【正文】 見于嗎啡類、巴比妥類、有機(jī)磷殺蟲藥 完美DOC格式整理 。 見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 是呼吸中樞受抑制的表現(xiàn)，可見于巴比妥、嗎啡、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。即輕度昏迷、中毒昏迷、深度昏迷。 是嚴(yán)重的意識障礙，表現(xiàn)為意識持續(xù)的中斷或完全喪失?；颊咛幱谑焖癄?，不易喚醒?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒樱珜r間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。 三、臨床表現(xiàn) 是最輕的意識障礙，是一種病理性的倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，但刺激接觸后很快入睡。二）顱腦疾病 臨床上可見于以下情況時： 各種腦膜腦炎 臨床又可見于：（1）顱內(nèi)占位性病變：腦腫瘤等；（2）腦血管性疾?。耗X出血（3）顱腦外傷： 如腦震蕩（4）癲癇大發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)。 皮膚、粘膜淺黃色至深黃色，疲乏、食欲減退 （四）先天性黃疸 Inherent jaundice 系由肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有缺陷所致的黃疸，本組疾病臨床上少見 。 皮膚呈暗黃色完全阻塞時顏色更深，甚至呈黃綠色，并有皮膚瘙癢及心動過速、尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色。 （二）膽汁淤積性黃疸 Cholestasis jaundice 膽汁淤積可分為肝內(nèi)或肝外性。（2）后天性獲得性溶血性貧血：如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血以及蠶豆病等。二）黃疸與假性黃疸的鑒別 二、正常膽色素代謝 一）膽色素的形成 二）膽紅素的運(yùn)輸三）在肝內(nèi)代謝 三、黃疸的發(fā)病原因與臨床類型、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn) （一）溶血性黃疸 Hemolytic jaundice 凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。（二）血液中異常血紅蛋白增多四、伴隨癥狀課 程名 稱嘔血與便血、黃疸總計： 2 學(xué)時課 程類 別專業(yè)必修課學(xué)分講課： 2 學(xué)時實(shí)驗(yàn)： 0 學(xué)時上機(jī)： 0 學(xué)時任 課教 師鄭建文職稱副主任醫(yī)師授課對 象專業(yè)班級： 2013級五年制班 共 4 個班教 學(xué) 目 的 要 求 說出嘔血、便血的常見病因掌握嘔血與便血的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、局部靜脈病變等：中心性紫紺和周圍性紫紺同時存在時稱為混合性紫紺。（2）心源性紫紺：心臟或大血管間存在異常通道，部分靜脈血未經(jīng)肺進(jìn)行氧合作用，直接經(jīng)異常通道分流混入體循環(huán)動脈血中如Fallot四聯(lián)癥等。：為變態(tài)反應(yīng)性疾病 （三）水腫的鑒別診斷表 1 心源性水腫與腎源性水腫的鑒別 腎 源 性心源性開始部位發(fā)展快慢水腫性質(zhì)伴隨癥狀從眼瞼、顏面延及全身迅速軟、凹陷性明顯腎功能異常、高血壓從足部開始，向上延及全身緩慢比較堅(jiān)實(shí)，凹陷性較少心臟增大、心臟雜音等四、伴隨癥狀與問診要點(diǎn) （一）水腫發(fā)生的時間，有無誘因及前驅(qū)癥狀 （二）首發(fā)部位及發(fā)展順序、發(fā)展速度、水腫性質(zhì)，與體位的關(guān)系 （三）通過問現(xiàn)病史及系統(tǒng)查詢，界定水腫的大致病因 課 程名 稱咳嗽與咳痰、咯血總計： 2 學(xué)時課 程類 別專業(yè)必修課學(xué)分講課： 2 學(xué)時實(shí)驗(yàn)： 0 學(xué)時上機(jī)： 0 學(xué)時任 課教 師鄭建文職稱副主任醫(yī)師授課對 象專業(yè)班級： 2013級五年制班 共 4 個班教 學(xué) 目 的 要 求1. 了解咳嗽與咳痰、咯血的發(fā)生機(jī)制2 熟悉咳嗽與咳痰、咯血的病因3 熟悉咳嗽與咳痰、咯血的臨床表現(xiàn)與伴隨癥狀； 4 掌握咳嗽與咳痰、咯血的問診要點(diǎn)教 學(xué)重 點(diǎn)難 點(diǎn)：咳嗽與咳痰、咯血的病因、臨床表現(xiàn)、問診要點(diǎn)。：粘液性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、藥物性水腫（二）局部性水腫：：如上腔靜脈阻塞綜合征。：常見原因有肝硬化是代償期。 三、水腫的病因與臨床表現(xiàn) （一）全身性水腫：：常見原因?yàn)橛倚墓δ懿蝗? 3）腹腔內(nèi)臟器阻塞或擴(kuò)張：如腸梗阻、膽道蛔蟲癥、泌尿系結(jié)石 4）腹腔內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：如腸扭轉(zhuǎn)、大網(wǎng)膜或腸系膜扭轉(zhuǎn)、肝、脾破裂、異位妊娠等 （2）慢性腹痛（1）腹痛部位 （2）腹痛性質(zhì)與程度 （3）影響腹痛的因素水 腫一、概述 水腫的定義、分類及分度 二、水腫的發(fā)生機(jī)制 （一）原發(fā)機(jī)制：維持血管內(nèi)液與血管外液動態(tài)平衡的 Starling 力受某些因素影響致平衡破壞，引起細(xì)胞外液增多。教 學(xué)方 法講授、啟發(fā)式教 學(xué)資 源教學(xué)課件、病例教 學(xué) 內(nèi) 容時間分配及手段疼 痛一、概述 1. 疼痛（ pain）定義及臨床意義 ： ：引起疼痛的刺激物， 包括乙酰膽堿、 5羥色胺等 各種刺激（物理或化學(xué)性） （三）腹痛（abdominal pain）（1）急性腹痛 1)腹腔臟器急性炎癥：急性胃炎、急性腸炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性出血壞死性腸炎等。課 程名 稱疼痛—頭痛 胸痛 腹痛、水腫總計： 2 學(xué)時課 程類 別專業(yè)必修課學(xué)分講課： 2 學(xué)時實(shí)驗(yàn)： 0 學(xué)時上機(jī)： 0 學(xué)時任 課教 師鄭建文職稱副主任醫(yī)師授課對 象專業(yè)班級： 2013級五年制班 共 4 個班教 學(xué) 目 的 要 求熟悉腹痛的概念、臨床意義 水腫的伴隨癥狀及問診要點(diǎn)、伴隨癥狀及問診要點(diǎn)水腫的病因與臨床表現(xiàn)； 教 學(xué)重 點(diǎn)難 點(diǎn)： 、伴隨癥狀及問診要點(diǎn)各種病因所致水腫的鑒別：腹痛的診斷及鑒別診斷水腫的發(fā)病機(jī)制；。1天前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，℃，遂來我院。 緩升型 2. 高熱持續(xù)期：是指體溫上升達(dá)高峰之后保持