超聲心動(dòng)圖入門(2)(參考版)
2025-05-03 06:51本頁(yè)面
【正文】 肺靜脈 血流 。三尖瓣口血流受呼吸的影響大，吸氣時(shí)血流增加而呼氣時(shí)降低。 因聲束與二、三尖瓣和主動(dòng)脈瓣口的血流幾乎平行，血流顯像較好，舒張期血流經(jīng)二、三尖瓣流向心室，朝向探頭呈紅色 .收縮期則有一股藍(lán)色血流背離心臟流向主動(dòng)脈。 彩色多普勒對(duì)血流的分析 ? 血流時(shí)相 ? 血流方向 ? 血流速度與彩色輝度 ? 頻譜離散度與多彩鑲嵌圖像 ? 血流范圍 多普勒超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用 ? 探測(cè)血流狀態(tài)（層流；湍流；渦流） ? 測(cè)量血流速度 ? 測(cè)量血流容量 ? 估測(cè)壓力差 ? 狹窄瓣口面積的測(cè)量 ? 判斷返流和分流 由肺靜脈、左心房、二尖瓣和左室流入道組成左室流入道血流。 多普勒檢查方法 ? 檢查時(shí)先進(jìn)行 2D超聲顯像和彩色多普勒血流成像，宏觀觀察異常血流的位置，然后進(jìn)行脈沖多普勒檢查，局部測(cè)定各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)。 多普勒血流檢測(cè)儀的類型 ? 脈沖多普勒（ PW） :具有距離選通功能，可以確定血流的部位、方向及性質(zhì)。 頻譜多普勒超聲儀上通常將正頻移設(shè)為正向波，負(fù)頻移為負(fù)向波。因接收換能器所收到的超聲回波的頻率經(jīng)兩次多普勒效應(yīng)，多普勒頻移的表達(dá)式為： fd=f1f0=2f0Vcosθ /c c：聲波速度， v：被測(cè)物相對(duì)運(yùn)動(dòng)速度， θ ：聲波方向與被測(cè)物運(yùn)動(dòng)方向夾角， f0：探頭發(fā)射頻率，f1：探頭接收頻率， fd：頻移 由此可見(jiàn)：當(dāng)血流流向換能器時(shí)， fd為正值 (接收頻率高于發(fā)射頻率 )；當(dāng)血流流離換能器時(shí)， fd為負(fù)值。 在超聲醫(yī)學(xué)診斷中，超聲多普勒技術(shù)可用于檢測(cè)心血管內(nèi)的血流方向、流速和湍流程度、橫膈的活動(dòng)以及胎兒的呼吸等。 主動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈，上腔靜脈有無(wú)異常，其周圍有無(wú)腫物回聲 定義：聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相對(duì)運(yùn) 動(dòng)時(shí)聲波頻率將發(fā)生改變。 心尖二腔切面 可觀察心尖、左室前后壁運(yùn)動(dòng)情況、二尖瓣裝置及測(cè)量左室長(zhǎng)徑。 ? 左室與右室間有弧形而略偏向右室側(cè)的室間隔 ? 右房與右室相通，其間有三尖瓣前葉和隔葉 ? 房室間隔和二三尖瓣交界 處形成十字交叉 ? 右室腔徑略小于左室， 右室腔近心尖部可見(jiàn)調(diào)節(jié)束 心尖四腔切面觀察內(nèi)容 ? 心腔大小，測(cè)量心功能（面積長(zhǎng)軸法） ? 室間隔與房間隔的連續(xù)性 ? 房室瓣的形態(tài)、活動(dòng)度、位置 ? 室壁厚度、活動(dòng)度，有無(wú)室壁膨出及室壁運(yùn)動(dòng)異常 ? 左房與肺靜脈的關(guān)系，有無(wú)畸形引流 ? 心房位置及心房?jī)?nèi)有無(wú)腫物 在心尖四腔觀的基礎(chǔ)，將探頭略向心底部上抬可同時(shí)顯示左室流出道與主動(dòng)脈根部稱心尖五腔觀。 左室短軸切面 二尖瓣水平短軸特點(diǎn) ? 二尖瓣前后葉舒張期開(kāi)放呈口唇張開(kāi)形狀，收縮期閉合呈向后彎曲的弧線 ? 室間隔及左室壁的橫斷面圍成一圓形的左室腔，收縮期向心而舒張期 離心運(yùn)動(dòng)，右室腔位于左室 腔右前方，呈月牙形， 室間隔向右室腔弧形突出 二尖瓣水平短軸觀察內(nèi)容 ? 室壁有無(wú)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常 ? 室間隔厚度、活動(dòng)度 ? 心臟形態(tài)、大小
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