【正文】 但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 被撫養(yǎng)人生活費 ? 核損依據(jù)：《司法解釋》 第二十八條規(guī)定： 被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶 養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算。 喪葬費 ? 核損依據(jù)：《司法解釋》 第二十七條規(guī)定： 喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。輔助器具和殘后護理依賴一般不應同時賠付。 ④ 殘疾輔助器具配置的標準和周期：可參照《附件：輔助器具》的標準再結(jié)合當?shù)氐氖袌鰞r格，協(xié)商確定。 ③ “普通適用”標準的把握：一是“普通”，即配制的輔助器具應排斥奢侈型、豪華型，不能一味追求高品質(zhì)；二是“適用”，適用又有兩個測試標準“（ 1）確實能起到功能補償作用，包括有助于恢復生活自理能力，有助于從事 生產(chǎn)勞動，有助于恢復性、回歸性社交(如安裝僅具裝飾作用的義眼 )；（ 2）符合“穩(wěn)定性”和“安全性”要求。 ? 殘疾輔助器具費審核實務： ① 民政部門的假肢與矯形康復機構(gòu)，是從事輔助器具研究和生產(chǎn)的專業(yè)機構(gòu)，可從事殘疾輔助器具的鑒定和配置工作，且比一般商業(yè)公司更為專業(yè)。 輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。 殘疾輔助器具費 ? 核損依據(jù)：《司法解釋》 第二十六條規(guī)定： 殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。 ⑩對于傷者自身原已存在殘疾的交通事故傷殘人員，應對其的原勞動能力進行評定并結(jié)合交通事故損傷情況，對傷殘評定的合理性予以確認，傷殘金計算應以以原勞動能力為基礎(chǔ)。 ⑨ 已經(jīng)取消農(nóng)村戶口，統(tǒng)稱居民戶口的地區(qū)，可以按照當?shù)氐牡胤叫苑ㄒ?guī)或地方政府規(guī)章的規(guī)定確定相應人員的賠償標準。 ⑧ 多處傷殘的賠償指數(shù)： 以最高一處傷殘等級為基準，其他傷殘按附加賠償指數(shù)計賠，每處傷殘的附加賠償指數(shù)不得大于 10%， 從 10 級傷殘至 2 級傷殘按 1%的增加比例確定賠償附加指數(shù)，即 10 級為 1%、 9 級為 2%、 8 級為 3%、 7級 4%、 6 級為 5%、 5 級為 6%、 4 級為 7%、3 級為 8%、 2 級為 9%。受害人雖被確認喪失勞動能力或者確定傷殘 等級，但實際收入沒有減少或者減少幅度與勞動能力喪失程度鑒定、傷殘等級評定存在較大等差的，殘疾賠償金可以酌情予以減少。從此點也可看出，未完全喪失勞動能力的，不賠付傷殘的撫養(yǎng)費。當然在相關(guān)法律中有不利于此的規(guī)定，先列出供參考。及被撫養(yǎng)人生活費的賠償已經(jīng)通過殘疾賠償金的賠償內(nèi)在化，理論上應無須再賠償被撫養(yǎng)人生活費。 ⑤ 對于某些特殊的定殘，需要確認鑒定機構(gòu)是否具有該項目鑒定的資質(zhì)，同時需提供 有 22 資質(zhì)的 專業(yè)醫(yī)院（ 或 ?？漆t(yī)院）針對傷者做出的專業(yè)性鑒定結(jié)論（如智商測定、聽力測試、精神障礙評定等）。②外地人農(nóng)村戶籍的，在城鎮(zhèn)工作滿 1 年，提供相關(guān)證明（暫住證、房屋租賃合同等）和勞動合同，可按城鎮(zhèn)標準。續(xù)醫(yī)費用與傷殘評定的時間有密切關(guān)系的（如：涉及到關(guān)節(jié)、器官功能康復，疤痕整形等）， 原則上不賠償續(xù)醫(yī)費。否則，需要 進行復評 或 協(xié)商降級 賠付 ，如發(fā)現(xiàn)低評高殘現(xiàn)象，必須進行復評或協(xié)商降級賠付。對于部分可能達高等級傷殘損傷（重型顱腦損傷術(shù)后、 股骨頸骨折術(shù)后的）的傷殘鑒定靈活把握，應根據(jù)鑒定時機、鑒定級別、誤工和護理費用等因素造成的總體賠償費用進行綜合考慮，并書寫詳細費用對比說明按權(quán)限上報審批后處理。在某些案件中可能會出現(xiàn)“常住地”和“受訴法院所在地”不一致的情況，二地標準可能存在差異，如三者主張按較高標準賠付，可予以認可。如發(fā)現(xiàn)傷殘評定明顯不合理，可向鑒定機構(gòu)或法院申請重新鑒定。 ? 傷殘鑒定的依據(jù)：按國家有關(guān)司法鑒定規(guī)定，具有交通事故傷殘評定資格機構(gòu)出具的鑒定報告才能被予以認可。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。同時《司法解釋》對殘疾金原則 上采取“勞動能力喪失說”，但也考慮了賠償權(quán)利人收入與否的實際情況。 ? 殘疾賠償金的理論基礎(chǔ)：殘疾金在理論上采取“勞動能力喪失”說，根據(jù)因傷致殘的受害人全部或部分喪失勞動能力的情況，計算其未來的收入損失。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。如果受害人受損害之前的營養(yǎng)狀況不良，即使沒有遭到人身損害，也需要營養(yǎng)予以補充，這里原本就需要補充的營養(yǎng)就不應予以賠償，因為這與加害人的加害行為沒有關(guān)系，不符合民事責任的構(gòu)成要件。 ③ 明確“實際需要補充的營養(yǎng)”概念。 ② 醫(yī)療機構(gòu)沒有出具意見的 ，營養(yǎng)費不予認可。 21 ? 營養(yǎng)費的標準：可參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員出差伙食補助標準計算，一般參考2040 元 /天。住宿費丟份兒賠償應以正式票據(jù)為前提， 同時要有對應的就診票據(jù)或處理事故的憑證，否則不合理的住宿費是不予賠付 。需要當?shù)乜h級以上醫(yī)院出具證明。 ③ 對于“ 受害人確有必要到外地治療 ”的把握應從嚴，需賠償權(quán)利人舉出充足的證據(jù)證明。陪護人員不應是此項目的賠償對象，但受害人到外地治療而又不能住院的情況除外， 陪護人員的伙食費的人數(shù)原則上為親 屬一人 。各地另行規(guī)定的按當?shù)匾?guī)定核定。財政部制定的《關(guān)于中央國家機關(guān)、事業(yè)單位工 作人員差旅費開支的規(guī)定》第八條第（一）項規(guī)定：“工作人員的出差伙食補助費，不分途中和住勤，每人每天補助標準為：一般地區(qū) 15元，特殊地區(qū) 20 元（按在特殊地區(qū)的實際住宿天數(shù)計發(fā)伙食補助費，在途期間按一般地區(qū)標準計發(fā)伙食補助費）”。 受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。 ③ 交通 費的發(fā)票應與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相吻合，不吻合的從賠償數(shù)額中扣除，本條應嚴格執(zhí)行司法解釋規(guī)定的條件，要從嚴掌握。乘坐的交通工具以普通公共汽車為主，特殊情況下可以乘坐出租汽車，但應當有合理的解釋；乘坐火車應當以普通硬座火車為主，特殊情況需要乘坐硬臥的，也應當有合理的解釋；一般情況下不允許乘坐飛機，緊急情況除外，但也需要有合理的解釋。 ? 交通費的計算：賠償交通費以受害人提供的正式票據(jù)為支付憑證，沒 有正式票據(jù)的一律不賠；正式票據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相吻合。 ? 交通費的確定：交通費是受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用，包括陪護人員陪護病人。 交通費 ? 核損依據(jù)： 《司法解釋》 第二十二條規(guī)定： 交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。在計算時應根據(jù)醫(yī)療或法醫(yī)機構(gòu)的鑒定合理審定。這種處理方式可參考《司法解釋》 第三十三條 及 第三十四條 引入定期金概念 。根據(jù)傷者年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不能超過二十年。 ⑦ 殘后護理依賴核定：殘后護理依賴根據(jù)生活自理能力分為三級：部分護理依賴、大部分護理依賴、完全護理依賴 ，涉及護理依賴比例系數(shù)的法律條文有《工傷保險條例》 第三十二條 和《 GA/T8002020 人身損害護理依賴程度評定 》 附錄 B， 。 ⑤ 對于進入高齡期的老年人或原有疾病傷者，由于生活自理能力傷前已下降，已失去了一部分生活自理能力，一旦受傷直接就涉及護理問題，護理期限原則上應以外傷的醫(yī)療終結(jié)時間為止，也可根據(jù)老年人的年齡及傷者病情，結(jié)合損傷程度，協(xié)商確定一個護理的限定時間。其他住院（非 ICU）情況，應根據(jù)傷者五項生活自理能力情況給與護理，有一項不能完成者即可考慮賠付。如脛腓骨骨折病人，其前四項一人護理足夠，最后一項自我移動，患者不可能實現(xiàn)，故仍應核定為一人護理。 ③ 護理人數(shù)的確定： 根據(jù)《司法解釋》規(guī)定護理人數(shù)原則上為一人，但在醫(yī)療機構(gòu)或者法醫(yī)鑒定機構(gòu)有明確意見的，可以參照意見確定護理人數(shù)。證明需要陪護的，實際上也陪護，則應予以賠償。 ② 護理費是護理受害人而發(fā)生的費用，賠償?shù)那疤崾牵芎θ耸艿綋p害，生活不能自理或者不能完全自理，需要有人進行護理。交通事故中的護理費只是對 生活自理范圍內(nèi)五項 ： 進食；翻身；大、小便；穿衣、洗漱；自我移動的護理。 (5)護理費審核實務： ① 交通事故中賠付的護理費與 衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》規(guī)定的特別護理、一級護理、二級護理、三級護理四種護理不同。對于因各種原因未住院而又確實需要護理的，可結(jié)合實際情況酌情考慮，但必須從嚴掌 握；②受傷致殘的人員，對于暫時喪失生活自理能力的，計算時間應到治療后恢復生活能力時止。①受到一般傷害的人員，原則上只考慮住院期間護理費用，對出院后一般不予以考慮。在確定護理依賴程度、護理期限、護理人數(shù)時，應結(jié)合傷者病情并對照上述 5 項標準核定。護理依賴的程度分為三級：完全護理依賴，指生活完全不能自理，上述 5 項均需護理者；大部分護理依賴，指生活大部分不能自理，上述 5 項中有 3 項需要護理者；部分護理依賴，指生活部分不能自理，上述 5項中有 1 項需要護理者。依照 1996 年國家技術(shù)監(jiān)督局頒布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》，護理依賴指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴他人護理。 (3)護理費的確定：護理費指受害人因遭受人身損害，生活無法自理或無法完全自理，即存在護理依賴，需要他人護理而支出的費用。 ②護理人員沒有收入時，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。一般除無行為能力的孩子和老人外，不建議家屬護理，可請護工護理 。 受害人定殘后的護理，應當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。 護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。 護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。 B、 無業(yè)人員：無業(yè)人員雖然暫時沒有工作，但他們?nèi)匀挥袡C會就業(yè)并獲得收入，如果他們?nèi)松硎艿綋p害，這種獲得得收入的可能性就會在一定時間內(nèi)喪失，誤工 費可以參照沒有固定收入的人群進行核定，前提是該無業(yè)人員具有勞動能力。其中下列二種情況可考慮適當協(xié)商賠付。 當受害人是軍人 、教師、事業(yè)單位工作人員、 公務員或者受害人屬于工傷，其工 資收入 一般不會因交通事故而全部扣減，人傷核損員應注意調(diào)查取證。同時還應參考當?shù)貏趧硬块T病假工資發(fā)放的相關(guān)規(guī)定 。 有固定收入，但并沒有因交通事故誤工而減少收入，誤工費不予賠償，這也與《侵權(quán)法》填補損害功能相符。 ③ 誤工費的賠償應當以有勞動能力人為限， 受害人無勞動能力且無勞動收入的，不予賠付誤工費。 ② 根據(jù)國家規(guī)定，男性≥ 60 周歲，女性≥ 55 周歲，屬于 退休人員，不賠付誤工費。 (5)誤工費審核實務： ① 定殘后無需再支付誤工費，只需支付傷殘金。 在實際操作中，為避免傷者故意延長 誤工 時間（開具多份醫(yī)院休息證明或者故意拖延鑒定時間等手段），按照 《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》來確定誤工時間 。 (2)誤工費的計算標準 ：誤工費的計算應以其收入狀況乘以誤工時間。 受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。 誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。從其他保險公司或醫(yī)療保險部門等其他渠道獲得賠償?shù)馁M用單據(jù)，可以提供復印件，但是需要加 蓋賠償部門公章；要求我司先予以賠付的需要提供單證原件。 此處應區(qū)別誘發(fā)疾病和并發(fā)癥，并發(fā)癥治療所產(chǎn)生的費用一般應予以賠付。 (14)誘發(fā)疾病和再次受傷治療：受傷治療過程中，誘發(fā)其他疾病的或者傷后再次受傷的，對于這部分治療費用，一般不予賠付。沒有就診醫(yī)院出具相關(guān)證明的，不予賠付。由于本院不具有相關(guān)設備，需到外院檢查和治療的，應有醫(yī)生簽字，并加蓋醫(yī)務部門章，否則不予認可。 (11)轉(zhuǎn)院治療和院外治療：轉(zhuǎn)院治療主要注意結(jié)合病歷、診斷證明、原治療機構(gòu)意見進行判斷，是否確屬治療需要。二次手術(shù)費用取出四肢內(nèi)固定一般不高于 5000 元，顱骨修補術(shù)一般 15000元以內(nèi)，應結(jié)合傷者病情和當?shù)蒯t(yī)療水平作判斷。對后續(xù)的治療費的審核一是要有原醫(yī)療機構(gòu)的建議或意見，二是結(jié)合前期治療情況，三是當?shù)氐尼t(yī)療水平，合理的確定相應的治療費用。 (9)后續(xù)治療費：后續(xù)治療費主要是指傷情尚未恢復需繼續(xù)治療所需要的費用。對留有后遺障礙和無法治愈的瘢痕，在現(xiàn)有醫(yī)療條件下無法進行治療的則為終結(jié)，不予賠償整容費。審核中應根據(jù)醫(yī)院證明、鑒定結(jié)論和醫(yī)療調(diào)查核損情況，確定較為適當?shù)恼葙M用，但對整容手術(shù)過程中附帶的其他不屬于事故所造成的如消除雀斑、痣、皺紋等則不應予以承擔。 (8)適當?shù)恼葙M：傷者的面容由于事故造成毀容的，在治愈標準上應以治療到損傷前的容貌情況為終結(jié)。至于心理治療、職業(yè)療法所付出的費用不包括在“器官功能恢復訓練所必要的康復費”之內(nèi)，對傷者因人身傷害而遭受的心理痛苦而需要心理治療所需要的費用，屬于精神損害范疇，不在物質(zhì)賠償范圍之內(nèi)。 (6)救 護車費和救護出診費：對遭到嚴重損害的傷者，使用救護車和急救人員是必要的，其產(chǎn)生的救護車費和急救費用應根據(jù)情況合理予以承擔，審核時應結(jié)合實際情況處理。遇搶救情況，可取就近原則。 (3)血制品：對搶救用血必須符合各地醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，符合用血指征，但用血互助金不應予以承擔。 （二） 費用審核 醫(yī)療費 (1)醫(yī)藥費和診療費 常規(guī)審核 ：不