保護：順行選擇性腦灌注或 經(jīng)上腔靜脈逆行腦灌注 Standford A型手術(shù)方式 ? A1型 ：單純升主動脈替換 Standford A型手術(shù)方式 ? A2型 ：主動脈瓣交界懸吊 +升主動脈替換， 或保留瓣膜的根部置換（ David手術(shù)），
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