aids頭顱盧亦波ppt課件(參考版)
2025-05-04 18:04本頁(yè)面
【正文】 ? 病灶對(duì)稱而不符合血管分布區(qū)，有利于與腦梗死的鑒別。 討論 ? CT表現(xiàn)為腦橋中央和腦橋外腦部病灶呈對(duì)稱性的低密度區(qū)，邊界欠清楚。 ? 發(fā)病機(jī)制，因腦橋是灰白質(zhì)廣泛交匯之處，富含血管的灰質(zhì)向周圍少突膠質(zhì)細(xì)胞攝取營(yíng)養(yǎng)，而成為脫髓鞘的好發(fā)部位。 CPM 的概念擴(kuò)大到 腦 橋 外 損 害，稱 為 腦 橋 外 髓 鞘 溶 解（ EPM） 。 ? 病因?yàn)槁跃凭卸尽⒌外c血癥、吸毒、 國(guó)外有報(bào)道見于 AIDS。 九、艾滋病相關(guān)性大腦發(fā)育不全 ? 大腦發(fā)育不全病因：先天發(fā)育異常、外傷或感染所致腦組織發(fā)育障礙，病理上為腦組織量和質(zhì)的改變（量多或少，質(zhì)劣） ? 病因 HIV腦組織 發(fā)育障礙所致 ? 出生時(shí)腦已有全部的腦溝 ? 神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同 ? 3歲神經(jīng)細(xì)胞基本完成 ? 18歲以下 ? CT和 MRI檢查能提供客觀的診斷依據(jù) 病例 91 男 8歲 反應(yīng)遲鈍，左下肢肢力減弱，拖步行走 圖 1 AIDS 圖 2 同齡 正常 病例 91 男 8歲 反應(yīng)遲鈍，左下肢肢力減弱，拖步行走 圖 3 AIDS 圖 2 同齡 正常 病例 91 男 8歲 嗜睡 圖 5 AIDS 圖 6 同齡 正常 病例 92 男 9歲 嗜睡、嘔吐、發(fā)熱 圖 1 腦萎縮、左側(cè)軟化灶 圖 2 左側(cè)較右側(cè)明顯 病例 92 男 9歲 嗜睡 、嘔吐、發(fā)熱 圖 3 圖 4 十、艾滋病致腦橋中央髓鞘溶解癥 ? 少見 ? 病理改變是橋腦或伴小腦、基底節(jié)、大腦白質(zhì)的脫髓鞘改變。 ? 腦萎縮：廣泛性和局限性 ? CT：腦溝與腦池增寬和腦室擴(kuò)大是診斷腦萎縮的標(biāo)準(zhǔn)。 ? CT和 MRI是首選影像檢查手段。 ? 病因及發(fā)病機(jī)制：任何引起腦組織缺血、缺氧性疾病都可以導(dǎo)致腦萎縮。 圖 1環(huán)狀影明顯增強(qiáng)，邊緣光滑。增強(qiáng)璧明顯強(qiáng)化。 ? CT表現(xiàn)： ? 急性化膿性腦炎階段，邊界模糊低密度區(qū)，右占位效應(yīng)，增強(qiáng)不強(qiáng)化。腦實(shí)質(zhì)粟粒樣、結(jié)節(jié)狀斑片狀低密度，增強(qiáng)結(jié)節(jié)狀、環(huán)狀強(qiáng)化。血沉加快 ? 腦脊液檢查 ? CT表現(xiàn)：結(jié)核性腦膜炎主要是滲出物占據(jù)腦底部的腦池、外側(cè)裂池。 圖 2 增強(qiáng) CT 多發(fā)環(huán)形增強(qiáng) 圖 3 環(huán)形強(qiáng)化
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