aids頭顱盧亦波ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 男 8歲 反應(yīng)遲鈍，左下肢肢力減弱，拖步行走 圖 3 AIDS 圖 2 同齡 正常 病例 91 男 8歲 嗜睡 圖 5 AIDS 圖 6 同齡 正常 病例 92 男 9歲 嗜睡、嘔吐、發(fā)熱 圖 1 腦萎縮、左側(cè)軟化灶 圖 2 左側(cè)較右側(cè)明顯 病例 92 男 9歲 嗜睡 、嘔吐、發(fā)熱 圖 3 圖 4 十、艾滋病致腦橋中央髓鞘溶解癥 ? 少見 ? 病理改變是橋腦或伴小腦、基底節(jié)、大腦白質(zhì)的脫髓鞘改變。 討論 ? CT表現(xiàn)為腦橋中央和腦橋外腦部病灶呈對(duì)稱性的低密度區(qū)，邊界欠清楚。 ? 發(fā)病機(jī)制，因腦橋是灰白質(zhì)廣泛交匯之處，富含血管的灰質(zhì)向周圍少突膠質(zhì)細(xì)胞攝取營(yíng)養(yǎng)，而成為脫髓鞘的好發(fā)部位。 ? 腦萎縮：廣泛性和局限性 ? CT：腦溝與腦池增寬和腦室擴(kuò)大是診斷腦萎縮的標(biāo)準(zhǔn)。增強(qiáng)璧明顯強(qiáng)化。 圖 2 增強(qiáng) CT 多發(fā)環(huán)形增強(qiáng) 圖 3 環(huán)形強(qiáng)化 病例 63 男 4歲 昏睡、嘔吐 。 ? 結(jié)核性腦炎 ：（ 1）早期呈等密度或低密度灶，增強(qiáng)環(huán)形或小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。 梅毒確診試驗(yàn)陽性 圖 1 圖 2 病例 51 男 74歲 雙下肢體乏力 。 按弓形蟲腦炎治療好轉(zhuǎn) 圖 1 圖 2 按弓形蟲治療 11天后 病例 43 男 44歲 頭痛、左側(cè)肢體癱瘓 。 病例 34 男 33歲 頭痛、頭暈、左肢體乏力 艾滋病相關(guān)性腦炎影像特征 ? CT表現(xiàn)：兩側(cè)大腦白質(zhì)對(duì)稱或不對(duì)稱片狀低密度區(qū)。 ? 增強(qiáng) CT出血 3天后，可出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化。 ? HIV通過血腦屏障直接感染腦實(shí)質(zhì) ? HIV相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體：寄生蟲、真菌、分支桿菌、病毒、細(xì)菌等。 ? CT表現(xiàn)：低密度影，累及皮質(zhì)、白質(zhì)，呈楔形 病例 11 女 39歲 咳嗽、咳痰 圖 1 雙側(cè)基底節(jié)區(qū)斑點(diǎn)及斑片低密度影 病例 12 男 29歲 確診 AIDS 右枕葉片狀低密度影，略呈楔形 二、艾滋病相關(guān)性腦出血 ? 病因 腦血管破裂：高血壓性腦出血（微型動(dòng)脈瘤破裂）和非高血壓腦出血（動(dòng)靜
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