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正文內(nèi)容

年護(hù)理部管理制度(參考版)

2025-04-11 22:51本頁(yè)面
  

【正文】 換藥時(shí)每日消毒并有記錄,每周徹底清掃一次。普通污染敷料放入單層黃色垃圾袋內(nèi),統(tǒng)一回收處理。除繃帶外,換藥物品均需保持無菌,并注明滅菌有效期,無菌溶液定期檢查,無過期變質(zhì)等。1護(hù)士長(zhǎng)每周兩次檢查搶救藥品和物品并記錄。搶救時(shí),工作人員按崗定位,按照各種疾病搶救程序進(jìn)行搶救。搶救藥品及物品用后及時(shí)補(bǔ)充,放回原處以備再用。搶救車內(nèi)搶救藥品、物品、儀器均放在指定位置,標(biāo)識(shí)醒目,不得任意挪用或外借,保證搶救物品性能良好。所有物品及一次性使用醫(yī)療用品無過期。搶救車清潔、規(guī)范、整齊,放置于固定位置。治療室每月進(jìn)行空氣培養(yǎng),結(jié)果存檔。無菌物品滅菌日期清晰,在有效期內(nèi)使用。器械物品放在固定位置,及時(shí)請(qǐng)領(lǐng),損耗上報(bào),嚴(yán)格交接手續(xù)。除工作人員外,其他人員不得逗留在室內(nèi)。保持室內(nèi)清潔、物放有序,完成每項(xiàng)工作后要及時(shí)清理。護(hù)士長(zhǎng)定期召開工休會(huì),提醒患者及家屬保管好個(gè)人財(cái)物,如發(fā)現(xiàn)患者或家屬財(cái)物丟失,應(yīng)立即向保衛(wèi)科或派出所報(bào)案?;颊唠S身攜帶的衣物、日常用品、食品等,由各病區(qū)提供儲(chǔ)物柜、床頭柜供其存放。所有職工知曉火險(xiǎn)撲救、報(bào)警方法及電話,一旦發(fā)生火情立即報(bào)院保衛(wèi)科,積極進(jìn)行撲救。消防疏散通道禁止存放雜物,確保通道通暢。嚴(yán)格執(zhí)行用火、用電制度,病房?jī)?nèi)禁止吸煙和使用明火,嚴(yán)禁使用電飯煲、酒精爐做飯。對(duì)易發(fā)生危險(xiǎn)的設(shè)備及部門,如:高壓電線、手術(shù)室、放射室、配電室、氧氣供應(yīng)站等加強(qiáng)安全管理措施。建立消防安全工作責(zé)任制,提高防火安全意識(shí),保障各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位。護(hù)士二級(jí)質(zhì)控每月檢查書寫質(zhì)量,每月總評(píng)一次。醫(yī)囑本、交班記事本等按規(guī)定要求書寫并妥善保管保存一年。病區(qū)護(hù)理文件擺放有序,各種病歷表格均應(yīng)排列整齊,病歷不得撕毀、涂改或丟失,用后歸還原處。第十九節(jié) 護(hù)理文件管理制度各項(xiàng)護(hù)理文件書寫要及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。(4)對(duì)患者提問應(yīng)耐心聽取,語(yǔ)言規(guī)范,對(duì)治療問題不清楚不得隨意敷衍;對(duì)當(dāng)時(shí)不能馬上解決的問題或電話解釋不清的問題應(yīng)采用另行答復(fù)、預(yù)約專家或建議來院復(fù)查等方式。(2)回訪的內(nèi)容要記錄在案,每月小結(jié)一次,對(duì)投訴問題有分析及整改措施。(5)回訪患者認(rèn)為科室最滿意或不滿意的護(hù)士。(3)回訪患者對(duì)科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是否知曉,是否知曉科室責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、科主任姓名。回訪內(nèi)容(1)回訪患者出院后目前身體情況、是否按時(shí)服藥及用藥后有無不適反應(yīng)?;卦L人:原則上由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者實(shí)行定時(shí)電話回訪,特殊情況時(shí)可委托高年資護(hù)士完成。虛心聽取患者及家屬意見,及時(shí)記錄,對(duì)存在的問題,科室組織認(rèn)真討論并提出改進(jìn)措施,及時(shí)反饋給患者或家屬。主講內(nèi)容包括:介紹科室概況、探視制度、作息時(shí)間、禁煙制度、陪護(hù)制度、請(qǐng)假制度、疾病知識(shí)宣傳、住院費(fèi)用清單須知介紹、安全知識(shí)宣傳、衛(wèi)生知識(shí)宣傳等。每次召開工休會(huì)的時(shí)間盡量避開患者休息和集中治療的時(shí)間。護(hù)士在溝通時(shí),應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言,避免醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)和醫(yī)院常用省略用語(yǔ)。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房,關(guān)心評(píng)估患者的心理狀態(tài),主動(dòng)提供心理疏導(dǎo),增加患者的信任感。第十六節(jié) 護(hù)患溝通制度患者在就診住院過程中,護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容選擇合適的溝通方式與患者進(jìn)行溝通。特殊病情需要的飲食,如鼻飼流質(zhì)、無渣飲食及對(duì)溫度、時(shí)間、進(jìn)食量有嚴(yán)格要求的飲食,護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,不得擅自更改飲食種類。協(xié)助危重患者進(jìn)食時(shí),工作人員應(yīng)洗手,戴口罩,注意飲食衛(wèi)生。護(hù)士應(yīng)掌握各種疾病飲食治療的原則和要求,認(rèn)真執(zhí)行飲食醫(yī)囑。如危急值與臨床情況不符,應(yīng)重新留取樣本進(jìn)行復(fù)查;病區(qū)接到危急值電話報(bào)告后必須在半小時(shí)內(nèi)完成落實(shí)。立即將危急值報(bào)告內(nèi)容通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師,若均不在,應(yīng)通知二線值班醫(yī)師或科主任,必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部。護(hù)士接到檢驗(yàn)科的“危急值報(bào)告”電話,立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師接聽電話。轉(zhuǎn)運(yùn)至對(duì)方科室時(shí),應(yīng)向接診人員當(dāng)面詳細(xì)交接,接受科室在檢查過程中應(yīng)對(duì)該患者安全負(fù)責(zé),并做好交接記錄。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)前,根據(jù)病情通知接收部門準(zhǔn)備各種儀器和搶救藥物,并通知電梯等候,一切就緒后方可轉(zhuǎn)出,以免耽誤病情。轉(zhuǎn)運(yùn)前清空各種引流袋,妥善固定各種管道,確?;颊吒黜?xiàng)指征能在一定時(shí)間內(nèi)維持平穩(wěn)后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,告知患者及親屬,聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室做好接應(yīng)準(zhǔn)備。(3)護(hù)送患者接受外院的檢查和治療時(shí),一律由醫(yī)院派車運(yùn)送,必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員陪同,并備好急救藥品及氧氣。一般情況下通知護(hù)工護(hù)送,病情不穩(wěn)定或重危患者須由醫(yī)師或護(hù)工陪送;一級(jí)護(hù)理患者、病情危重或行走困難者,應(yīng)用平車或輪椅運(yùn)送。患者及親友不可自行攜帶病歷轉(zhuǎn)科,病歷由護(hù)工或醫(yī)務(wù)人員送至轉(zhuǎn)入科室,以免造成醫(yī)療糾紛。護(hù)士按護(hù)理文書書寫規(guī)定書寫轉(zhuǎn)科護(hù)理記錄并整理病歷。如有未輸完的血液制品,麻醉醫(yī)師應(yīng)與接班護(hù)士重點(diǎn)交接。危重手術(shù)患者,術(shù)后回病房前,需要預(yù)先通知病區(qū)護(hù)士備好氧氣袋等搶救藥品。整理攜帶患者用物:如藥品、影像資料、衣物等攜至病房。第十一節(jié) 手術(shù)患者交接制度手術(shù)室工作人員到病房接手術(shù)患者時(shí),由病房責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士共同到床頭核對(duì)患者,并交接手術(shù)所需物品及藥品,推送患者進(jìn)手術(shù)室。做好用藥知識(shí)的健康宣教。用藥后應(yīng)觀察藥效和不良反應(yīng)。口服藥做到發(fā)藥到口,及時(shí)收回空藥杯,空藥杯每周送供應(yīng)室清洗消毒,并更換,保持藥盤清潔,卡片項(xiàng)目填寫齊全。給藥時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì),準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時(shí)間。(2)送藥車、盒、容器定時(shí)清潔??剖肄k公室護(hù)士領(lǐng)取藥品。停醫(yī)囑后,多余藥物應(yīng)及時(shí)退回藥房。責(zé)任護(hù)士核對(duì)藥品時(shí),認(rèn)真負(fù)責(zé),精力集中,避免差錯(cuò)。八、藥品請(qǐng)領(lǐng)要求病房辦公班護(hù)士每日生成診療和藥品執(zhí)行項(xiàng)目。若存放于冰箱冷藏室,需在室溫環(huán)境中放置30—30分鐘再進(jìn)行注射使用。胰島素第一次開瓶使用時(shí)要注明開啟日期及時(shí)間,在未被告污染的情況下使用有效期限為4周。(8)發(fā)生輸液外滲后,請(qǐng)立即邀請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診處理。(6)應(yīng)選擇在護(hù)理人力充足的時(shí)段輸注高危藥,以便及時(shí)觀察和處理。(4)特殊情況下剌激性、高低滲性、陽(yáng)離子和血管活性藥物選擇外周靜脈輸注,應(yīng)告知患者家屬外滲風(fēng)險(xiǎn)后簽署知情同意書或在護(hù)理記錄單上簽名,同時(shí)盡量選擇上肢大血管輸注,做到每日更換肢體進(jìn)行注射,禁止使用頭皮鋼針和下肢部位穿剌。(2)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組成員,負(fù)責(zé)每月梳理一次常用的高危藥物,組織科室全體護(hù)士學(xué)習(xí),并監(jiān)測(cè)護(hù)士的掌握程度。如有過敏、中毒等反應(yīng),立即停用,報(bào)告醫(yī)生,必要時(shí)做好記錄、封存及檢驗(yàn)等工作。(7)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則,仔細(xì)查對(duì)藥物和輸液用具的質(zhì)量和有效期,正確執(zhí)行消毒原則,保證穿剌、輸注過程無菌,確保輸液安全。必要時(shí)患者或家屬參與確認(rèn)。(5)用藥過程中嚴(yán)格執(zhí)行床邊查對(duì)制度。必要時(shí)做好搶救的準(zhǔn)備。(2)根據(jù)患者病情,合理選擇藥物和溶液,充分考慮藥物濃度和溶液量對(duì)患者病情的影響,以及溶液PH值對(duì)藥物效果的影響;嚴(yán)格掌握藥物的直接與間接配伍禁忌,減少聯(lián)合用藥,保證用藥安全有效。(8)向患者說明藥物使用及安全用藥的相關(guān)知識(shí),做好宣教和觀察。(6)護(hù)士發(fā)口服藥要發(fā)藥到手,看患者服藥到口,特殊情況必須清楚交班,患者床頭柜不留置藥品。(4)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離制度和一次性物品使用制度,確保用藥過程安全。(2)醫(yī)院通過電子信息系統(tǒng)使醫(yī)生開具的處方或醫(yī)囑進(jìn)入藥學(xué)部的門診藥房、病區(qū)中心藥房,由藥師配藥、核對(duì)藥物。不用的高危藥物要退回藥房。(4)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的科室及工作人員,按醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定,填寫不良反應(yīng)表報(bào)藥劑科及護(hù)理部。(2)高危藥物使用前要嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度,護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視患者,根據(jù)患者病情調(diào)整滴速,靜滴過程中注意觀察有無不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)按規(guī)范要求予以處理。高危藥品:包括危害藥物以及血管活性藥物及剌激性、高滲性(PH>9)、低滲性(PH<)藥物、陽(yáng)離子藥物、肌肉松馳劑等?;颊咄K幒笕缬型怂幰皶r(shí)退掉。四、貴重藥管理貴重藥應(yīng)單獨(dú)存放并加鎖保存。易燃、易爆的藥品或制劑放置在陰涼處,遠(yuǎn)離明火,如過氧乙酸、乙醇、甲醛等。三、特殊藥品存放要求易氧化和需避光的藥物應(yīng)放在陰涼處避光保存。藥品標(biāo)簽上注明藥名、劑量、濃度和數(shù)量,要求字跡清晰、標(biāo)識(shí)明顯。內(nèi)服藥(包括口服片劑、膠囊、丸劑、散劑、溶液、酊劑和合劑等)為藍(lán)框標(biāo)簽;高濃度電解質(zhì)(包括10%氯化鉀、磷酸鈉、10%氯化鈉等)、肌肉松馳劑與細(xì)胞毒化藥品為黃底黑字“高?!睒?biāo)簽。內(nèi)用藥與外用藥分開放置,靜脈與口服藥品分開放置,外觀相似、藥名相近的藥品分開放置,同種藥品但不同規(guī)格的分開放置。基數(shù)藥品按藥品有效期從左到右擺放,使用后反向放置(右拿左放)。備用藥使用后要及時(shí)從藥房領(lǐng)取補(bǔ)充,保證使用,患者剩余用藥(如出院患者遺留的口服藥,不得放入基數(shù)藥中再使用)無外包裝的口服藥,從領(lǐng)取時(shí)日起在病房口服藥瓶中保存最長(zhǎng)1年時(shí)間(以自然年為一周期,—),確保藥品在有效期內(nèi)?;鶖?shù)藥品的配備,以常用藥和搶救藥為主,科室提交備用藥品計(jì)劃,藥劑科審批備案后備用使用,每班清點(diǎn)并有簽名記錄,檢查藥品的數(shù)量和質(zhì)量,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi):龝r(shí),應(yīng)立即停止使用并重新請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)齊基數(shù)。病房?jī)?nèi)備用藥品應(yīng)指定??乒芾恚?fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥。剩余藥液須兩人核對(duì)后銷毀并簽名。醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后,方可給患者使用,使用后保留空安剖,及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。第九節(jié) 毒、麻、精神類藥品管理制度病房毒、麻、精神類藥品僅供住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用?;颊邔S玫乃幬?,停藥后及時(shí)退藥。特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名,單獨(dú)存放并加鎖,同時(shí)做好交接記錄。每日清點(diǎn)并記錄檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi):龝r(shí),立即停止使用并報(bào)藥房處理。病區(qū)藥柜中的注射藥、口服藥及外用藥須分開放置,并有標(biāo)識(shí)。第八節(jié) 病房藥品安全管理制度病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品,僅供住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用。做好輸液患者的心理護(hù)理和生活護(hù)理,協(xié)助患者進(jìn)餐、飲水、如廁等。輸液巡視中注意觀察:液體滴入是否通暢,輸液管有無扭曲、受壓,針頭有無移位、脫出,液體有無外滲或局部腫脹,藥物對(duì)皮膚組織有無損傷等現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即采取有效措施。第八節(jié) 輸液巡視制度護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)按時(shí)巡視,及時(shí)為患者更換液體。安全正確用藥,合理掌握給藥時(shí)間、方法,藥物做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。使用輸液泵、注射泵或化療藥物時(shí),應(yīng)加強(qiáng)巡視,根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)整輸液速度,確保用藥安全。取、發(fā)、放藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度。第七節(jié) 護(hù)士給藥及用藥后觀察制度護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對(duì)有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)了解清楚后方可給藥。護(hù)士每班應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑,接班后需檢查上一班醫(yī)囑處理是否完善,發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)糾正。凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑,交班護(hù)士應(yīng)當(dāng)面交清,并在交班報(bào)告上寫明,接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。搶救患者,護(hù)士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)師電腦下達(dá)醫(yī)囑后,護(hù)士應(yīng)核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及執(zhí)行時(shí)間,無誤后方可執(zhí)行;對(duì)有疑問的醫(yī)囑,必須向主管醫(yī)師問清后方可執(zhí)行。陪護(hù)人員如違反院規(guī)或影響醫(yī)院治安,經(jīng)說服教育無效者,由保安人員協(xié)助處理。未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許的藥品不私自給患者服用,勿擅自參與患者的治療與護(hù)理,如調(diào)節(jié)輸液滴速、吸氧等,以防發(fā)生意外。未經(jīng)允許,不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、治療室,嚴(yán)禁私自翻閱病歷。第五節(jié) 陪伴管理制度危重患者、特殊病情或患兒需親屬陪伴者,根據(jù)醫(yī)囑,須辦理陪伴手續(xù)方可陪伴。探視者需保持病室內(nèi)清潔、肅靜,嚴(yán)禁吸煙、大聲喧嘩及坐臥病床,自覺愛護(hù)公物,節(jié)約水電,若損壞公物需按制度賠償。傳染科、母嬰同室病房、監(jiān)護(hù)室、隔離病房等非探視科室,須按規(guī)定進(jìn)行探視。學(xué)齡前兒童限制進(jìn)入病區(qū)探視。第四節(jié) 探視管理制度執(zhí)行醫(yī)院探視管理制度,上午不接待探視,以保證患者的治療、休息,節(jié)假日除外?;颊呷朐寒?dāng)日,責(zé)任護(hù)士需與患者見面交流并且進(jìn)行自我介紹。接待護(hù)士及時(shí)協(xié)助當(dāng)班護(hù)士為患者安排床位,將護(hù)士介紹給責(zé)任護(hù)士,方可離開。傳染病及死亡患者用過的物品,按消毒隔離原則進(jìn)行終末處置?;颊叱鲈簳r(shí),護(hù)士需進(jìn)行出院健康指導(dǎo),并主動(dòng)征求意見,以便改進(jìn)護(hù)理工作?;颊叱鲈河芍鞴茚t(yī)生根據(jù)病情決定,遵醫(yī)囑停止住院期間的一切治療、護(hù)理、用藥。若急診手術(shù)或危重患者,按危重?fù)尵然颊呔戎瘟鞒踢M(jìn)行處理?;颊咦≡盒璧怯浧渎?lián)系人的姓名、身份證、工作單位、地址和電話號(hào)碼,住院后需更換病號(hào)服。第二節(jié) 患者入、出院制度患者住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定,憑醫(yī)師開具的住院證,按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)、辦理手續(xù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常督促檢查,進(jìn)行安全防范教育。病房走廊要求地面清潔、干燥,防止患者滑倒、跌傷。病房晚上應(yīng)及時(shí)督促探視人員離開病區(qū),并督促患者休息。無雜物堆放。病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙與飲酒,禁止使用電器及明火,對(duì)用氧患者進(jìn)行安全宣教,以防失火。病房護(hù)理管理制度第一節(jié) 病房安全管理制度患者入院時(shí)需進(jìn)行病房安全告知,告知使用病區(qū)電器的注意事項(xiàng)(如空調(diào)、淋浴設(shè)施、微波爐等)。治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。滅菌物品(棉布包裝材料和開啟式容器),溫度25℃以下,有效期為7天;抽吸的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間,超過24小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用;碘酒、酒精應(yīng)密閉保存;常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開,使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí);體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理?;颊叩谋环恐芨鼡Q一次,污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換;枕芯、床墊等定期消毒,被污染時(shí)及時(shí)更換;禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下的衣物;傳染病患者的衣物要用黃色垃圾袋裝好后交洗衣
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