檢驗標本留取和采集要求(參考版)
2025-07-17 03:10本頁面
【正文】 。影響血藥濃度的因素有很多，如 ①同時使用多種藥物，藥物之間可相互影響（拮抗或協(xié)同）；②藥物的代謝過程（吸收、分布、利用、排泄）存在個體差異；③實驗室測定方法不同，所測定的物質(zhì)（母藥或其代謝產(chǎn)物等）也不同，實驗結(jié)果解釋不同。6～18（初次用藥）3（長期用藥）～（空腹）～（飯后）1～3撲癇酮茶堿36～51144～19218～30（成人）12～22（兒童）10～30（成人）8～9（兒童）10～12（成人）8～15（兒童）72～96（成人）62（兒童）6～83～8（成人）1～8（兒童）7～11345～14（成人）2～5（兒童）7～14（初次用藥）4～5（調(diào)整劑量）2～3丙戊酸鈉表1 幾種常用藥物的采血時間 藥物名降解半衰期（hour）達穩(wěn)態(tài)濃度時間（day）達峰濃度時間（hour）地高辛洋地黃毒甙苯妥英鈉醫(yī)生可根據(jù)需要選擇測定谷濃度、峰濃度，但測定前應(yīng)了解藥物的半衰期、達穩(wěn)態(tài)濃度時間、達峰濃度時間，這樣才能正確確定采血時間（參見表1）。TDM測定的是穩(wěn)態(tài)藥物濃度，即一般連續(xù)給藥4～5個半衰期（不同的藥物半衰期不同）后，血藥濃度達到穩(wěn)定狀態(tài)（不同的藥物達穩(wěn)態(tài)濃度的時間不同）時測定的數(shù)值，但這時的藥物濃度在每次服藥前后有一定的變化，清晨服藥前取血測定的血藥濃度相對較低稱為谷濃度，可以了解所用藥物劑量是否達到療效濃度；服藥后數(shù)小時取血測定的血藥濃度稱為峰濃度（不同的藥物或同一種藥物給藥途徑不同，達峰濃度的時間不同），可以了解所用藥物是否過量中毒。最常用的監(jiān)測體液是血清，其次是血漿和全血，也可用唾液。采集方法（刺激和無刺激采集唾液）不同，其成分濃度也不同，應(yīng)加以注明。采集時，可直接使用導管自各腺體的開口處吸取，或?qū)⒆匀涣鞒龅耐僖菏占诟蓛粼嚬軆?nèi)，離心分離，吸取上清液供檢驗。十三 唾液標本 采集唾液標本時，患者先用溫水漱口，漱畢5～10分鐘后采集。如引流管在1～3小時內(nèi)仍不能進入十二指腸，為了減輕病人痛苦，可以停作或延期再作?！觥踝⒁獠骞芙砂Y及判斷引流管是否在胃內(nèi)，注意患者的配合等?！觥跣枳骷毦囵B(yǎng)時，以無菌操作將引流液各1 ml分別注入無菌培養(yǎng)瓶中，標明A、B、C、D，并需用酒精燈火焰燒瓶口消毒，蓋無菌棉塞?！觥跎瘶吮窘ㄗh使用肝素鋰抗凝采血管（綠頭管）。標本應(yīng)及時送檢，放置過久細胞發(fā)生變性、自溶。標本采集及送檢注意事項：、藥敏試驗：用無菌小瓶留取標本，加蓋送檢。漿膜腔積液由醫(yī)生采用穿刺術(shù)而獲得。十一 漿膜腔積液標本 人體的胸腔、腹腔、心包腔等統(tǒng)稱漿膜腔。屬中期妊娠的羊水細胞，可作染色質(zhì)檢查、細胞培養(yǎng)、染色體核型分析或先天性代謝缺陷病檢查；屬晚期妊娠的羊水沉渣，多作含脂肪細胞及其他有形成份的檢查。十 羊水標本 醫(yī)生通過羊膜腔穿刺術(shù)獲得羊水標本。沙眼衣原體直接涂片需用無水乙醇固定后送檢。陰道滴蟲在25～42176。取分泌物前24～48小時避免性交、陰道灌洗或局部用藥，不作雙合診檢查。八 胃液標本醫(yī)生采用插胃管法抽取獲得胃液標本。標本采集后應(yīng)立即送檢（1小時內(nèi)），以免放置過久細胞破壞，影響細胞計數(shù)及分類；葡萄糖分解，使糖含量降低（若要保存較長時間，應(yīng)加入氟化鈉抗凝）；病原菌破壞或溶解，影響細菌檢出率；凝塊形成，影響細胞計數(shù)等等，使檢驗結(jié)果不準確。C），不可置冰箱保存，否則會使病原菌死亡，尤其是腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌。第一瓶可用于細菌學檢查,第二瓶用于生化及免疫學檢查,第三瓶用作細胞學檢查。七 腦脊液標本腦脊液標本一般由醫(yī)生通過腰椎穿刺術(shù)（腰穿）獲得。一次按摩失敗或檢驗結(jié)果陰性，如有臨床指征，需隔3～5天后再重復(fù)按摩采集。如需做細菌培養(yǎng)，應(yīng)先消毒尿道口（方法詳見尿培養(yǎng)標本采集），用無菌干燥容器收集標本。在囑病人排尿后，先自上而下縱向按摩前列腺左右兩葉各2～3次，或從前列腺的兩側(cè)向中間溝各按摩2～3次（不可往返按摩），再擠壓會陰部尿道，使
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