蘇北人民醫(yī)院徐日新(參考版)
2024-10-28 13:29本頁面
【正文】 ? 臨床醫(yī)師應(yīng)提高對該病的警覺，與急性心肌梗死仔細鑒別，以免誤診誤治 (心肌炎？栓塞自溶？痙攣？ )。 ? [13] Valbusa A, Abbadessa F, Giachero C, et al. Longterm followup of TakoTsubolike syndrome: a retrospective study of 22 cases[J]. J Cardiovasc Med, 2020, 9(8):805809. [14] Eshtehardi P, Koestner SC, Adorjan P, et al. Transient apical ballooning syndrome clinical characteristics, ballooning pattern, and longterm followup in a Swiss population [J]. Int J Cardiol, 2020, Jul 1. [Epub ahead of print]. 小結(jié) ? TakoTsubo心肌病是一預(yù)后良好的不明原因心肌疾病， ? 臨床表現(xiàn)與急性心肌梗死非常相似，但冠脈造影無明顯冠脈狹窄，左心室造影為心尖部球囊樣改變。 預(yù)后 ? TakoTsubo心肌病的預(yù)后通常良好，住院死亡率 %。 ? 吸氧、嗎啡、 β阻滯劑、 ACEI、硝酸甘油、硝普鈉、米力農(nóng)、 IABP。 治療 ? TakoTsubo心肌病目前尚無有效的治療方法。 ? ④除外最近的頭部外傷、顱內(nèi)出血、嗜鉻細胞瘤、阻塞性心外膜冠狀動脈疾病、心肌炎、肥厚型心肌病。 ? ②無冠狀動脈管腔直徑狹窄 50％或血管造影無急性斑塊破裂的證據(jù)。 ? 排除標準： (1)缺血性心肌頓抑； (2)蛛網(wǎng)膜下腔出血； (3)嗜鉻細胞瘤危象； (4)急性心肌炎； (5)心動過速性心肌病。 ? 主要標準包括： ? (1)短暫的左心室心尖部氣球樣變、運動異常伴基底段收縮增強； ? (2)心電圖異常，類似急性心肌梗死的改變。 診斷 Abe等將應(yīng)激性心肌病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性 2種。 ? 基本上為排除性診斷。 ? 典型左心室造影改變?yōu)樾募饧案浇鼌^(qū)域收縮減弱或消失并擴張呈球形改變，而基底部收縮時細窄；不典型者則可表現(xiàn)為左心室基底和中間段運動異常，而心尖部運動代償性增強。 ? 730天恢復(fù)正常。 ? 6月內(nèi)恢復(fù)正常， 82%最終心電圖完全正常。 ? Q波（ %），消失率 90%以上。 ? T波倒置（ %） ,持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。缺乏 ST段對應(yīng)性改變， V36為主 ,有別于前壁心梗。 ? 心肌損傷的生化改變與臨床表現(xiàn)及心電圖、心超變化不匹配。 心肌損傷標記物 ? 心肌損傷血清標記物輕度升高，多于入院時，并迅速下降。 ? 嚴重者可出現(xiàn)心源性休克（ %）
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