免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(存儲版)
【正文】 號。人工主動免疫與人工被動免疫的區(qū)別區(qū)別點人工主動免疫人工被動免疫免疫物質(zhì)抗原（疫苗、類毒素）抗體、細(xì)胞因子等免疫力出現(xiàn)時間較慢，1~4周后出現(xiàn)快，立即生效免疫力維持時間較長，數(shù)月~數(shù)年短，2周~3周應(yīng)用長遠(yuǎn)預(yù)防，計劃免疫治療、緊急預(yù)防第八章病原生物學(xué)緒論根據(jù)生物學(xué)特性及致病性，將病原生物中微生物分為非細(xì)胞型微生物（醫(yī)學(xué)病毒）、原核細(xì)胞型微生物（醫(yī)學(xué)細(xì)菌）、真核細(xì)胞型微生物（醫(yī)學(xué)真菌）。殺滅芽胞的最可靠方法是高壓蒸汽滅菌法細(xì)菌生長繁殖的條件1) 營養(yǎng)物質(zhì)2) 溫度3) 酸堿度4) 氣體細(xì)菌個體一般以簡單的二分裂方式進行無性繁殖，繁殖一代需要20~30分鐘外源性感染致病菌來自：1) 患者2) 帶菌者3) 病畜和帶菌動物內(nèi)源性感染來自寄居于體內(nèi)的正常菌群和體內(nèi)存在的病原體傳播方式：1) 水平傳播2) 垂直傳播（母胎、母嬰）致病菌致病性的強弱程度稱為毒力，包括侵襲力和毒素兩方面外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位多數(shù)由活菌分泌，少數(shù)由菌體裂解后釋放菌體細(xì)胞壁組分，細(xì)菌裂解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖熱穩(wěn)定性大多不耐熱，60℃~80℃30分鐘被破壞耐熱，160℃2~4小時才被破壞抗原性強，能刺激機體產(chǎn)生抗毒素；可經(jīng)甲醛液脫毒制成類毒素較弱，不能經(jīng)甲醛液脫毒制成類毒素毒性作用強，對組織器官有選擇性毒性作用，可引起特殊臨床表現(xiàn)作用大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)量變化，休克、DIC等局部感染：1) 毒血癥：病菌侵入宿主后，只在機體局部生長繁殖，不進入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素 入血并經(jīng)血循環(huán)到達易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀，如破傷風(fēng)等。內(nèi)毒素破壞腸黏膜上皮細(xì)胞，形成炎癥、潰瘍、出血，呈現(xiàn)典型的黏液膿血便。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，有著極廣的宿主范圍，多次引起世界性大流行血凝素（HA）主要作用：1. 介導(dǎo)病毒吸附和穿入宿主細(xì)胞2. 紅細(xì)胞凝集作用3. 刺激機體產(chǎn)生抗體神經(jīng)氨酸酶（NA）參與病毒的釋放與擴散，有利于病毒的釋放和擴散流感病毒的抗原性變異包括抗原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)變兩種方式流感病毒的傳染源主要是患者，其次是隱性感染者，被感染的動物也可能是一種傳染源呼吸道黏膜局部的SIgA抗體有阻斷病毒感染的作用血清中抗HA特異性抗體為中和抗體，有抗病毒感染、減輕病情的作用麻疹病毒用麻疹減毒活疫苗進行免疫接種風(fēng)疹病毒可經(jīng)垂直感染引起胎兒先天性畸形脊髓灰質(zhì)炎病毒的防治原則：滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗都是三價混合疫苗，免疫后都可獲得抗三個血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的免疫力A組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒童腹瀉最重要的病原體，是引起嬰幼兒死亡的主要原因之一HAVHAV對理化因素有較強的抵抗力主要通過糞口途徑傳播甲型肝炎為自限性疾病，預(yù)后良好，一般不傳變?yōu)槁愿窝缀吐詳y帶者抗HAVIgM是甲型肝炎新近感染的標(biāo)志；抗HAVIgG的檢測主要用于了解既往感染史或流行病學(xué)調(diào)查HAV的防治原則是預(yù)防接種有減毒活疫苗和滅活疫苗HBV有三種不同形態(tài)的顆粒：大球形顆粒、小球性顆粒、管形顆粒大球形顆粒具有完整成熟的HBV顆粒，又稱Dane顆粒HBV最敏感的動物是黑猩猩，常用于HBV致病機制的研究和疫苗效果及安全性檢測HBV的抵抗力很強。持續(xù)性病毒感染 在這類感染中，病毒可在機體內(nèi)持續(xù)較長時間，達數(shù)月至數(shù)年甚至終身攜帶病毒，并可成為重要的傳染源，也是病毒感染中的一種重要類型。鏈球菌侵襲性酶包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶鏈球菌引起風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎，目前認(rèn)為其發(fā)病機制為Ⅰ、Ⅲ超敏反應(yīng)肺炎鏈球菌引起人類大葉性肺炎鏈球菌溶血素O抗體（ASO）試驗是用鏈球菌溶血素“O”作為抗原，檢測血清中ASO，如血清中ASO超過400單位有診斷意義。質(zhì)粒是染色體以外的遺傳物質(zhì)，為雙股環(huán)狀閉合DNA胞質(zhì)顆粒用亞甲藍(lán)染色時著色較深，故稱異染顆粒莢膜功能：1) 抗吞噬抗消化作用2) 黏附作用3) 抗免疫分子及藥物的損傷作用鞭毛的化學(xué)組成是蛋白質(zhì)，具有較強的免疫原性，稱為鞭毛（H）抗原鞭毛是細(xì)菌的運動器官普通菌毛的作用是作為細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合少數(shù)革蘭陰性菌有性菌毛，由F質(zhì)粒編碼。人工被動免疫是通過給機體注射含有特異性抗體的免疫血清（如抗毒素）或細(xì)胞因子等制劑，使機體迅速獲得適應(yīng)性免疫。第四章免疫細(xì)胞單核/巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、自然殺傷T細(xì)胞、γδT細(xì)胞、B1細(xì)胞NK細(xì)胞無須抗原致敏即可自發(fā)殺傷靶細(xì)胞NK細(xì)胞作用：抗感染、抗病毒和抗腫瘤作用免疫調(diào)節(jié)作用樹突狀細(xì)胞是迄今發(fā)現(xiàn)的抗原提呈能力最強的一類APC（抗原提呈細(xì)胞）APC、T、B淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞所有成熟T淋巴細(xì)胞表面均表達TCRCD3復(fù)合物，T細(xì)胞以TCR識別特異性抗原，CD3分子則將抗原信號傳入胞內(nèi)，引起T細(xì)胞活化TCRCD3復(fù)合物是T細(xì)胞識別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號的主要單位CDCD8分子均為TCR的共受體（輔助受體），輔助TCR識別抗原CD28為二聚體，其配體是APC表面的B7家族，CD28與APC表面的CD80/86結(jié)合后，可為T細(xì)胞活化提供“第二信號”CD1
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