檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)(參考版)
2024-10-29 11:39本頁(yè)面
【正文】 年齡 一般是從嬰乳兒、兒童、青少年、青壯年、更年期和老年，從生長(zhǎng)發(fā)育代謝旺盛至代謝減慢、衰老，各種生物活性物質(zhì)從活躍到降低，免疫功能從發(fā)育不全到發(fā)育完善直致衰老、萎縮，其相關(guān)的檢查也有相應(yīng)的變化。 時(shí)間 一般生理成分在晨起時(shí)都處于較低水平，隨著起床和活動(dòng)增加而逐步上升，下午較高，入夜休息和睡眠后漸低，晨起前最低。久置可致細(xì)胞破壞、變性、自容，糖分解及病原菌破壞或溶解等影響檢驗(yàn)結(jié)果。第 1 管做細(xì)菌培養(yǎng)；第 2 管做化學(xué)或免疫檢查；第 3 管做常規(guī)及細(xì)胞計(jì)數(shù)。穿刺應(yīng)順利，避免將因液混入標(biāo)本。然后在 1h內(nèi)連續(xù)抽出胃液放入同一瓶?jī)?nèi)。如要觀察標(biāo)本有無(wú)凝固現(xiàn)象，則不能加抗凝劑。為防止細(xì)胞變性、凝塊發(fā)生或細(xì)菌溶解，應(yīng)及時(shí)送檢及檢驗(yàn)。 ［漿膜腔穿刺液的采集］ 由臨床醫(yī)師進(jìn)行；穿刺必須注意無(wú)菌操作，勿使細(xì)菌污染穿刺部位及標(biāo)本。影響活動(dòng)力。一般間隔 1～ 2 周再檢查 1 次， 連續(xù)檢查 2～ 3 次后再作判斷。冬天最好放在內(nèi)衣口袋里。容器不易過(guò)大，以免沾留太多。 ［精液標(biāo)本的采集］ 一、囑患者禁止合房七天，留取精液。置潔凈載物玻片上，立即送檢。 甲苯法： 100ML尿加 ，適用于 24 小時(shí)尿液化學(xué)檢查。但應(yīng)注意，有些成分如尿酸鹽在低溫時(shí)會(huì)沉淀析出，影響其化學(xué)成分的測(cè)定；同時(shí)，堿性尿液中的紅細(xì)胞以及細(xì)胞管型即使在冰箱中也會(huì)破壞。作細(xì)菌檢驗(yàn)的標(biāo)本，在微生物標(biāo)本采集注意事項(xiàng)介紹。避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便混入。留取要求同 12h尿。于晚上留尿開(kāi)始時(shí)，囑患者排尿并棄去，收集此后 12h內(nèi)的全部尿液。 12h 尿：適用于 Addis 計(jì)數(shù)。 （二）、尿膽原檢測(cè)以 14： 00～ 16： 00 時(shí)間段內(nèi)留取的尿液為好。適用于尿蛋白、尿沉渣、尿亞硝酸鹽檢驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)）和隨機(jī)尿 （尿液可能被稀釋或受進(jìn)餐 、藥物以及新陳代謝等影響，尿中成分檢出情況不盡相同。留取晨尿和餐后 2h尿、 12h尿、 24h尿及隨機(jī)尿。 寒冷時(shí)應(yīng)保持溫度，避免凍溶防止有形成分破壞。 無(wú)法排便而又必須檢查時(shí)，可經(jīng)肛門用肛試子采便。 本應(yīng)選擇具有病理意義的便（如濃血、血粘液、水樣等選?。?yīng)在半小時(shí)內(nèi)送檢， 2 小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢，否則應(yīng) PH 變化及消化酶的 影響可使便的細(xì)胞成分破壞分解。 ［糞便標(biāo)本的采集］ 15 糞便標(biāo)本的采集方法直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，通常采取自然排出的糞便： 留取新鮮指頭大小（ 5 克）的大便，放入干燥、清潔、無(wú)吸水性的容器內(nèi)送檢。 二、早 8 點(diǎn)到檢驗(yàn)科由血尿定位定提供清潔尿杯分三杯留取新鮮尿液。 ［血尿定位標(biāo)本的采集］ 一、患者清晨 3 點(diǎn)排尿一次，這次尿不要，然后留取 3 點(diǎn) 6 點(diǎn)全程尿一次。若做液基細(xì)胞按液體標(biāo)本方法制片。 四、氣管鏡刷片、婦科刮片由臨床醫(yī)生涂制。液體標(biāo)本要求標(biāo)本量 50100ml（腦脊液除外）。 二、液體標(biāo)本（胸、腹水、心包液、尿液、腦脊液等）要求新鮮，送實(shí)驗(yàn)室應(yīng)立即制片，否則細(xì)胞自溶退化而破壞，影響診斷。 ［脫落細(xì)胞標(biāo)本的采集］ 一、痰標(biāo)本：留取痰標(biāo)本的方法有自然咯痰、氣管穿刺吸取、經(jīng)支氣管鏡抽取等，以自然咯痰為主，本應(yīng)新鮮。 ［細(xì)胞遺傳（染色體）標(biāo) 本的采集］ 一、預(yù)約時(shí)要求患者采血化驗(yàn)前半個(gè)月內(nèi)盡量避免應(yīng)用各種藥物。 14 在未制作血涂片前，標(biāo)本嚴(yán)禁放入冰箱內(nèi)保存，分院送檢的標(biāo)本應(yīng)制成血涂片送檢。 二、腦脊液標(biāo)本的采集是由臨床醫(yī)生采集，采集后應(yīng)立即送檢，接到標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)制作標(biāo)本。 行腰穿過(guò)程中，嚴(yán)格無(wú)菌操作 （三） 膽汁及穿刺液 檢測(cè)時(shí)間：懷疑感染存在，應(yīng)盡早在用藥之前或停止用藥后 1～ 2 天采集標(biāo)本 采集方法：無(wú)菌穿刺抽取標(biāo)本于無(wú)菌管中立即送檢，量不 少于 1 毫升 七、燒傷標(biāo)本 （一）、采集時(shí)間 早期、深 П度燒傷溶痂和 Ⅲ 度焦痂分離期、后期每天采集燒傷標(biāo)本于無(wú)菌管中立即送檢 （二）、采集方法 用無(wú)菌拭子，直接從燒傷創(chuàng)面的膿汁多部位采集 （三）、注意事項(xiàng) 嚴(yán)格無(wú)菌操作 床前采集標(biāo)本進(jìn)行厭氧培養(yǎng) 燒傷 12 小時(shí)以后進(jìn)行采集創(chuàng)面標(biāo)本，可獲得陽(yáng)性結(jié)果 八、生殖道標(biāo)本 13 （一） 標(biāo)本采集 尿道分泌物、陰道分泌物、宮頸分泌物、宮嗆內(nèi)容物、前列腺按摩液、精液等嚴(yán)格無(wú)菌操作留取于無(wú)菌管中立即送檢。 六、穿刺液 （一） 腦脊液 集時(shí)間 懷疑為腦膜炎的病人，在用藥前應(yīng)立即采集腦脊液進(jìn)行培養(yǎng) 集方法 用腰穿方法采集腦脊液 3~5 毫升于無(wú)菌管中立即送檢 （二） 注意事項(xiàng) 于細(xì)菌檢測(cè)：收集腦脊液后 15 分鐘內(nèi)送檢，腦脊液不可放冰箱保存。 閉鎖性膿腫：無(wú)菌操作，穿刺抽取標(biāo)本于無(wú)菌管中立即送檢。 （二） 注意事項(xiàng) 標(biāo)本新鮮 用藥前采集 腹瀉病人在急性期采集 四、痰及上呼吸道標(biāo)本 （一） 標(biāo)本采集時(shí)間 用藥前清晨痰 鼻咽拭子 用藥前，無(wú)嚴(yán)格時(shí)間要求 （二） 采集方法
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