【正文】 因此，在聯(lián)合應(yīng)用時，一是選準(zhǔn)特異性較強(qiáng)的標(biāo)志物，作不同標(biāo)志物的聯(lián)合，在作仔細(xì)的分析，才能使聯(lián)合檢查達(dá)到盡可能完美的程度。選擇特異性較高的TM聯(lián)合測定某以腫瘤，有利于提高檢出的陽性率，而且，合理選用TM，?？稍谂R床癥狀出現(xiàn)之前數(shù)月鑒別出復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。但需保證結(jié)果的可靠性，當(dāng)測得的TM濃度增加時，應(yīng)在1430天進(jìn)行重復(fù)測定。二、臨床應(yīng)用：AFP、CEA、CA50、EB、T3GF聯(lián)合檢測，升高主要見于肝癌、肺癌、胃癌、直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、腎癌、子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。睪丸非精原細(xì)胞癌、肺癌、畸胎瘤也可見血清HCG升高。具有極高的組織器官特異性。(CA199)CA199異常升高也是在多種腫瘤中出現(xiàn)，如79%胰腺癌，58%結(jié)腸癌，49%肝癌，67%胃癌，膽囊癌、肺癌、乳腺癌皆有10%左右是升高的。同樣，該標(biāo)志物也是光譜的，可見于50%肝細(xì)胞癌，53%肺癌，34%卵巢癌患者。（CA50）許多惡性腫瘤患者血中皆可升高，%的肺癌，%的肝癌，%的胃癌，%的卵巢或子宮頸癌，%的胰腺或膽管癌，其他如直腸癌。（CA125）CA125最初認(rèn)為就是卵巢特異的，但深入研究，它也是一種光譜的標(biāo)志物。（CEA）成人血清含量極低。故有人將腫瘤標(biāo)志物稱為腫瘤相關(guān)抗原?，F(xiàn)今所知的腫瘤標(biāo)志物中，絕大多數(shù)不但存在于惡性腫瘤中，而且也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)符合上述各項特征。如果對用致病因子的數(shù)量多少表示治療效果，剛可以進(jìn)行臨床治療方案的評價及治愈標(biāo)準(zhǔn)的確立。另外對腫瘤等“漸變性”疾病是多基因積累性突變才能照成正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞的，那么及時檢測至突變由量變轉(zhuǎn)化為質(zhì)變前階段則顯得極為重要，只有基因診斷才能完成這一目標(biāo)。降低：甲狀旁腺功能減退，高鈣尿癥。11．甲狀旁腺激素（全段）升高：原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，慢性腎衰，甲狀旁腺瘤。甲狀腺濾泡狀腺癌升高。9． 抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TP0Ab）TP0是甲狀腺素合成酶本家。T3/rT3比值對此類疾病的嚴(yán)重程度的判斷，預(yù)后的估計，療效的觀察有重要意義。6． 反T3（rT3）參考值增高或降低與T3,T4變化相平行：如甲亢，甲減等。降低：甲減，非甲狀腺疾病，藥物影響及低T3綜合癥。降低：甲減，地方性甲狀腺腫，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，TBG結(jié)合力降低時，甲亢治療過程中有時降低。T3水平降低：甲減，TBG結(jié)合力降低，危重?。ㄈ缏阅I衰）及非甲狀腺腺病的T3綜合癥。診斷甲亢靈敏度的順序為：sTSH FT3TT3FT4TT4診斷甲減靈敏度的順序為：sTSH FT4TT4FT3TT32．三碘甲狀腺原氨酸（T3）T3水平更高：甲亢，TBG結(jié)合力升高，T3毒血癥，甲狀腺素治療過量。甲狀腺素1．超敏促甲狀腺激素（sTSH）升高：原發(fā)性或繼發(fā)性甲減，慢性淋巴性甲狀腺炎，地方性甲狀腺腫，下丘腦性甲亢，垂體促甲狀腺激素腺瘤，某些甲狀腺癌。孕酮（Prog,P）:Prog濃度在測定用于判斷有無排卵及未孕女性的黃體功能。睪酮（Testoserone,T）:男性血清Testo的測定有助于睪丸功能障礙的診斷。在不育癥患者中血清E2的鑒別監(jiān)測，對于監(jiān)控誘導(dǎo)排卵及隨后的治療是非常有用的。雌二醇（E2）:血清E2測定對評價各種月經(jīng)異常是非常有用的指標(biāo)，如女孩青春期提前或延遲，原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、卵巢早衰等。在鑒別診斷下丘腦，垂體或性激素功能障礙時，LH濃度測定是常規(guī)項目，并且與FSH同時測定。黃體生成素（LH）:LH濃度升高，見于性腺功能減退，原發(fā)性睪丸衰竭和精細(xì)管發(fā)育不全，腎功能衰竭，肝硬化，甲亢及嚴(yán)重饑餓。卵泡刺激素（簡稱FSH,也叫卵泡生成素）:FSH和LH與生殖腺組織的生長和生殖活性的控制密切相關(guān)，在絕經(jīng)期、卵巢切除術(shù)后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升，在FSH與LH之間及FSH與雌激素之間的異常關(guān)系與神經(jīng)性厭食和多囊卵巢病有關(guān)。有報道使用LMP計算孕周，截斷值為1：250時雙聯(lián)篩查的檢出率為75%，假陰性率為5%。孕中期聯(lián)合篩查是在懷孕1420周時進(jìn)行的，各種標(biāo)記物的濃度和孕婦體重、孕周、年齡都用來估算風(fēng)險率。由于目前仍未發(fā)明能提高弱智力的藥物，尚無有效的治療手段。通過檢測孕婦的血液，羊水和胎兒絨毛內(nèi)的標(biāo)志物，可早期篩查或診斷唐氏綜合癥。從而引起器官發(fā)育與功能的障礙，同時風(fēng)疹病毒可在感染細(xì)胞中長期存在，使病兒的器官損傷，延遲達(dá)幾年之久唐氏綜合癥唐氏綜合癥又稱21三體綜合癥或先天愚型，是人類最常見的染色體異常畸變綜合癥。風(fēng)疹病毒對血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及對細(xì)胞分裂的抑制作用，是造成先天性器官缺損的重要原因。器官形成期以后感染病毒，可破壞組織和器官結(jié)構(gòu)，并可形成持續(xù)感染，出生后繼續(xù)排毒，并引起相應(yīng)的病變。孕婦發(fā)生病毒血癥時，病毒可通過胎盤或產(chǎn)道傳播感染胎兒，引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎或畸胎等，以及引起新生兒多個系統(tǒng)、多個器官的損害，造成不同程度的智力障礙等癥狀。TORCHTO代表剛地弓形蟲，R代表風(fēng)疹病毒，C代表巨細(xì)胞病毒，H代表單純皰疹病毒，分Ⅰ和Ⅱ型TORCH感染的特征：這組微生物感染有著共同的特征，即可造成母嬰感染。TCT檢測技術(shù)是國際衛(wèi)生組織確定的宮頸癌早期篩查的最佳方法，TCT檢查結(jié)果結(jié)合最國際標(biāo)準(zhǔn)的TBS報告系統(tǒng)做出報告。宮頸上皮病變從不典型增生到浸潤癌是一個漸進(jìn)緩慢的過程。15個工作日IgG抗體滴度其它抗凝血3ml性激素6項其它血清2ml閉經(jīng)、性早熟、妊娠、不孕、泌乳素瘤等疾病的觀察指標(biāo)TORCH其它血清2ml優(yōu)生優(yōu)育新生兒ABO溶血病檢測其它血清3ml主要針對“O”型血的母親，“A”、“B”或“AB”型的新生兒黃疸病因的檢測，最佳檢測時間在出生后37天液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）——早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的新技術(shù)近年來我國宮頸癌的發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化趨勢，宮頸癌已經(jīng)成為威脅女性健康的“第二殺手”，其病死率持續(xù)處于女性惡性腫瘤病死率的首位。研究表明，尿微量白蛋白的測定在監(jiān)測腎功能損傷中具有十分重要的意義，可在腎功能損害尚可逆時發(fā)出警告，能有效防止和延緩患者腎功能進(jìn)入不可逆期。早期測定尿微量白蛋白對阻止和延緩糖尿病腎病的發(fā)展具有十分重要的臨床意義。16個工作日∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ 檢驗項目檢測類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測時間D二聚體（DD）其它抗凝血2ml纖維蛋白降解產(chǎn)物D二聚體水平的升高，表明體內(nèi)存在著頻繁的纖維蛋白降解過程，因此，纖維蛋白降解物D二聚體是彌漫性血管內(nèi)凝血、深靜脈血栓、肺栓塞的關(guān)鍵指標(biāo)。異常升高預(yù)示有患前列腺癌的可能，以4 ng/ml為臨界值，早期前列腺癌63%70%陽性，總陽性率可達(dá)69%%，有報告，只有25%確有前列腺癌，但 ng/ml往往又是晚期前列腺癌，失去早期治療時機(jī)，這是個亟待解決的問題。正常人體血清內(nèi)PSA4ng/ml,這個正常值有隨年齡增長的趨勢。每月15日，節(jié)假日順延至第一個工作日檢驗項目檢測類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測時間前列腺抗原(PSA)放免全血3ml前列腺特異性抗原是一種糖蛋白，由前列腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生，存在于前列腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞胞漿中，不表達(dá)于其它組織細(xì)胞，具有極高的組織器官特異性，是目前診斷前列腺癌最敏感的指標(biāo)。此外C肽的測定也可用于鑒別低血糖的原因，是因胰島素瘤的過度分泌或是因病人自己注射了胰島素。INS的減低常見于1型糖尿病及晚期2型糖尿病患者，、胰腺炎、胰腺外傷、B細(xì)胞功能遺傳性缺陷病的患者及服用噻嗪類藥物、B受體阻滯劑者常見血INS的降低。INS的增高常見于2型糖尿病，此類患者常較肥胖，其早期與中期常有高胰島素血癥，胰島B細(xì)胞瘤、胰島素自身免疫綜合癥、腦垂體功能減退癥、甲狀腺功能減退癥、Addison病也有異常增高。2h 177。檢驗項目檢測類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測時間胰島素（INS）放免全血3ml正常：177。，甲狀腺肥大者，由于缺碘使TT4分泌減少，因此TSH分泌增加，當(dāng)腫大后或補(bǔ)碘后TSH水平可恢復(fù)正常。繼發(fā)性甲低病變部位：下丘腦、垂體。甲狀腺球蛋白抗體（TG）甲狀腺微粒體抗體（TM）TG抗體結(jié)合率：30%TM抗體結(jié)合率：20%檢驗項目檢測類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測時間TSH，由下丘腦功能受損后出現(xiàn)的甲低癥狀，成為繼發(fā)于下丘腦性甲低。故甲狀腺的機(jī)能狀態(tài)與循環(huán)中的FTFT4的水平密切相關(guān)。第3個工作日甲狀腺功能系列放免全血3ml第4個工作日檢驗項目檢測類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測時間游離三碘甲腺原氨酸（FT3）游離四碘甲腺原氨酸（FT4）FT3:FT4: pmol/LTT3被水解后進(jìn)入血液，%%的T3以非共價鍵與血漿蛋白結(jié)合，%%。、CEA下降者，說明有效，反之則應(yīng)更換治療方案。 ：一般6周CEA可恢復(fù)正常，否則證明有殘留病灶。，當(dāng)AFP陽性，CEA陰性時，原發(fā)性肝癌陽性率為80%90%反之繼發(fā)性肝癌陽性率為95%，兩者皆陽性多為繼發(fā)性肝癌。肝硬化：以病史和肝功能檢測來鑒別，在臨床上有的不好區(qū)別時，采用連續(xù)檢測，如發(fā)現(xiàn)AFP持續(xù)增高者，應(yīng)高度警惕原發(fā)性肝細(xì)胞癌。肝炎：可用肝功能檢測來區(qū)別。AFP值在200ng/ml以下陽性者需考慮：：可用妊娠試劑或測HCG來鑒別。16個工作日βHCG免疫全血3ml20mIu/ml、絨毛膜癌、惡性葡萄胎術(shù)后監(jiān)測，直至轉(zhuǎn)陰16個工作日檢驗項目檢測類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測時間∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽尿培養(yǎng)+藥敏微生物中段尿查病原菌16個工作日痰培養(yǎng)+藥敏微生物深部痰查病原菌16個工作日大便培養(yǎng)+藥敏微生物大便查病原菌16個工作日胸腹水培養(yǎng)+藥敏微生物胸腹水查病原菌16個工作日腦脊液培養(yǎng)+藥敏微生物腦脊液查病原菌16個工作日膽汁培養(yǎng)+藥敏微生物膽汁查病原菌16個工作日膿液（分泌物）培養(yǎng)+藥敏微生物分泌物查病原菌16個工作日鏈球菌培養(yǎng)+藥敏微生物分泌物查病原菌16個工作日檢驗項目檢測類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測時間涂片找細(xì)菌微生物查病原菌16個工作日涂片找隱球菌微生物查病原菌16個工作日穿刺液培養(yǎng)+藥敏微生物穿刺液查病原菌16個工作日各種臨床標(biāo)本涂片找抗酸桿菌微生物查病原菌16個工作日前列腺液培養(yǎng)+藥敏微生物前列腺液查病原菌16個工作日∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽ ∽檢驗項目檢測類型樣品標(biāo)本量生 物參 考 區(qū) 間臨床意義檢測時間甲胎蛋白（AFP）放免全血3ml≤10ng/ml：以20 ng/ml定為陽性界值。由于受