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檢驗科工作手冊(參考版)

2024-10-29 11:39本頁面
  

【正文】 16個工作日 檢驗項目 檢測 類型 樣 品 標(biāo) 本 量 生 物 參 考 區(qū) 間 臨床意義 檢測 時間 糖化血紅蛋白 ( HbAIc) 其它 抗凝血
。尿微量 白蛋白尿是指尿液中白蛋白一直處于20200mg/L 之間。 16個工作日 尿微量白蛋白 其它 尿液 30mg/L 尿微量白蛋白:糖尿病腎病是一種常見的、較為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥,且具有較高的發(fā)病率和死亡率,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。解決辦法為測定游離 PSA,在前列腺癌患者中94%PSA 是結(jié)合狀態(tài),而增生患者僅 78%PSA處于結(jié)合狀態(tài),前列腺癌同時伴有游離態(tài)水平降低,認(rèn)為以 TPSA ng/ml,同時 F/T為診斷指標(biāo),其敏感性為 86%,特異性為 99%,符合率 97%為最佳指標(biāo)。 50 歲者一般低于 4ng/ml, 5055 歲為 ,6069 歲為 , 70 歲可達 ng/ml??捎糜谇傲邢侔┑脑缙谠\斷,監(jiān)測治療 及預(yù)測復(fù)發(fā)。還可以用于判定胰島素瘤的切除是否完整或是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移,及用于胰島素移植手術(shù)后的監(jiān)測。 每月 15日,節(jié)假日順延至第一個工作日 檢驗項目 檢測 類型 樣 品 標(biāo) 本 量 生 物 參 考 區(qū) 間 臨床意義 檢測 時間 C 肽 放免 全血 3ml 正常 1h Pmol/ml 2h Pmol/ml 3h Pmol/ml 由于 C 肽的測定不受注射胰島素的影響,因此對于胰島素治療的患者, C 肽的變化更能反映胰島 B 細胞的功能,以決定是否需要繼續(xù)治療。此外,孕婦、應(yīng)激狀態(tài)下如外傷、點擊與燒傷病人 INS 的水平也較高。3h 177。1h 177。 反應(yīng)性低下可見于: a.甲亢; 甲狀腺疾??; 損害照成的甲低癥; 瘤; ; 肥大癥等。原發(fā)性甲低病變部位:甲狀腺 ,甲亢患者的 TT4 過高,反饋抑制 TSH 的分泌使血清 TSH 水平降至接近于零,現(xiàn)在應(yīng)用超敏 TSH 來診斷甲亢,而常規(guī) TSH RIA已為過時的試驗。在原發(fā)性甲低患 者 T T4 過低而 TSH則分泌是強反應(yīng)的??梢宰鳛閰^(qū)別甲亢、甲減及甲功的亞臨床狀態(tài),其正常值不受 TBG 各種情況下增加和減少的影響,是反應(yīng)甲狀腺功能的靈敏指標(biāo),1989年 Hamburger 推薦以高靈敏度的 TSH、 FT FT4為甲狀腺功能測定的首選方法已被臨床界廣泛采納。而 FT FT4 是實際進入靶細胞與受體結(jié)合而發(fā)揮作用的激素物質(zhì)。 第 3 個工作日 CA125 放免 全血 3ml ≤ 35u/ml 第 3 工作日 檢驗項目 檢測 類型 樣 品 標(biāo) 本 量 生 物 參 考 區(qū) 間 臨床意義 檢測 時間 鐵蛋白 放免 全血 3ml 男: 女: 兒童: 缺鐵性貧血鐵蛋白明顯降低,與骨髓貯存的情況基本吻合;急性時相 反應(yīng)蛋白各種感染性疾病,類風(fēng)濕性疾病,膠原性血管瘤,淋巴瘤等疾病時作為急性階段性產(chǎn)物升高; AA、原發(fā)性含鐵血黃素沉積癥,惡性淋巴瘤,急慢性白血病,重型地中海貧血等,鐵蛋白均可升高;急性白血病病人白血病細胞鐵蛋白 合成能力增高,非何杰金氏病,鐵蛋白增高。降至正常值后又重新升高者,提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,姑息性手術(shù)則持續(xù)上升。 CEA升高明顯,且先于血清,因此可用來幫助診斷。 第 3 個工作日 檢驗項目 檢測 類型 樣 品 標(biāo) 本 量 生 物 參 考 區(qū) 間 臨床意義 檢測 時間 癌胚抗原( CEA) 放免 全血 3ml 15ng/ml 對由胚層分化而來的腫瘤特別是消化道腺瘤有較高的陽性率尤其是肺部。尤其是胎兒神經(jīng)管缺損的判斷。 :睪丸與卵巢腫瘤(卵巢內(nèi)胚竇癌)、畸胎瘤、肝癌轉(zhuǎn)移、胃癌等也可時 AFP增高而呈陽性。 c。 b。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,血清AFP400ng/ml,持續(xù) 8 周以上,并能排除活動性肝炎,妊娠及胚胎性腫瘤時可診斷為原發(fā)性肝癌。 16個工作日 HIV 抗體 免疫 全血 3ml AIDS 診斷 第 5 個工作日 丙肝 ( HCV) 免疫 全血 3ml 為感染丙型肝炎的血清學(xué)標(biāo)志 第 5 個工作日 抗 dsDNA 免疫 全血 3ml 適用于臨床對 SLE 的診斷和病情檢測以及其它自身免疫性疾病的鑒別診斷。 16 個工作日 血吸蟲 免疫 全血 3ml 陰性 16 個工作日 梅毒螺旋體抗體 免疫 全血 3ml 陰性 用于梅毒的診斷 第 5 個工作日 甲肝 ( HAV) 免疫 全血 3ml 陰性 早期診斷甲型肝炎 第 5個工作日 檢驗項目 檢測 類型 樣 品 標(biāo) 本 量 生 物 參 考 區(qū) 間 臨床意義 檢測 時間 乙肝三系 ( HBV) 免疫 全血 3ml 用于乙肝的診斷 HBVPreS1 免疫 全血 3ml 乙肝病毒前 S1抗原是 HBV外膜蛋白的三種成分之一,在病毒與肝細胞結(jié)合、 DNA 的合成、轉(zhuǎn)化等環(huán)節(jié)中起著至關(guān)重要的作用, PreS1 陽性可作為病毒活動性復(fù)制意義的指標(biāo)。 檢驗項目 檢測 類型 樣 品 標(biāo) 本 量 生 物 參 考 區(qū) 間 臨床意義 檢測 時間 可提取性核 抗原( ENA)自身抗體 免疫 全血 3ml 陰性 用于 SLE、 MCTD、 PSS、 SS、多發(fā)性肌炎、皮肌炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎等 6種不同風(fēng)濕病的診斷和鑒別診斷。 類風(fēng)濕因子 ( RF) 15IU/ml RF 是一種以變性 IgG 為靶抗原的自身抗體。而腎上腺皮質(zhì)機能減退的病人,血糖濃度較正常人低,進食葡萄糖后,血糖濃度升高極不明顯,但時間即可恢復(fù)原值。 往超過正常,服糖后血糖更高,而且維持高血糖水平時間更長。 葡萄糖耐量試驗 生化 全血 3ml 正常人口服葡萄糖后 血清葡萄糖水平升高達 到 峰 值 , 在 mmol/L。 高鉀:腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎衰、休克、重度溶血、口服、或注射含鉀液過多。 檢驗項目 檢測 類型 樣 品 標(biāo) 本 量 生 物 參 考 區(qū) 間 臨床意義 檢測 時間 電解質(zhì)系列 生化 全血 3ml 隨機 血清鉀、鈉、氯 ( K、 Na、 Cl) 鉀: mmol/L 鈉: mmol/L 氯: mmol/L 鉀、鈉、氯是人體內(nèi)非常重要的電解質(zhì)成分,產(chǎn)于人體各種代謝。血鉛高可使腎上腺皮質(zhì)功能減退,還可損傷生殖細胞及性功能 鎘 ( Gd) 鎘不是人體必需微量元素,在新生嬰兒的體內(nèi)幾乎查不到鎘??梢鹦难芗膊?、糖尿病、尿毒癥等 檢驗項目 檢測 類型 樣 品 標(biāo) 本 量 生 物 參 考 區(qū) 間 臨床意義 檢測 時間 銅 ( Cu) 缺銅可引起腦功能障礙、貧血、骨骼改變、臉色蒼白、毛發(fā)異常、腹瀉消瘦、發(fā)育停滯、智力低下,嬰兒缺銅導(dǎo)致骨、神經(jīng)組織和肺發(fā)育不正常 ,孕婦缺銅影響胎兒正常 發(fā)育,引起習(xí)慣性流產(chǎn);銅中毒表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉、溶血、鳥中出現(xiàn)血紅蛋白 ,接著出現(xiàn)黃疸、心律失常、腎衰、尿毒癥及休克 鉛 ( Pb) 1100 鉛中毒主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、心血管及泌尿系統(tǒng)。 鈣 ( Ca) 缺鈣妨礙鐵和其它礦物質(zhì)的吸收,只有鈣供應(yīng)充足,孕婦體內(nèi)胎兒鈣貯存及骨骼鈣化和牙才能形成,有關(guān)疾?。?佝僂病,心臟病,小兒精神發(fā)育遲滯,記憶力差,反應(yīng)遲鈍,智低,學(xué)習(xí)困難,老年人習(xí)慣性便秘,妊娠性疲勞,“雞腸脯”,“ O 形腿”孕婦抽筋,骨質(zhì)疏松,肩周炎、腎結(jié)石。 隨機 檢驗項目 檢測 類型 樣 品 標(biāo) 本 量 生 物 參 考 區(qū) 間 臨床意義 檢測 時間 微量元素 全血 80ul 13個工作日 鋅 ( Zn) . 鋅與生長發(fā)育關(guān)系密切,缺鋅可引起營養(yǎng)性侏儒癥,腸性肢端皮炎,原發(fā)性男性不育癥,兒童多動癥,頭發(fā)稀少,枯黃,孕婦缺鋅易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、老年或兒童免疫力低下,易患感冒,易感染 鐵 ( Fe) 缺鐵可導(dǎo)致貧血,免疫力低下,抗癌能力減弱,食欲不振,偏食,全身無力,易感冒及疲勞,頭發(fā)稀少,多汗,面色蒼白,反應(yīng)慢,注意力不集中,記憶力下降。 16個工作日 葡萄糖 ( GLUC) 生化 全血 3ml 空腹:醫(yī)學(xué)決定水平: 空腹血糖受損: mmol/L 空腹 診斷指標(biāo) 隨機血糖 mmol/L 為糖尿病非酮癥高滲綜合癥 mmol/L 考慮低血糖 高血糖常見于糖尿病、嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)、腦血管意外等、低血糖常見于胰島素瘤、胰島素用藥、嚴(yán)重肝病、先天性碳水化合物代謝障礙或禁食。 16個工作日 檢驗項目 檢測 類型 樣 品 標(biāo) 本 量 生 物 參 考 區(qū) 間 臨床意義 檢測 時間 免疫球蛋白 ( IgM) :急性期疾病,瘧疾,肝病,先天性風(fēng)疹,支原體肺炎等。 16個工作日 免疫球蛋白 ( IgG) 816g/l 增高:慢性肝病,慢性或亞急性感染疾病,結(jié)締組織病,多發(fā) 性肌炎,淋巴肉芽腫等。 免疫球蛋白 ( IgA) :慢性肝病,慢性或亞急性感染疾病,自身免疫性疾病,乳腺癌,肺氣腫,腎盂腎炎。 在病毒性心肌炎、進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性心肌炎、肌肉損傷、腦膜炎等酶活性增高。 隨機 心肌酶譜系列 生化 全血 3ml 16個工作日 乳 酸脫氫( LDHL) LP 109245U/L 1. 心肌梗死:發(fā)病 1224 小時 LDH活性開始升高, 4896小時達高峰, 1014 天恢復(fù)正常 ,高峰時為正常的 24 倍 、肝硬化時升高,肝癌時明顯升高 、巨幼貧、溶貧、進行性肌營養(yǎng)不、胰腺炎、肺梗死病人血清中此酶活性升高,尤其巨幼貧 :胸水的 LDH 與血清中 LDH 比值 提示滲出液,反之則為漏出液。 脂蛋白 a
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