主動脈夾層外科治療(參考版)
2025-03-25 08:14本頁面
【正文】 主動脈夾層的外科治療 主動脈夾層的分型 發(fā)病率 5－ 30例 /百萬人 臺灣 42例 /百萬人 保守治療死亡率 0 . 0 0 %2 0 . 0 0 %4 0 . 0 0 %6 0 . 0 0 %8 0 . 0 0 %1 0 0 . 0 0 %2 天 2 周 3 月 5 年Stanford A型主動脈夾層 ? 病情兇險 進展快 ? 保守治療死亡率高 效果差 ? 外科手術是唯一有效的治療方法 ? 應緊急手術 Stanford A型主動脈夾層 細化分型 — 根部病變的程度 Stanford A型夾層術式選擇 A1型 竇部正常型 ? 病理改變 ? 竇管交界和其近端正常 ? 無主動脈瓣關閉不全 ? 手術時機 病情較緩 ? 手術方式 升主動脈及其遠端的替換 ? 預后 ? 方法簡單容易操作 圍術期風險較小 ? 不用抗凝 長期效果好 Stanford A型夾層術式選擇 A1型 ：升主動脈及其遠端的替換 近端吻合口位于竇管交界上方 Stanford A型夾層術式選擇 A2型 根部中度受累型 ? 病理改變 ?主動脈竇部直徑小于 ?夾層累及右冠狀動脈導致其開口處內(nèi)膜部分剝離或全部撕脫 ?有 1個或 2個主動脈瓣交界撕脫導致輕 — 中度主動脈瓣關閉不全 Stanford A型夾層術式選擇 ? 手術時機 出現(xiàn)并發(fā)癥需急診手術 ? 心包積血 — 心臟壓塞 — 低心排 ? 冠狀動脈受累 — 急性心肌供血障礙 ? 手術方式
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