免疫學(xué)與病原微生物學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 號(hào)。人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別區(qū)別點(diǎn)人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫免疫物質(zhì)抗原（疫苗、類毒素）抗體、細(xì)胞因子等免疫力出現(xiàn)時(shí)間較慢，1~4周后出現(xiàn)快，立即生效免疫力維持時(shí)間較長(zhǎng)，數(shù)月~數(shù)年短，2周~3周應(yīng)用長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)防，計(jì)劃免疫治療、緊急預(yù)防第八章病原生物學(xué)緒論根據(jù)生物學(xué)特性及致病性，將病原生物中微生物分為非細(xì)胞型微生物（醫(yī)學(xué)病毒）、原核細(xì)胞型微生物（醫(yī)學(xué)細(xì)菌）、真核細(xì)胞型微生物（醫(yī)學(xué)真菌）。殺滅芽胞的最可靠方法是高壓蒸汽滅菌法細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的條件1) 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)2) 溫度3) 酸堿度4) 氣體細(xì)菌個(gè)體一般以簡(jiǎn)單的二分裂方式進(jìn)行無(wú)性繁殖，繁殖一代需要20~30分鐘外源性感染致病菌來(lái)自：1) 患者2) 帶菌者3) 病畜和帶菌動(dòng)物內(nèi)源性感染來(lái)自寄居于體內(nèi)的正常菌群和體內(nèi)存在的病原體傳播方式：1) 水平傳播2) 垂直傳播（母胎、母嬰）致病菌致病性的強(qiáng)弱程度稱為毒力，包括侵襲力和毒素兩方面外毒素和內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來(lái)源革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位多數(shù)由活菌分泌，少數(shù)由菌體裂解后釋放菌體細(xì)胞壁組分，細(xì)菌裂解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖熱穩(wěn)定性大多不耐熱，60℃~80℃30分鐘被破壞耐熱，160℃2~4小時(shí)才被破壞抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；可經(jīng)甲醛液脫毒制成類毒素較弱，不能經(jīng)甲醛液脫毒制成類毒素毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官有選擇性毒性作用，可引起特殊臨床表現(xiàn)作用大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)量變化，休克、DIC等局部感染：1) 毒血癥：病菌侵入宿主后，只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖，不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素 入血并經(jīng)血循環(huán)到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀，如破傷風(fēng)等。內(nèi)毒素破壞腸黏膜上皮細(xì)胞，形成炎癥、潰瘍、出血，呈現(xiàn)典型的黏液膿血便。其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，有著極廣的宿主范圍，多次引起世界性大流行血凝素（HA）主要作用：1. 介導(dǎo)病毒吸附和穿入宿主細(xì)胞2. 紅細(xì)胞凝集作用3. 刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體神經(jīng)氨酸酶（NA）參與病毒的釋放與擴(kuò)散，有利于病毒的釋放和擴(kuò)散流感病毒的抗原性變異包括抗原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)變兩種方式流感病毒的傳染源主要是患者，其次是隱性感染者，被感染的動(dòng)物也可能是一種傳染源呼吸道黏膜局部的SIgA抗體有阻斷病毒感染的作用血清中抗HA特異性抗體為中和抗體，有抗病毒感染、減輕病情的作用麻疹病毒用麻疹減毒活疫苗進(jìn)行免疫接種風(fēng)疹病毒可經(jīng)垂直感染引起胎兒先天性畸形脊髓灰質(zhì)炎病毒的防治原則：滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗都是三價(jià)混合疫苗，免疫后都可獲得抗三個(gè)血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的免疫力A組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒童腹瀉最重要的病原體，是引起嬰幼兒死亡的主要原因之一HAVHAV對(duì)理化因素有較強(qiáng)的抵抗力主要通過(guò)糞口途徑傳播甲型肝炎為自限性疾病，預(yù)后良好，一般不傳變?yōu)槁愿窝缀吐詳y帶者抗HAVIgM是甲型肝炎新近感染的標(biāo)志；抗HAVIgG的檢測(cè)主要用于了解既往感染史或流行病學(xué)調(diào)查HAV的防治原則是預(yù)防接種有減毒活疫苗和滅活疫苗HBV有三種不同形態(tài)的顆粒：大球形顆粒、小球性顆粒、管形顆粒大球形顆粒具有完整成熟的HBV顆粒，又稱Dane顆粒HBV最敏感的動(dòng)物是黑猩猩，常用于HBV致病機(jī)制的研究和疫苗效果及安全性檢測(cè)HBV的抵抗力很強(qiáng)。持續(xù)性病毒感染 在這類感染中，病毒可在機(jī)體內(nèi)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，達(dá)數(shù)月至數(shù)年甚至終身攜帶病毒，并可成為重要的傳染源，也是病毒感染中的一種重要類型。鏈球菌侵襲性酶包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶鏈球菌引起風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎，目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為Ⅰ、Ⅲ超敏反應(yīng)肺炎鏈球菌引起人類大葉性肺炎鏈球菌溶血素O抗體（ASO）試驗(yàn)是用鏈球菌溶血素“O”作為抗原，檢測(cè)血清中ASO，如血清中ASO超過(guò)400單位有診斷意義。質(zhì)粒是染色體以外的遺傳物質(zhì)，為雙股環(huán)狀閉合DNA胞質(zhì)顆粒用亞甲藍(lán)染色時(shí)著色較深，故稱異染顆粒莢膜功能：1) 抗吞噬抗消化作用2) 黏附作用3) 抗免疫分子及藥物的損傷作用鞭毛的化學(xué)組成是蛋白質(zhì)，具有較強(qiáng)的免疫原性，稱為鞭毛（H）抗原鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官普通菌毛的作用是作為細(xì)菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合少數(shù)革蘭陰性菌有性菌毛，由F質(zhì)粒編碼。人工被動(dòng)免疫是通過(guò)給機(jī)體注射含有特異性抗體的免疫血清（如抗毒素）或細(xì)胞因子等制劑，使機(jī)體迅速獲得適應(yīng)性免疫。第四章免疫細(xì)胞單核/巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、自然殺傷T細(xì)胞、γδT細(xì)胞、B1細(xì)胞NK細(xì)胞無(wú)須抗原致敏即可自發(fā)殺傷靶細(xì)胞NK細(xì)胞作用：抗感染、抗病毒和抗腫瘤作用免疫調(diào)節(jié)作用樹(shù)突狀細(xì)胞是迄今發(fā)現(xiàn)的抗原提呈能力最強(qiáng)的一類APC（抗原提呈細(xì)胞）APC、T、B淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞所有成熟T淋巴細(xì)胞表面均表達(dá)TCRCD3復(fù)合物，T細(xì)胞以TCR識(shí)別特異性抗原，CD3分子則將抗原信號(hào)傳入胞內(nèi)，引起T細(xì)胞活化TCRCD3復(fù)合物是T細(xì)胞識(shí)別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號(hào)的主要單位CDCD8分子均為TCR的共受體（輔助受體），輔助TCR識(shí)別抗原CD28為二聚體，其配體是APC表面的B7家族，CD28與APC表面的CD80/86結(jié)合后，可為T細(xì)胞活化提供“第二信號(hào)”CD1
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