免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(參考版)
2025-04-19 23:05本頁(yè)面
【正文】 gp41為跨膜蛋白，可促進(jìn)病毒包膜與宿主細(xì)胞膜的融合R5:CD4+CCR5X4:CD4+CXCR4R5X4:CD4+CCR5/CXCR4HIV傳播途徑1) 性傳播2) 血液傳播3) 垂直傳播致病性表現(xiàn)為CD4+T細(xì)胞減少所致的免疫功能低下CD4+T細(xì)胞是HIV感染的主要靶細(xì)胞典型AIDS期 此期從病人血中能穩(wěn)定檢出高水平的HIV，一般以患者血中CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)200個(gè)/μL作為AIDS的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，有著極廣的宿主范圍，多次引起世界性大流行血凝素（HA）主要作用：1. 介導(dǎo)病毒吸附和穿入宿主細(xì)胞2. 紅細(xì)胞凝集作用3. 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體神經(jīng)氨酸酶（NA）參與病毒的釋放與擴(kuò)散，有利于病毒的釋放和擴(kuò)散流感病毒的抗原性變異包括抗原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)變兩種方式流感病毒的傳染源主要是患者，其次是隱性感染者，被感染的動(dòng)物也可能是一種傳染源呼吸道黏膜局部的SIgA抗體有阻斷病毒感染的作用血清中抗HA特異性抗體為中和抗體，有抗病毒感染、減輕病情的作用麻疹病毒用麻疹減毒活疫苗進(jìn)行免疫接種風(fēng)疹病毒可經(jīng)垂直感染引起胎兒先天性畸形脊髓灰質(zhì)炎病毒的防治原則：滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗都是三價(jià)混合疫苗，免疫后都可獲得抗三個(gè)血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的免疫力A組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒童腹瀉最重要的病原體，是引起嬰幼兒死亡的主要原因之一HAVHAV對(duì)理化因素有較強(qiáng)的抵抗力主要通過(guò)糞口途徑傳播甲型肝炎為自限性疾病，預(yù)后良好，一般不傳變?yōu)槁愿窝缀吐詳y帶者抗HAVIgM是甲型肝炎新近感染的標(biāo)志；抗HAVIgG的檢測(cè)主要用于了解既往感染史或流行病學(xué)調(diào)查HAV的防治原則是預(yù)防接種有減毒活疫苗和滅活疫苗HBV有三種不同形態(tài)的顆粒：大球形顆粒、小球性顆粒、管形顆粒大球形顆粒具有完整成熟的HBV顆粒，又稱Dane顆粒HBV最敏感的動(dòng)物是黑猩猩，常用于HBV致病機(jī)制的研究和疫苗效果及安全性檢測(cè)HBV的抵抗力很強(qiáng)。持續(xù)性病毒感染 在這類感染中，病毒可在機(jī)體內(nèi)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，達(dá)數(shù)月至數(shù)年甚至終身攜帶病毒，并可成為重要的傳染源，也是病毒感染中的一種重要類型。病毒結(jié)構(gòu)有三種對(duì)稱型：1) 螺旋對(duì)稱型2) 20面體立體對(duì)稱型3) 復(fù)合對(duì)稱型、遺傳和變異典型的復(fù)制周期可分為吸附、穿入、脫殼、生物合成、裝配、成熟和釋放七個(gè)相互聯(lián)系的階段病毒感染的傳播方式包括垂直傳播和水平傳播病毒感染的常見傳染源:，病毒攜帶者 無(wú)包膜病毒的核衣殼就是病毒體，也稱裸露病毒。內(nèi)毒素破壞腸黏膜上皮細(xì)胞，形成炎癥、潰瘍、出血，呈現(xiàn)典型的黏液膿血便。鏈球菌侵襲性酶包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶鏈球菌引起風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎，目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為Ⅰ、Ⅲ超敏反應(yīng)肺炎鏈球菌引起人類大葉性肺炎鏈球菌溶血素O抗體（ASO）試驗(yàn)是用鏈球菌溶血素“O”作為抗原，檢測(cè)血清中ASO，如血清中ASO超過(guò)400單位有診斷意義。該宿主稱為帶菌者。3) 敗血癥：致病菌侵入血流后，在血中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀，如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾腫大等。殺滅芽胞的最可靠方法是高壓蒸汽滅菌法細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件1) 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2) 溫度3) 酸堿度4) 氣體細(xì)菌個(gè)體一般以簡(jiǎn)單的二分裂方式進(jìn)行無(wú)性繁殖，繁殖一代需要20~30分鐘外源性感染致病菌來(lái)自：1) 患者2) 帶菌者3) 病畜和帶菌動(dòng)物內(nèi)源性感染來(lái)自寄居于體內(nèi)的正常菌群和體內(nèi)存在的病原體傳播方式：1) 水平傳播2) 垂直傳播（母胎、母嬰）致病菌致病性的強(qiáng)弱程度稱為毒力，包括侵襲力和毒素兩方面外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來(lái)源革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位多數(shù)由活菌分泌，少數(shù)由菌體裂解后釋放菌體細(xì)胞壁組分，細(xì)菌裂解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖熱穩(wěn)定性大多不耐熱，60℃~80℃30分鐘被破壞耐熱，160℃2~4小時(shí)才被破壞抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；可經(jīng)甲醛液脫毒制成類毒素較弱，不能經(jīng)甲醛液脫毒制成類毒素毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒性作用，可引起特殊臨床表現(xiàn)作用大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)量變化，休克、DIC等局部感染：1) 毒血癥：病菌侵入宿主后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素 入血并經(jīng)血循環(huán)到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀，如破傷風(fēng)等。質(zhì)粒是染色體以外的遺傳物質(zhì)，為雙股環(huán)狀閉合DNA胞質(zhì)顆粒用亞甲藍(lán)染色時(shí)著色較深，故稱異染顆粒莢膜功能：1) 抗吞噬抗消化作用2) 黏附作用3) 抗免疫分子及藥物的損傷作用鞭毛的化學(xué)組成是蛋白質(zhì)，具有較強(qiáng)的免疫原性，稱為鞭毛（H）抗原鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官普通菌毛的作用是作為細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合少數(shù)革蘭陰性菌有性菌毛，由F質(zhì)粒編碼。用革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性（G+）菌（紫色）和革蘭陰性（G）菌（紅色）兩大類革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁主要由肽聚糖和磷壁酸組成革蘭陰性菌細(xì)胞壁主要由肽聚糖和外膜組成在某些情況下，細(xì)菌的細(xì)胞壁合成受到抑制或破壞時(shí)，細(xì)菌并不一定死亡，只是不能維持固有的形狀，呈多形性，此稱為細(xì)胞壁缺陷型或L型中介體是細(xì)胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀或管狀結(jié)構(gòu)，多見于革蘭陽(yáng)性菌。正常菌
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