【正文】 壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗項目表建設單位：監(jiān)檢證書編號：工程名稱：建設地點： 安裝單位：設計單位： 安裝資質(zhì)：設計資質(zhì)：設計壓力：設計圖號：管道類別：管材牌號：輸送介質(zhì)：序號監(jiān)督檢驗項目類別檢驗結(jié)果工作見證確認日期監(jiān)檢員1資料審查2345材料678910111213焊接1415161718序號監(jiān)督檢驗項目類別檢驗結(jié)果工作見證確認日期監(jiān)檢員19無損檢測2021管道安裝2223242526272829303132333435記事：監(jiān)檢證書編呈： 監(jiān)檢單位（蓋章）：監(jiān)檢員： 日期：壓力管道安裝安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗項目表（填表參考用）建設單位：豐田合成（張家港）塑料制品有限公司監(jiān)檢證書編號：G2004065工程名稱：外圍蒸汽管線工程建設地點：張家港保稅區(qū) 安裝單位：中國電子系統(tǒng)第二建設公司設計單位：信息產(chǎn)業(yè)電子第十一設計院 安裝資質(zhì)：GBGC2設計資質(zhì)：壓力管道設計壓力：設計圖號：FTHC0HVAC管道類別：GC2管材牌號：20輸送介質(zhì)：蒸汽序號監(jiān)督檢驗項目類別檢驗結(jié)果工作見證確認日期監(jiān)檢員1資料審查開工告知A合格開工告知徐萌2設計資料B合格設計資料徐萌3施工方案A合格施工方案徐萌4設計更改B無此項無此項徐萌5材料管道(含卷管板材)材質(zhì)證明書或復驗報告A合格材質(zhì)證明書徐萌6焊接材質(zhì)證明書或復驗報告A合格材質(zhì)證明書徐萌7材料代用A無此項無此項徐萌8焊接材料收發(fā)記錄9焊條烘焙發(fā)放記錄表10管道加工B合格材質(zhì)證明書徐萌11閥門檢查B合格材質(zhì)證明書徐萌12管道加工C合格檢驗記錄徐萌13焊接焊接工藝評定A合格焊接工藝評定徐萌14焊接作業(yè)指導書、焊工資質(zhì)B合格工藝卡、資質(zhì)證徐萌15焊縫布置、坡口、對接錯邊量C合格焊接檢驗記錄徐萌16焊縫接頭表面質(zhì)量C合格焊接檢驗記錄徐萌17焊縫返修B無此項無此項徐萌18焊后熱處理B無此項無此項徐萌序號監(jiān)督檢驗項目類別檢驗結(jié)果工作見證確認日期監(jiān)檢員19無損檢測無損檢測報告B無此項無此項徐萌20射線探傷報告B合格檢驗記錄徐萌21管道安裝工藝管道規(guī)格、走向與圖樣的一致性B合格檢驗記錄徐萌22清理、防腐C合格檢驗記錄徐萌23安裝偏差檢查C合格檢驗記錄徐萌24補償器B合格檢驗記錄徐萌25支吊架C合格檢驗記錄徐萌26靜電接地裝置B無此項無此項徐萌27安全附件（安全閥等）B合格檢驗記錄徐萌28強度試驗A合格強度試驗報告徐萌29氣密性試驗A無此項無此項徐萌30隱蔽工程檢查B無此項無此項徐萌31工程最終耐壓試驗B無此項無此項徐萌32管道吹洗C合格管道吹洗記錄徐萌33涂漆、絕熱、色標C合格檢驗記錄徐萌34其它試驗B無此項無此項徐萌35交工文件A合格竣工資料徐萌記事：I、安裝監(jiān)檢合格。：填寫對告知資料有問題的書面意見書的編號。：由安全監(jiān)察機構(gòu)接受告知書的人員簽字。由施工單位填寫認為應該填寫的事宜。：由施工現(xiàn)場負責人簽字。7第5頁在該欄中，施工單位作一些承諾。：填寫由質(zhì)檢部門按照特種作業(yè)人員、檢驗檢測人員等相關(guān)人員的考核持證規(guī)定，填寫相應持證作業(yè)人員的持證情況（方法）：填寫持證人員的類別（方法），一般用符號表示，如無損檢測中的射線檢測，用RT表示；焊接人員可按規(guī)定用焊接方法的代號表示。頁數(shù)不夠，可另附頁。6第4頁、專業(yè)、作業(yè)人員情況填寫與設備施工相關(guān)的必須持證的人員。：填寫提交的文件資料名稱。按有關(guān)規(guī)定，在進行施工告知時，應該提交相應的資料，如鍋爐房平面布置圖等。：填寫監(jiān)理或者驗收的項目名稱。：土建單位全稱。5第3頁填寫與設備施工工程相關(guān)的土建工程的單位。：填寫設備原來的制造單位。：填寫設備在建設（使用）單位內(nèi)部實際安裝、使用地點?，F(xiàn)時，在還沒有推廣設備制造編排設備代號時，以使用注冊號作為設備代碼填寫。：目前，在設備使用注冊時，按照使用登記注冊，賦予了一個注冊編號。（參數(shù)）：填寫設備的型號或者參數(shù)。（型式）：填寫申請制造設備產(chǎn)品的品種（型式），應當按其所制定的相關(guān)規(guī)程、規(guī)則要求填寫?？梢娞胤N設備制造申請書附錄1。：從事多臺設備、或多段管道的施工，按順序號填寫。4第2頁填寫所承擔施工的設備基本情況。：填寫施工分包的項目，如無損檢測等。：填寫負責施工現(xiàn)場工程的技術(shù)負責人，并填寫可以聯(lián)系的移動電話號碼。：填寫施工機構(gòu)的聯(lián)系傳真。：填寫施工工地施工隊伍實際所在地。填寫施工單位在施工工地的實際施工隊伍的基本情況。：填寫質(zhì)檢部門頒發(fā)的特種設備安裝改造維修許可證的編號。：填寫施工單位向組織機構(gòu)代碼管理部門申請取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機構(gòu)信息管理追溯的代號，對于一個申請單位來說，必須保證具有其唯一性（本改造書有關(guān)組織機構(gòu)代碼的含義其填寫均同此）。：填寫施工單位名稱。：填寫特種設備的施工預算。：填寫整個工程的計劃竣工日期。：填寫該合同簽訂的施工設備的總數(shù)。：填寫施工單位于建設單位簽訂合同的日期。：填寫工程的設計單位，如壓力管道工程、鍋爐房及其有關(guān)設備改造、維修設計等單位。：填寫建設單位的工程負責人。：填寫進行工程的建設單位，有些工程的建設單位，本身就是設備的使用單位。3第1頁填寫整個工程的基本情況。：按安裝、改造、維修分別填寫。2封面：填寫承擔施工工程的施工單位全稱，必須與取得施工許可資格的單位名稱一致，并蓋公章。本表（TSZS0022003）適用下列情況：(1)（表壓）的蒸汽鍋爐安裝；(2)壓力管道的安裝；(3)客運索道的安裝；(4)同時安裝、改造、維修設備同種類數(shù)量在5臺(包括5臺)以上；(5)與土建工程同時施工的電梯、大型游樂設施的安裝、改造、維修；(6)與土建工程同時施工的壓力管道的改造、維修。委托單位： TSZS002－2003特種設備安裝改造維修告知書施工單位： 設備種類： 施工類別： 告知日期： 國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局制工程情況工程名稱建設單位名稱建設單位地址工程負責人電話工程設計單位合同編號合同簽訂日期主要施工項目設備數(shù)工程計劃施工日期開工工程總預算(萬元)土建竣工設備施工單位基本情況單位名稱單位地址組織機構(gòu)代碼法定代表人許可證編號許可證有效期現(xiàn)場施工組織施工機構(gòu)名稱施工機構(gòu)地址電話傳真施工現(xiàn)場負責人移動電話現(xiàn)場技術(shù)負責人移動電話施工分包施工項目分包單位名稱組織機構(gòu)代碼－1－設備情況序號1設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內(nèi)編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構(gòu)代碼制造日期序號2設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內(nèi)編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構(gòu)代碼制造日期序號3設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內(nèi)編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構(gòu)代碼制造日期序號4設備類別設備級別設備品種（型式）設備名稱設備型號（參數(shù)）設備代碼單位內(nèi)編號設備地點制造編號設備制造單位組織機構(gòu)代碼－2－制造日期土建工程施工單位項目名稱單位名稱組織機構(gòu)代碼土建工程監(jiān)理或驗收單位監(jiān)理或驗收項目單位名稱組織機構(gòu)代碼提交的文件資料序號文件資料名稱篇幅或頁數(shù)－3－現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況作業(yè)項目姓名身份證編號持證作業(yè)類別（方法）級別（項目）