合理使用抗生素管理規(guī)定(參考版)
2025-04-10 20:50本頁面
【正文】 s army arrives, this tiny place where withdrawal? yellow around the rice fields, and everywhere is the devil, mulberry has nowhere to hide in the Woods in the fall. In desperation, temperature a few people from the Department to the local people, and House of a rich family. Officer Xie Chengji, see the living room hangs a plaque, after hiding。全校34名黨員分布到各部門、各年租，重點抓思想建設(shè)the Department during a visit to the camp, a few shells of explosions were heard in the distance. Back to Headquarters, Zhu Xi staff was informed by the Department to strengthen alert, watch, place to rest, for night operations. Near 9 o39。黨支部定期召開全體黨員會議，學(xué)理論，明方向。什么時候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時候。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。（2）心臟手術(shù)：抗生素普遍用于開胸手術(shù)，病原菌可歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進(jìn)步的動力。4）要有恰當(dāng)?shù)挠盟帟r期，一般于麻醉開始或手術(shù)早期靜注或肌注；給藥次數(shù)與時限，一般認(rèn)為染菌4小時內(nèi)是預(yù)防的有效期，只需一劑即可奏效。2）如手術(shù)時間過長或手術(shù)后常具高發(fā)感染的手術(shù)，如結(jié)腸手術(shù)或易發(fā)生嚴(yán)重感染的整復(fù)手術(shù)。在特殊情況下，如腸道革蘭氏陰性桿菌及耐藥金葡菌腦膜炎可采用氨基糖甙類、多粘菌素B鞘內(nèi)注入。為避免抗生素與痰液中的DNA結(jié)合而滅活，可在氣霧劑中加入蛋白分解酶。治療中有時適當(dāng)聯(lián)合用藥可提高療效，在服不良反應(yīng)。3．支氣管、肺部感染對支氣管、肺部感染、抗生素藥物氣霧吸入是一種較理想的給藥方法。（3）其它用于皮膚感染的還有5%氯霉素丙二醇溶液或粉劑、2%～5%褐霉素軟膏、%～1%紅霉素軟膏、%～1%多粘菌素B溶液、乳劑等。1%～2%磺胺嘧啶銀軟膏單用治療1～2度燒傷。②%～1%滴耳液治療耳部感染，也可用于鼻竇炎的治療。（2）耳鼻喉科感染：臨床常見的感染疾病有外耳炎、中耳炎、鼻竇炎常需配合鼻竇穿刺術(shù)沖洗后滴入抗生素。革蘭氏陽性菌感染還可單用桿菌肽眼膏（每克500～1000單位）%紅霉素眼膏每日涂于眼瞼內(nèi)。③氨基甙類抗生素：%慶大霉素、%卡那霉素、%新霉素滴眼劑和眼膏。②氯霉素：%～1%滴眼劑或眼膏，對上述疾病效果也很好。%，氯霉素、灰黃霉素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。后遺效應(yīng)是指停藥后的后遺生物效應(yīng)，如鏈毒素引起的永久性耳聾。少數(shù)人用抗生素后引起肛門瘙癢及肛周糜爛，停藥后癥狀可消失。急性出血性腸炎主要由半合成青霉素引起，以氨芐青霉素引起的機會最多。⑤抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如偽膜性腸炎、急性出血腸炎、念珠菌感染等。大環(huán)內(nèi)脂類中以紅霉素類最重，麥迪霉素、螺旋霉素較輕。④胃腸道反應(yīng)：口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。訂大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細(xì)胞減少，頭孢菌素類偶致紅細(xì)胞或白細(xì)胞，血小板減少、嗜酸性細(xì)胞增加。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應(yīng)等?？股氐亩拘苑磻?yīng)臨床較多見，如及時停藥可緩解和恢復(fù)，但亦可造成嚴(yán)重后果。副作用屬藥物固有反應(yīng)，正常量出現(xiàn)較輕微。六、抗生素的不良反應(yīng)與用藥目的無關(guān)的由藥物引起的機體反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。病原菌產(chǎn)生耐藥性使藥物失效一直是抗菌治療中的大問題。傳統(tǒng)的給藥法大部分時間血藥濃度低于MIC，增加了細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的可能性。某些抗生素在肝臟中代謝滅活，漢肝功不良時應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量或避免使用。大多數(shù)抗生素主要由腎臟排泄，當(dāng)腎功不良時易發(fā)生蓄積中毒，應(yīng)注意調(diào)整劑量和給藥間隔時間。腦膜炎病人須用易透過血腦屏障的藥物以使其在腦組織中達(dá)到有效的藥物濃度。而繁殖期殺菌性藥物（如青霉素、頭孢菌素），則要求快速進(jìn)入體內(nèi)在短期內(nèi)達(dá)到較高血濃度，以發(fā)揮殺菌作用。為了確?？股氐寞熜?，不僅應(yīng)該給予足夠的藥物總量，而且要掌握適當(dāng)?shù)亟o藥時間間隔和選用適當(dāng)?shù)慕o藥途徑。為此必須了解抗生素的藥代動力學(xué)特點和規(guī)律，從而建立最佳給藥方案，掌握影響抗生素療效的各種因素。五、確立最佳給藥方案 掌握影響抗生素療效的各種因素。此外，抗生素與輸液的配伍也可影響抗生素的療效（表2）。某些抗菌藥物的聯(lián)用，除協(xié)同作用外毒性也增加，如兩種以上氨基糖甙類聯(lián)合應(yīng)用常導(dǎo)致耳毒性和腎毒性增強，神經(jīng)肌肉阻滯。若采用靜脈給藥時宜將一次劑量的藥物溶在100ml液體中，～1小時內(nèi)滴完。另外紅霉素、卡那霉素、新生霉素也不宜加在葡萄糖液中，二性霉素B不能溶在生理鹽水中。應(yīng)嚴(yán)禁與酸性藥物（如VitC、氨基酸等）或堿性藥物（如氨茶堿、耐火酸氫鈉等）配伍。所以青霉素類應(yīng)用前溶解配制，以保證療效和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。因此凡是氨基糖甙類與β內(nèi)酰胺類聯(lián)用時，都應(yīng)分別溶解分瓶輸注。（四）抗菌藥的配伍在某些情況下，醫(yī)師只考慮到聯(lián)合用藥的協(xié)同和累加作用而忽視了藥效學(xué)中的互斥作用。臨床上可選用慶大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮等藥物聯(lián)合應(yīng)用。4．變形桿菌感染以卡那霉素或慶大霉素為基礎(chǔ)，聯(lián)合應(yīng)用氨基芐青霉素或羧芐青霉素。3．綠膿桿菌感染綠膿桿菌為較頑固的致病菌，常導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染，且耐藥現(xiàn)象越來越重，多采用聯(lián)合用藥。2．腸桿菌感染腸桿菌科也是較常見的致病菌，且耐菌株多。敗血癥等嚴(yán)重感染時，聯(lián)合用藥以殺菌藥物為優(yōu)，如①慶大霉素加耐青霉素的青霉素；②慶大霉素加紅霉素或氯霉素；③頭孢噻吩或萬古霉素加利福平。1．葡萄球菌感
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