陳秀洋抗生素合理使用(參考版)
2025-05-03 13:59本頁面
【正文】 抗真菌藥物 —— 氟康唑 葡萄球菌感染的藥物選擇 首選 可選 不產(chǎn)酶 青 G 紅、林可、青 V 產(chǎn)酶 耐酶青 紅、一代頭孢、萬古 耐甲氧西林 萬古 阿米卡星、奈替米星 (MRSA, MRSE) SMZTMP、磷 利福平 (合用 ) 氟喹諾酮 鏈球菌、腸球菌感染 溶血鏈 青 G 紅、林可、 SMZ－ TMP 草綠鏈 青 G＋慶 萬古 肺球 青 G 氨青、紅、一代頭孢 腸球菌 氨青 (+慶 ) 萬古、紅、哌拉、氟喹諾酮 首選 可選 G－ 球菌感染 淋球菌 青 G 曲松、大觀、氟喹諾酮 腦膜炎球菌 青 G 氨芐、氯、 SD 首選 可選 腦膜炎患者靜滴 2g后平均藥物濃度 (mg/L) 藥物 CSF CSF/血清 呋辛 他定 噻肟 曲松 G＋ 桿菌感染 李斯德菌 氨芐 紅、 SMZ－ TMP 炭疽桿菌 青 紅 破傷風桿菌 產(chǎn)氣莢膜桿菌 白喉桿菌 首選 可選 病原微生物 首選藥物 可選藥物 流感桿菌 氨芐西林、氯霉素 大腸桿菌 哌拉西林、慶大霉素 哌拉西林 +氨基糖甙 類、氟喹諾酮類 大腸桿菌（尿路感染） 諾氟沙星、頭孢氨芐 復方 SMZTMP、 其他氟喹諾類 腸桿菌屬（產(chǎn)氣、陰溝） 氨基糖甙類 三代頭孢菌素、 氟喹諾 變形桿菌屬 氨基糖甙類、哌拉西林 三代頭孢菌素、 氟喹諾酮類 革蘭陰性細菌抗菌藥物的適應(yīng)癥 革蘭陰性細菌抗菌藥物的適應(yīng)癥 病原微生物 首選藥物 可選藥物 綠膿桿菌 頭孢他啶、妥布霉素 氧氟沙星、環(huán)丙沙星、 哌拉西林、頭孢哌酮、 氨曲南、亞胺配能、 其他假單胞菌屬 哌拉西林 其他氨基糖甙類 不動桿菌屬 氨基糖甙類 哌拉西林、頭孢他啶、 氟喹諾酮類 糞產(chǎn)堿菌類 哌拉西林 三代頭孢菌素 其他致病菌感染 脆弱類桿菌 甲硝唑 氯、克林、頭霉素 厭氧球菌 青 G 氨青、克林、紅、甲硝唑 念珠菌、隱球菌 5FC+兩性 B 酮康唑、咪康唑、氟康唑 深部真菌 兩性 B 同上 首選 可選 謝 謝 ！ 。 念珠菌病的預防 :50~400 mg/d,療程不宜超過 3周。避光、緩慢靜滴（ 4~6h以上） ? 嚴重的腎臟毒性 ? 注意輸液中的反應(yīng) ,可于靜滴前給予解熱鎮(zhèn)痛、抗組胺藥和輸液中加用小量糖皮質(zhì)激素 ? 三唑類抗真菌劑 ? 抗真菌譜：包括念珠菌屬 (主要為白念珠菌 ,對光滑念珠菌的活性逐步降低 ,對克柔念珠菌幾乎無活性 )和隱球菌屬 ,對曲霉感染無效。 甲硝唑 ? 抗菌譜：厭氧菌和寄生蟲感染 ? 對厭氧菌有良好抗菌活性，包括難辨梭菌，尤其對脆弱類桿菌比青霉素有優(yōu)勢 ? 可選擇性用于滴蟲病、阿米巴病治療 ? 聯(lián)合治療幽門螺桿菌 ? 化學合成類藥物 ? 對耐藥菌有效 ? 與其他抗生素協(xié)同作用 ? 組織分布好：蛋白結(jié)合率低，入 CSF ? 譜廣，對常見致病菌具良好作用
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