【正文】 (3)清洗發(fā)生泄漏的區(qū)域。如果培養(yǎng)物發(fā)生泄漏或其容器發(fā)生破損，應對該區(qū)域進行至少10分鐘的清洗，直至氣溶膠或飛沫已經沉降。5．4．7泄漏事故(1)立即清洗發(fā)生泄漏污染的區(qū)域。*涉及分枝桿菌的離心操作應使用有旋帽的離心斗，離心管也應塞緊(雙重隔離)。在維護、移動和/或處理安全櫥之前必須對生物安全柜進行消毒。實驗室應制定安全柜的維護規(guī)程，以確保安全柜內合適的氣流流速，并適時更換濾器。5．4．5生物安全柜生物安全柜是微生物實驗室里控制生物危害的最好的方式之一。 *可重復使用的物品和污染的器具應置于裝有次氯酸鈉1：10稀釋液或其它合適的消毒劑的不銹鋼容器內，然后進行高壓滅菌、清洗和再次滅菌。*培養(yǎng)分枝桿菌和兩性真菌用的平皿和試管必須使用膠帶密封，用壓力蒸氣滅菌后進行處理或焚化處理。*運輸用于診斷的標本時應根據需要標記上“易腐壞”、“干冰保存”、“冷凍生物制品”或“易碎”等標志。禁止將干冰放人密封的容器。5．4．3標本運輸*運輸前應將標本進行可靠包裝。用于存儲、運輸的容器應加上標簽或顏色編碼標志，并在存儲、運輸前將容器蓋上。處理措施包括事故調查，工作人員的會診和治療，以及防止類似事故再發(fā)生的改進措施。工作人員可以拒絕接種，但應在表示拒絕的協議上簽名。*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設備。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。清洗或消毒會損害一次性手套的質量，故不得重復使用一次性手套，在接觸病員后應更換手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應戴上手套。在離開實驗室之前應脫下所有的個人防護裝備。*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。*被血液或其他體液污染的設備在實驗室內或外送商家進行維修之前，應先進行清潔和消毒。漂白劑溶液應至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產品說明書。*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒。廢棄銳利物品的容器應就近放在便于操作的地方。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或對針頭進行其它操作。絕對禁止用口吸移液。但是，如果操作過程中會產生氣煙霧或飛沫，則應使用生物安全櫥(1類或Ⅲ類)，這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應使用面部防護裝備。所有的標本應加上生物危害標簽。采集標本時應防止污染容器的外表或隨標本的檢驗單。5．3．3常規(guī)預防措施*來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。提供相應的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。另外，每個實驗室都應確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。5．3血源性病原體5．3．1間接接觸臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。5．2．4粘膜接觸一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)，能夠通過與粘膜(如眼結膜)的直接接觸進入人體。5．2．3直接接種偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。5．2．2經口傳播用口吸移液可能導致微生物人人體引起傳染。因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的體液時，均應執(zhí)行“常規(guī)預防措施”。5．1．2細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌。5．實驗室微生物安全準則5．1引言在臨床實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被感染。4．7．3容器化學廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。清潔濺溢有害物質的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是有害廢棄物。需外送維修的設備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學危險物品污染時，才能外送維修。4．7污染物的清除和處理每個實驗室都應負責日常的清污工作。在多數濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關專業(yè)部門處理。有關工作人員都應接受培訓，以掌握處理突發(fā)事故的知識。實驗室所有的冰箱門都應標明可否用于存放易燃、可燃性液體。儲存可燃性液體的倉庫應遠離明火和其它熱源。4．5易燃物的儲存4．5．1儲存易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。4．4．5濺溢使用任何化學物品之前，應安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。4．4．2酸性試劑瓶的搬運搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。4．3材料安全數據表及標簽購進可能有危害的化學物品都必須附有材料安全數據表。4．2．4．1易燃液體(燃點低于38℃)可分為以下幾個級別：1A級：燃點低于22℃12℃；沸點低于18℃21B級：燃點低于22℃12℃；沸點高于18℃1C級：燃點高于21℃低于38℃4．2．4．2可燃液體(燃點高于38℃低于60℃)可分為以下幾個級別：ⅢA級：燃點高于60℃低于94℃ⅢB級：燃點高于94℃4．2．5易爆化學物品易爆化學物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學變化的不穩(wěn)定物質，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：苯。4．2．2毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴重生物效應的物質。腐蝕性化學廢棄物是指pH小于2．1或pH大于12．5或對鋼(SAEl020)的腐蝕力超過O．635cm／年(55t)的物質。實驗室技術人員有責任熟悉并向同事介紹化學危險物品和遵照安全操作。 實驗室管理人員有責任向工作人員介紹化學危險物品。 所有化學危險物品的容器都應有清晰標記。4．化學危險物品使用準則4．1引言臨床化學實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學危險物品。電線、電源插座、插頭必須完整無損。任何涉及開關、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應由醫(yī)院維修人員或其他有資格的人員進行。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物(如手表和戒指)，然后謹慎操作。3．2維修與維護所有電器設備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。實驗室應裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線?？梢苿拥脑O備應接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。3．實驗室用電安全準則3．1儀器用電作為儀器維護措施的一部分，應進行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。練習應包括幫助病人和其他人員的撤離。2．4．4對工作人員撤離火場的訓練應經常舉行，每年進行幾次。)2．4．3由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。2．4．2．5應將房間里的所有人員撤出。2．4．2．3如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。2．4．2所有工作人員必須學會如何發(fā)布火警警報，學會遇有失火時應做到：2．4．2．1撥打報警電話“119”。如果無法做到這點或燃氣是來自儲氣瓶時，則應立即從房間內撤離。2．3．2警報系統(tǒng)應進行年度安全檢查，隨時檢修、維護的。*C類滅火器適用于電氣引起的火災。 *B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災。*A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災。2．3滅火實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。2．2．3．2應對電氣設備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行年度檢查。裝易燃易爆物的容器應經當地有關消防部門審核批準。運送易燃液體時，其金屬容器應有接地裝置。冰箱應遠離火源。2．．3禁止用冰箱儲存易燃液體。2．2．2易燃易爆物2．2．2．1易燃性液體的供給量應控制在有效并安全進行實驗的最小量。研究的內容包括：2．2．1．1使用化學物品的數量和性質，可能發(fā)生的化學反應，以及電器設備的隱患等。所有有關建筑的防火設置，都應經當地消防部門審核批準。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接。1．17．6 平衡離心時應保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。1．17．4 傳染性物品所有能夠產生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉頭中進行。1．17．2 操作離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。*破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。*高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。*接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應先消毒。1．16 玻璃器具操作玻璃器具時應遵循下述安全規(guī)則：*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。1．15．8 出口通路實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置、或設備。具危險性的液體如酸或堿性液體應放在視平線下。1．15．6 個人物品實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預包裝的食品和藥品等。1．15．4 垃圾處理每天清理垃圾，醫(yī)院物業(yè)工作人員來處理。1．15．3 外衣外衣(實驗服、工作服)應懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應合適的清潔劑清除所有的濺溢物。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內的電話、計算機終端或其它設備，應該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手， “清潔”和“非清潔”區(qū)都應保持整潔。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應努力保持清潔，如采取預防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設備(如計算機鍵盤及電話的保護罩等)前取下手套，儀器設備和工作面的應常規(guī)消毒和清潔。1．14 隔離措施接觸患者時，實驗室工作人員應遵守醫(yī)院的隔離措施。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復使用或用手重裝在針管上的。1．12 移液所有實驗室操作禁止用口移液具應使用助吸器。下列情況應使用正壓、自給式呼吸器：*有害氣體的性質不明；*氧氣含量低于19．5％；*存在有不易察覺的有害氣體；*吸人的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；*緊急處理危險物質的事故時。1．11 呼吸防護在沒有有效的硬件控制的實驗室或實驗室不能有效地控制危險因素時，工作人員配戴呼吸防護器具，以防止吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。接觸血液、體液或其它污染物時，應立即洗手。1．8 胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項()規(guī)定。1．7 頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應將頭發(fā)盤在腦后，佩戴帽子。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。不得在實驗室內設值班床，嚴禁在實驗室內住宿。盛放被污染的實驗服和工作服，應用合適的、有標識并能防滲的包裝。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。所有人員在各一實驗區(qū)內必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。1．5 服裝和個人防護裝備但允許面罩或工作人員在實驗室的危險區(qū)內不要佩戴隱形眼